Steatosis

Steatosis (zsírmáj)

A steatosis a zsír felhalmozódása a májban. Ez néha kiváltja a máj gyulladását. „Zsíros májnak” is nevezik. Csak a közelmúltban kezdték megérteni a steatosis jelentőségét és kapcsolatát a hepatitis C vírussal (HCV).

A steatosis mindkét formája növeli a betegség előrehaladásának kockázatát a hepatitis C fertőzésben. Csökkentik a hepatitis C kezelésre való reagálás valószínűségét is, és hozzájárulhatnak a májrák (HCC) kialakulásához a májzsugorodásban szenvedő embereknél. Hasznos tudni, hogy a steatosis milyen típusú lehet, hogy kezelje azt, vagy jobb helyzetben van ahhoz, hogy eldöntse, kezeli-e magát vagy sem. Míg a steatosisra nincs közvetlen kezelés, a rendszeres testmozgás és az étrend jelentősen csökkentheti a máj zsírtartalmát. A 3. genotípusú embereknél az antivirális kezelés gyakran jelentősen csökkentheti vagy akár megszüntetheti a steatózist, de ez úgy tűnik, hogy nem vonatkozik más genotípusokra.

Metabolikus steatosis

A metabolikus steatosis okait nem teljesen értik. Eddig ismert, hogy a magas testtömeg-indexhez (az elhízás mértéke), a megváltozott vérzsírszinthez (pl. Trigliceridek, koleszterin), az emelkedett vércukorszinthez, az inzulinrezisztenciához és a 2-es típusú cukorbetegséghez kapcsolódik.

Ez az állapot a májban gömbgömbök felhalmozódását eredményezi, néha gyulladás kíséretében. Az sem világos, hogy a zsír felhalmozódása pontosan hogyan károsítja a májat. Számos különféle elméletet javasoltak a lehetséges mechanizmusokról:

• Oxidatív károsodás (amikor a sejtek normál kémiai reakcióinak eredményeként létrejövő, rendkívül reaktív oxigénmolekulák, például szabad gyökök, kölcsönhatásba lépnek más, a máj sejtjeit és szövetét károsító molekulákkal).

• Fokozott érzékenység az apoptózisra (amikor az immunrendszer bizonyos sejtek halálát okozza, hogy megvédje a máj többi részét).

• Megváltozott májsejt-regeneráció, amelynek során a májsejtek deformált sejtekké regenerálódnak.

Hepatitis C által kiváltott steatosis

Tünetek

Sok steatosisban szenvedő embernél nincsenek tünetek. Az emberek által tapasztalt tünetek nem specifikusak, és a májenzimek szintje nem feltétlenül emelkedik. A fibrózishoz hasonlóan a steatosis diagnosztizálásának végleges módja a májbiopszia.

Steatosis és a hepatitis C progressziója

Egyelőre nem világos, hogy a metabolikus steatosis vagy a hepatitis C által kiváltott steatosis ugyanolyan kockázattal jár-e a betegség progressziójának fokozására. Köztudott, hogy határozott összefüggés van a steatosis súlyossága és a májban jelentkező hegesedés mértéke között. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a magasabb steatosis fokozatok a hegesedés magasabb fokához kapcsolódnak, gyorsabb fibrózis és cirrhosis kialakulásával. A steatosis arról is ismert, hogy csökkenti a hepatitis C kezelésre való reagálás valószínűségét. Hozzájárulhat a májrák (hepatocelluláris carcinoma vagy HCC) kialakulásához is cirrhosisban szenvedőknél. Kevés tanulmány különítette el még mindig a steatosis két típusát, amikor megvizsgálta annak hatását a fibrózis progressziójára hepatitis C-ben szenvedő embereknél. Azt javasolták, de nem erősítették meg, hogy amikor a 3. genotípusú emberek mindkét steatosis-formában szenvednek, a kombináció súlyos előrelépést válthat ki a fibrózis.

A steatosis kezelése
A steatosis jelenleg nem kezelhető. Vannak azonban olyan stratégiák, amelyek segítenek csökkenteni a máj zsírtartalmát. Egyre nyilvánvalóbb, hogy a diéta, a testmozgás és az egészséges testsúly fenntartása fontos stratégia a steatosis csökkentésében és esetleg megszüntetésében.

Egy nemrégiben végzett tanulmány szerint a hepatitis C betegek, akik három hónapig vettek részt egy diéta és testmozgás programban, csökkentették steatosisuk fokát és figyelemre méltóan fibrózis pontszámukat.