Stratégiák a puffadás és a gáz enyhítésére

W. Steven Imádkozzon, PhD, DPh
Bernhardt professzor, vény nélkül kapható termékek és eszközök
Gyógyszerészeti Főiskola, Southwestern
Oklahoma Állami Egyetem
Weatherford, Oklahoma

US Pharm. 2009; 34 (12): 16-22.

A betegek gyakran tekintik a gyógyszerészeket szakembereknek, akiknek kínos orvosi problémákat bízhatnak abban a reményben, hogy a gyógyszerész segítséget nyújt. Az egyik ilyen probléma a hasi puffadás, amelyről gyakran azt gondolják, hogy a túlzott bélgáznak köszönhető. A betegek azonban hasi kellemetlenségeket is tapasztalhatnak, amelyeket a gáznak tulajdonítanak, de számos súlyos egészségi állapot okozhatja.

A puffadás és a gáz elterjedtsége

A bélgáz és a puffadás előfordulása ismeretlen, mivel megbízható nagyszabású vizsgálatok nem léteznek. A puffadás és a puffadás (amelyet a gyomor és/vagy a belek túlzott levegője vagy más gázai képeznek) azonban a két leggyakoribb panasz, amelyek miatt a betegek orvosi ellátást kérnek. 1

A puffadás és a gáz megnyilvánulásai

A felfúvódás és a gáz több panaszt is okozhat, vagy együtt élhet velük. A betegek panaszkodnak a túlzott böfögésről (erukció). 2 A böfögés normális válasz étkezés közben vagy után, különösen olyan gyorsan megevett, hogy a beteg levegőt is lenyelt. Néhány beteg azonban szándékosan nyeli a levegőt, hogy megkönnyítse a böfögést, amely gyakorlat eszméletlen szokássá válhat. Így, ha az emberek túlzottan böfögnek, krónikus légnyelők lehetnek. A betegek tagadhatják, hogy ideges szokásként nyelik a levegőt, és arra kényszerítik az orvosokat, hogy tükröt adjanak nekik, hogy maguk is megfigyelhessék az epizódokat.

A puffadás a bélgáz gyakori és logikus következménye. Az átlagos betegek, akiknek nincs patológiája vagy mögöttes egészségi állapotuk, napi 1–4 pint bélgázt termelnek, és naponta 14–23-szor laposodnak. 2,3

A hasi duzzanat a hasi átmérő növekedése, amelyet gyakran a túlzott bélgáznak tulajdonítanak. 2,4 Ez a felfogás gyakran téves, mivel sok ilyen betegnél normális a gázmennyiség. A kutatók inkább úgy vélik, hogy ezeknek a betegeknek fokozott a bélgáz-tudatossága. Így még a normál gázmennyiség is zavaró tüneteket okoz.

A hasi fájdalom egy másik panasz, amelyet gyakran gázok miatt gondolnak. 2,3 A vastagbél mindkét oldaláról származhat, utánozva az olyan betegségeket, mint a szívbetegség, az epekő és a vakbélgyulladás.

A puffadás és a gáz lehetséges okai

A gázfelesleg különféle forrásait azonosították, beleértve a levegő lenyelését, az étrendet, a laktóz intoleranciát és az irritábilis bél szindrómát (IBS).

Aerophagia: Az aerophagia vagy a levegő lenyelése régóta úgy gondolják, hogy felelős a puffadásért és a gázokért, amint azt korábban leírták. 5,6 De kevés bizonyíték támasztotta alá a hipotézist, bármennyire is logikusnak hangzik. A kutatók azonban 2009-ben megerősítették a hipotézist azáltal, hogy értékelték a nyelési gyakoriságot általában és a levegő nyelési gyakoriságát, különösen az aerophagia gyanúja esetén. 5 Olyan betegek csoportját azonosították, akiknek tipikus panaszai voltak: puffadás, hasi duzzanat, puffadás és/vagy túlzott böfögés. A hasi röntgensugarak megerősítették a túlzott hasi gáz jelenlétét, a panaszok feltételezett forrását. A kutatók 24 órás pH-impedancia monitorozást végeztek az alanyokon, felfedezve, hogy a nyelési gyakoriság a 24 órás periódusban normális volt (741 +/- 71 epizód), de a légifecskék és a gyomor belchi száma túlzott (521 +/- 63, illetve 126 +/- 37). Így az e havi Betegtájékoztató részben bemutatott tanácsok a levegő lenyelésével kapcsolatban előnyösek lehetnek e betegek számára.

Diéta: A diéta a puffadás és a gázok fő oka. Az egyik leggyakoribb étrendi kérdés az olyan ételek fogyasztása, amelyek a szükséges enzimek hiánya miatt nem emészthetők fel a gyomor-bél traktusban. 1,2

Ha bizonyos élelmiszer-maradványok (főleg szénhidrátok) eljutnak a vastagbélbe, a normális baktériumok lakói ezeket táplálékforrásként használják fel, szén-dioxidot, hidrogént és néha metánt termelnek melléktermékként. 1,2 Pontosan mely élelmiszerek okozzák a gázt, személyenként változik. Néhány beteg bél mikroorganizmusai elpusztítják a hidrogént, csökkentve a bél gázterhelését. 2 Mindazonáltal egyes élelmiszereket általában gáztermelőként azonosítanak.

A szénhidráttartalmú ételek a leggyakoribb bűnösök a bélgázok előidézésében, míg a zsíros ételek és fehérjék ritkán felelősek. Az 1,2,7 raffinóz egy ilyen komplex cukor, amely a bab, a káposzta, a kelbimbó, a brokkoli, a spárga, az egyéb zöldségek és a teljes kiőrlésű termékek emészthetetlen magbevonatában található meg. 2 A fruktóz egy másik elkövető, hagymában, articsókában, körtében és búzában található meg; mesterséges édesítőszerként is használják. A szorbit szintén mesterséges édesítőszer, de az alma, a körte, az őszibarack és az aszalt szilva természetes összetevője. A szorbit a „Halloweeni hasmenés” oka, ezt a jelenséget sok olyan gyermek tapasztalja, akik Halloween éjszaka nagy mennyiségű cukorkát fogyasztanak. Számos beteg arról is beszámol, hogy a szabályosság biztosítása érdekében elfogyasztott psyllium gázt okoz (pl. Metamucil, Konsyl). Ezek a betegek számára előnyös lehet, ha áttérnek a metilcellulózra, egy FDA által jóváhagyott rostkiegészítőre, amelyet nem vastagbélbaktériumok (például Citrucel) nem fermentálnak.

Laktóz intolerancia: A laktóz intolerancia (LI) a szénhidrát felszívódás másik típusa, amelyet különféle etiológiája miatt külön megvitatnak. 1 A vékonybél kefe határsejtjeiben található laktáz elengedhetetlen a laktóz összetevő cukrokká történő lebontásához az abszorpció érdekében. A LI mögött a laktázhiány áll.

A LI két fő típusa van. Ugyanazok a következményeik vannak, mivel az emésztetlen laktóz eljut a bélrendszerbe, ahol a vastagbél mikrobiota megemészti, és már a fogyasztás után 30 perccel megkezdődik a gáz, hasmenés, puffadás, borborygmus és számos egyéb panasz. 8,9 A LI gyakoribb típusa az elsődleges forma, amelyet a világ legtöbb népe tapasztal, beleértve az afrikai, őslakos amerikai és ázsiai örökséget is. Az elsődleges LI-ben a laktáz aktivitása az anyatejből való leválasztás után hirtelen csökken, amíg gyakorlatilag hiányzik. Tejfogyasztás vagy tejtermékek elfogyasztása okozza a tünetek kezdetét.

Néhány ember másodlagos LI-ben is szenved. Általában felnőttként termelnek laktázt, de egy környezeti sértés vagy műtéti eljárás veszélyezteti ennek képességét. A másodlagos LI lehetséges okai közé tartozik a kemoterápia, a hasmenéses megbetegedések, a vékonybél reszekciója vagy a lisztérzékenység. 1 A gyógyszerészek a gyanús LI-t laktáztartalmú kiegészítőkre (pl. Lactaid) vagy laktózmentes tejtermékekre irányíthatják.

Irritábilis bél szindróma: Az IBS hasi fájdalmat, görcsöket, puffadást, székrekedést és hasmenést okoz. 10-12 Az amerikaiak körülbelül 20% -a szenved IBS-ben, valószínűleg a vastagbél túlérzékenysége miatt bizonyos ételekkel vagy stresszes helyzetekre reagálva. 11 A gyógyszerészeknek fel kell hívniuk az IBS-gyanúval rendelkező betegeket az orvoshoz teljes értékelés céljából, de azt is tanácsolhatják a betegeknek, hogy tartsanak étkezési naplót az IBS étrendi okainak felismerése érdekében. Bizonyos ételek és italok (pl. Csokoládé, alkohol, koffein, kóla, tea, paprika, hagyma) felszámolása lehet csak enyhítés.

Nem vényköteles termékek

A gyógyszerészek kétféle, nem vényköteles terméket ajánlhatnak, a laktóz-intolerancia kivételével. A termékek egy csoportja szimetikont tartalmaz, egy nem toxikus és hipoallergén összetevőt, amelyet az FDA jóváhagyott, mint biztonságos és hatékony a buborékok vagy habok lebontásában a GI traktusban, bár a teljes gázmennyiség változatlan. 1 A szimetikon hasznosságát számos tényező okozhatja. Néhány beteg hasi kellemetlenséget tapasztalhat, mivel a bélgáz normális mennyisége mozog rajtuk. A hab csökkentése lehetővé teszi a gáz könnyebb átjutását. Ezenkívül a szimetikont használó betegek képesek lehetnek nagyobb mennyiségű epizód megszüntetésére, csökkentve ezzel a túlzott gáz észlelését. A szimetikonos termékek közé tartozik a Mylanta Gas, a Phazyme és a Gas-X. A dózis általában 1 vagy 2 egység, szükség szerint étkezés után és lefekvés előtt.

Az alfa-galaktozidáz egy másik eszköz a puffadás és a gázok megelőzésére. 1,13 Ez egy Aspergillus niger-ből származó enzim, amely képes lebontani az oligoszacharid-kötéseket, amelyeket az emberek nem tudnak megemészteni. Ezután a beteg képes felszívni az egykomponensű cukormaradványokat. Az enzim hatékonyságát feltáró kutatások során az alanyok kétféle ételt fogyasztottak hús nélküli chiliből, amely többféle babból, káposztából, karfiolból és hagymából állt. Vagy placebót, vagy pedig a kereskedelemben kapható alfa-galaktozidáz terméket kaptak, amelyet Beano néven ismertek. A Beano a puffadás utáni 2 órás kivételével mindenkor csökkentette a puffadás eseményeit. A hatás az étkezés után 5 órával volt a legszembetűnőbb. 14

A Beano oldat használatához a beteg körülbelül 5 cseppet tesz a kellemetlen ételek - például bab, káposzta, karfiol, brokkoli, gabonafélék, gabonafélék, diófélék, magvak és teljes kiőrlésű kenyér - első falatára. 13 Ez a mennyiség általában egy fél csésze ételt tartalmaz. Ha az étkezés két vagy három adagból áll, a páciensnek 10–15 cseppet kell tennie az étkezésre. Ha azonban a beteg továbbra is puffadást tapasztal, akkor a mennyiséget felfelé lehet állítani, amíg el nem éri a hatékony dózist. A beteg az első falat étellel lenyelheti vagy megrághatja a Beano tablettát, vagy az első falatra morzsolhatja. Egy tabletta általában megemészt egy fél csésze adagot; több tabletta használható nagyobb adagokhoz. A betegek nem főzhetnek Beano-val a hő okozta enzim lebomlás miatt. A galaktozémiában szenvedő betegeknek az alkalmazás előtt konzultálniuk kell az orvossal, mivel az oligoszacharidok enzimatikus lebontása galaktózt termel. A Beano-t csak 12 éves vagy annál idősebb betegek számára írják fel. Bár a terhesség és a szoptatás ideje alatt biztonságosnak tűnik, nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek megerősítenék ezt a megfigyelést. A gyártó egy időben azt javasolta, hogy a penészgombákra allergiás betegek ne használják a Beano-t, de a jelenlegi álláspont szerint az orvosi szakirodalom nem támogatja az óvatosságot. 13.

Kiegészítő étrendek

A gyógyszerészek azt is tanácsolhatják a betegeknek, hogy végezzenek kiegészítő étrendet. 15 Ezzel a módszerrel a beteg kiküszöböli az összes olyan ételt és italt, amelyről feltételezik, hogy tüneteket okoz. Ha a tünetek javulnak, a beteg több napig folytatja az étrendet, amíg el nem éri az észlelt normális szintet, ezt az állapotot normoflatulenciának nevezik. 15 Ezután egy új ételt vagy italt adnak hozzá, és a beteg naplóba rögzíti az eredményeket, különös figyelmet fordítva a tünetek intenzitására. A betegeknek az addicionális étrend idejére abba kell hagyniuk a zavaró ételeket, és 48 óra elteltével adniuk kell még egy feltételezett ételt vagy italt. Miután ezt az egyszerű eljárást több héten át követte, a beteg megkezdi a nehéz ételek profiljának kialakítását. Végül minden gyanús ételt azonosítanak, és a páciensnek sokkal jobb fogalma lesz arról, hogyan válasszon ételeket és italokat, még akkor is, ha éttermet látogat.

BETEGEK TÁJÉKOZTATÁSA

Levegő lenyelése

Amikor lenyeli a levegőt, azt fel kell bontani, vagy gázként ki kell dobni. Számos probléma okozhatja a levegő lenyelését. A nem megfelelő protézisek több nyál lenyelését okozzák, amelyet légbuborékok kevernek. Ha ez lehetséges ok, keresse fel a fogorvost, aki felszerelte a fogsorát, hogy állítsa be őket. Ha postnasalis váladék van, hajlamos a normálisnál többet nyelni, így több levegő juthat a gyomrába. Segíthet az orrnyálkahártya-ellenes szer (például Sudafed, Afrin) megfontolt használata. Cigaretta, szivar vagy pipa dohányzása és rágódohány használata növelheti a nyálképződést és hozzájárulhat a túlzott puffadáshoz, akárcsak a túl sok beszéd.

Vannak, akik túlzottan böfögnek, akár ideges szokásként, akár humoros forrásként. A szándékos böfögés elérése érdekében az illető gyakran először nyeli a levegőt, majd a böfögés következik. Ugyanakkor ritkán engedi el az összes lenyelt levegőt, és ettől puffadás válik.

Diétás kérdések

A túl gyors étkezés további levegőt nyel. Lassítania kell az evést és alaposan meg kell rágnia az ételt, mielőtt lenyeli. A rágógumi és a kemény cukorka elszívása szintén növeli a lenyelt levegő mennyiségét, ezért ezeket a gyakorlatokat csökkenteni kell.

A puffadás és a gázok minimalizálásának egyszerű módja az, ha a szénsavas italokra koncentrálunk (pl. Coke, Pepsi). A gyártók szándékosan szénsavat adnak ezekhez az üdítőkhöz, hogy a termékeknek „pezsgésük legyen”. Amikor a palackot vagy a konzervet felkavarás előtt felkavarják, mindenki tudja, mi lesz az eredmény - sok pezsgőital a padlón. Amint egy ember issza az italt, a szénsavas buborékok belépnek a gyomorba. Ha nem böfögik ki őket, akkor túlzott puffadássá válnak. Sok ember drámai módon csökkentheti a gázproblémákat azáltal, hogy egyszerűen megszünteti az összes szénsavas italt. Ha egy személy nem hajlandó megtenni ezt az egyszerű lépést, talán meggyőződhet arról, hogy az italok több órán át szobahőmérsékleten kiülhetnek a pultra, ami lehetővé teszi számukra a laposodást és ezáltal csökkenti a lenyelt gáz mennyiségét.

Ugyanez a tanács adható a sörivóknak is. A sör gázt tartalmaz, amint azt a habos fej jelzi, amely kiöntésekor alakul ki. Teljesen ki kell zárnia az étrendből, hogy lássa, javulnak-e a tünetei.

A gáz fő diétás oka a bab, valamint egyéb emészthetetlen összetevőket tartalmazó élelmiszerek, például káposzta, karfiol és brokkoli. A bélbaktériumai ezeket az összetevőket táplálékként használják, melléktermékként gázt termelnek.

A laktóz intolerancia szintén hozzájárul a gázképződéshez és a puffadáshoz. A legjobb elkerülni a tejtermékeket, vagy olyan laktázt tartalmazó kiegészítőket szedni, mint például a Lactaid.

Forduljon gyógyszerészéhez

Számos OTC termék létezik, amelyek segítenek a tünetek enyhítésében. A gyógyszerész segítséget nyújthat Önnek a szimetikon (pl. Gas-X, Mylanta Gas, Phazyme) használatával kapcsolatos tanácsadással, amely megkönnyíti a gáz eltávolítását. A Beano olyan termék, amely csökkenti a gázmennyiséget. Folyékony oldat, amelyet étkezés előtt közvetlenül alkalmazhatunk vagy tabletta formájában elfogyaszthatunk étkezés előtt.

Ne feledje, ha kérdése van, forduljon gyógyszerészéhez.