Stratégiák az inzulinrezisztencia csökkentésére

Az inzulinrezisztencia javítása és a 2-es típusú cukorbetegség progressziójának lassítása érdekében

Az inzulinrezisztencia a 2-es típusú cukorbetegség, a progresszív betegség korai stádiumainak jellemzője. Idővel az inzulinrezisztencia miatt a hasnyálmirigy túlterhelődik. Amikor a hasnyálmirigy az inzulinrezisztencia és a magas vércukorszint miatt már nem képes lépést tartani az inzulinigénnyel, extra inzulinra van szükség - az inzulininjekciók megkezdése.

A súlycsökkenés ismételten megmutatta a zsigeri zsír, a szervek körüli „mély zsír” vagy zsír csökkentését, amely az inzulinrezisztencia valószínű oka.

A legtöbb fogyókúrás étrend működik, de a legfontosabb az étrendi változások megtalálása, amelyeken láthatja magát, hogy az élethez ragaszkodik. Sajnos azok az emberek, akik diétával jelentős mennyiséget veszítenek, két éven belül visszanyerik ezt a súlyt.

Ha alacsony szénhidráttartalmú étrendet, alacsony zsírtartalmú étrendet, étkezést helyettesítő programot vagy időszakos böjtöt választ, válasszon egyet, amelyen láthatja magát, hogy hosszú távon ragaszkodik hozzá.

A kutatások azt vizsgálják, hogy bizonyos étrendek jobbak-e azoknak, akiknek már létezik inzulinrezisztenciájuk, de a zsűri még mindig nincs abban, hogy melyik lehet a legjobb.

Tudjuk, hogy ha lefogy, és diétás rend betartásával tartja távol, akkor javul az inzulinérzékenység. Ha kettős cukorbetegségben szenved, a fogyás általában segít csökkenteni az inzulin mennyiségét .

A hiperinzulinémia (magas inzulinszint) szintén hozzájárul az inzulinrezisztenciához.

Gyakorlatomban elképesztően sok beteget látok, akiknek inzulint adnak, majd azt mondják, hogy minden étkezéskor egyenek meghatározott számú szénhidrátot, és harapjanak, hogy megfeleljenek az inzulinjuknak.

Ez a módszer hibás és elavult.

A betegeket meg kell tanítani az inzulin működésére és tanítani hogyan hogy a rövid hatású inzulint vércukorszintjük alapján állítsák be és mit fognak enni, miközben arra ösztönzik őket, hogy hozzanak olyan étrendi döntéseket, amelyek segítenek a fogyásban.

Például, ha a cukorbetegséggel foglalkozó szolgáltató azt mondja a páciensnek, hogy 60 gramm szénhidrátot fogyasszon minden étkezéskor, és a beteg reggelihez avokádós sajtos omlettet szeretne, akkor 3-4 szelet pirítóst kell hozzá hogy az étkezés megfeleljen a 60 gramm szénhidrát ajánlásának.

Ez rendkívüli mennyiségű kalóriát fogyasztana reggelire annak, aki fogyni próbál. Ezenkívül a magas szénhidrátmennyiség és a magas zsírtartalmú ételek kombinációja még nagyobb inzulinrezisztenciát okoz, és ebédidőben a vércukorszint valószínűleg magas lesz.

Amikor ez a beteg visszamegy a cukorbeteg-gondozóhoz, hogy ellenőrizze a vércukorszintet, és magas ebédszámot talál, arra utasítják, hogy reggelinél tovább növelje a rövid hatású inzulint, fenntartva az inzulinrezisztencia és a súlygyarapodás ciklusát.

A cél az étrend megváltoztatása, amely mind fogyást, mind alacsonyabb inzulinigényt eredményez. Ez magában foglalja az olyan étkezést, amely kalóriahiányt eredményez (kevesebb kalóriát fogyaszt, mint amennyit a teste igényel), és olyan ételválasztást igényel, amely kevesebb inzulint igényelne. Íme néhány megfontolandó lehetőség:

Nagyon alacsony szénhidráttartalmú megközelítést alkalmazzon az étkezés során (ideális esetben válassza a magas mono- és többszörösen telítetlen zsírokat és alacsony telített zsírtartalmú ételeket a kardiovaszkuláris kockázat minimalizálása érdekében)
Válasszon mérsékelt szénhidráttartalmú, magas rosttartalmú és alacsony zsírtartalmú étkezést
Kövesse nagyon alacsony zsírtartalmú vegán étrendet (zsírok túlnyomórészt mono- és többszörösen telítetlen zsírokból származnak)

A fizikai aktivitás tartósan befolyásolhatja az inzulinrezisztencia csökkentését.

Sok cukorbeteg ember észreveszi, hogy a testmozgást követően továbbra is érzékenyebb az inzulinra. Ez az érzékenység általában 24-48 órán át tart, de a legjelentősebb hatásokat a testmozgás után körülbelül 6-15 órával láthatja.

Emiatt javasoljuk, hogy a rendszeres testmozgást illessze be életmódjába, és biztosítsa, hogy legalább minden második nap gyakorolja a javított inzulinérzékenység előnyeit.

Az ellenállás és az aerob edzés kombinációja adhatja a legjobb eredményt az inzulinrezisztencia csökkentésében.

Egy nagy, randomizált, kontrollált vizsgálat azt mutatta, hogy e kétféle edzés kombinációja jobb eredményeket hozott az inzulinrezisztencia csökkentésében, mint a rezisztencia edzés vagy az aerob edzés önmagában.
Az a csoport, amelynek a legjobb eredményei voltak az inzulinrezisztencia csökkentésében, 8 hónapon át a következő testmozgást végezte: Ellenállás edzés hetente 3 napon (8 gyakorlat, 3 sorozat 8-12 ismétléssel) és aerob edzés (ami 12 mérföldnek felel meg hetente 75 percnél) % VO 2 max).
Az eredmények azonban összefüggésbe hozhatók azzal is, hogy több időt töltöttek a testmozgással, mivel az ellenállást és az aerob testmozgást végző csoport kétszer annyi időt töltött testgyakorlással, mint azok a csoportok, amelyek csak ellenállás- vagy aerob edzéseket végeztek.

A teljes fogyás, legyen szó diétáról, bariatriás műtétből vagy testmozgásból, vagy mindezek kombinációja, az inzulinrezisztencia csökkentésének fő mozgatórugója.

Ha elsősorban a nagy mennyiségű testmozgásból származó kalóriahiány létrehozásával tudja elérni a súlycsökkenést, akkor az inzulinérzékenység javításában és a máj véráramba történő felesleges felszabadulásának csökkentésében (azaz a jobb glükózkontrollban) még nagyobb javulást érhet el, mint önmagában a diéta. éjszakai).

A fogyás az alapja az inzulinrezisztencia csökkentésének.

Az inzulinadagnak a fogyást eredményező étrendhez való illesztésének az arany színvonalának kell lennie.
A cukorbetegeknek nincsenek konkrét szénhidrát-követelmények. Nem ajánlott minden étkezéskor fix mennyiségű szénhidrátot fogyasztani.
A rendszeres testmozgás beiktatása, amely legalább minden másnapi testmozgást magában foglal, javítja az inzulinérzékenységet, és segíthet az inzulinadagok csökkentésében is.
Az ellenállási gyakorlat az aerob edzéssel kombinálva jobb lehet, mint az ellenállás vagy az aerob edzés önmagában.

AbouAssi H, Slentz CA, Mikus CR és mtsai. Az aerob, rezisztencia és kombinált edzések hatása az inzulinérzékenységre és a szekrécióra túlsúlyos felnőtteknél a STRRIDE AT/RT-től: randomizált vizsgálat. J Appl Physiol (1985). 2015; 118 (12): 1474–1482 .

Colberg SR, Sigal RJ, Yardley JE, Riddell MC, Dunstan DW, Demsey PC, Horton ES, Casorino K, Tate DF. Fizikai aktivitás/testmozgás és cukorbetegség: Az American Diabetes Association álláspontjának nyilatkozata. Cukorbetegség ellátása. 2016; 39 (11) 2065-2079

Hallberg SJ, McKenzie AL, Williams PT és mtsai. Új típusú gondozási modell hatékonysága és biztonsága a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében 1 év alatt: Nyílt címkés, nem véletlenszerű, kontrollált vizsgálat. Diabetes Ther. 2018; 9 (2): 583–612 .

Kahleova H, Hlozkova A, Fleeman R, Fletcher K, Holubkov R, Barnard ND. Az alacsony zsírtartalmú, vegán étrend részeként a zsír mennyisége és minősége összefügg a testösszetétel, az inzulinrezisztencia és az inzulinszekréció változásával. 16 hetes, randomizált, kontrollált vizsgálat. Tápanyagok. 2019; 11 (3): 615 .

Keshel TE, Coker RH. Testedzés és inzulinrezisztencia: aktuális áttekintés. J Obes fogyás Ther. 2015; 5 (5. kiegészítés): S5-003 .

Sacks FM, Lichtenstein AH, Wu JHY, Appel LJ, Creager MA, Kris-Etherton miniszterelnök, Miller N, Rimm EB, Rudel LL, Robinson JG, Stone NJ, Van Horn LV; American Heat Association. Diétás zsírok és szív- és érrendszeri betegségek: Elnöki tanácsadás az American Heart Association-től. Keringés. (2017) 136 (#): e1-e23 .