Sugárzási kockázat az orvosi képalkotásból

A médiában sokat foglalkoztak az orvosi képalkotás sugárterhelésével, és sok betegem kérdezi. Szeretnék tudni, hogy a mammográfiák, a csontsűrűség-vizsgálatok, a számítógépes tomográfia (CT) és így tovább sugárzás növeli-e a rák kialakulásának kockázatát. A legtöbb nő esetében a rutin röntgen képalkotás, például a mammográfia vagy a fogászati röntgensugárzás nagyon csekély kockázatot jelent. De sok szakértőt aggaszt a nagyobb sugárzási dózisú tesztek, például a CT és a nukleáris képalkotás robbanása.

Évente több mint 80 millió CT-vizsgálatot végeznek az Egyesült Államokban, szemben az 1980-as hárommillióval. Ennek a tendenciának jó okai vannak. A CT-vizsgálat és a nukleáris képalkotás forradalmasította a diagnózist és a kezelést, szinte kiküszöbölve az egyszer előforduló feltáró műtétek és sok más invazív és potenciálisan kockázatos eljárás szükségességét. Ezeknek a teszteknek az előnyei, ha megfelelőek, messze felülmúlják a sugárzással összefüggő rákkockázatokat, és az egyetlen CT-vizsgálat vagy a nukleáris képalkotó teszt kockázata meglehetősen kicsi. De vajon udvarolunk-e a jövőbeni közegészségügyi problémáknak?

Az ionizáló sugárzásnak való kitettség növekszik

A röntgen-, CT- és magképalkotásból származó sugárzás ionizáló sugárzás - nagy energiájú hullámhosszak vagy részecskék, amelyek behatolnak a szövetekbe, hogy felfedjék a test belső szerveit és szerkezeteit. Az ionizáló sugárzás károsíthatja a DNS-t, és bár sejtjei kijavítják a károk nagy részét, néha tökéletlenül látják el a munkát, így kis területeken "hibásan javulnak". Az eredmény olyan DNS-mutációk, amelyek hozzájárulhatnak a rák kialakulásához az úton.

Folyamatosan természetes forrásokból származó kis mennyiségű ionizáló sugárzásnak vagyunk kitéve - különösen a főként a napból származó kozmikus sugárzásnak és a radonnak, egy radioaktív gáznak, amely az urán talajban, kőzetben, vízben és építőanyagok. Az, hogy ennek az úgynevezett háttérsugárzásnak mekkora mértékben van kitéve, sok tényezőtől függ, beleértve a magasságot és az otthoni szellőzést. Ám az átlag évi 3 millisieverts (mSv). (A millisevert a sugárterhelés mértéke; lásd: "A sugárzás mérése".)

A természetes vagy háttérforrásokból származó ionizáló sugárzásnak való kitettség 1980 óta nem változott, de az amerikaiak egy főre jutó sugárterhelése csaknem megduplázódott, és a szakértők úgy vélik, hogy ennek fő oka az orvosi képalkotás fokozott használata. Az orvosi sugárzásból származó teljes sugárterhelés aránya az 1980-as évek elején 15% -ról napjainkra 50% -ra nőtt. Egyedül a CT az Egyesült Államok összes sugárterhelésének 24% -át teszi ki - derül ki a Nemzeti Sugárvédelmi és Mérési Tanács 2009 márciusában kiadott jelentéséből.

Sugárzás mérése

Ha megemlíti a sugárzás mérését, sokan felidézik a klasszikus Geiger számlálót a kattintások crescendo-jával. De a Geiger számlálók csak a radioaktív emisszió intenzitását érzékelik. Az emberi szövetekre és egészségre gyakorolt hatásuk mérése nehezebb. Itt jön a sievert (Sv) és a millisievert (mSv). Ezek az egységek, amelyeket a képalkotó eljárások összehasonlításában leggyakrabban használnak, figyelembe veszik a sugárzás biológiai hatását, amely a sugárzás típusától és az érintettek sebezhetőségétől függ. testszövet. Ezeket figyelembe véve a millisievertek leírják az úgynevezett "egyenértékű dózist".

Ionizáló sugárzás és a rák kockázata

Régóta tudjuk, hogy azok a gyermekek és tizenévesek, akik nagy dózisú sugárzást kapnak a limfóma vagy más rák kezelésére, nagyobb valószínűséggel fejlesztenek ki további rákot az élet későbbi szakaszaiban. De nincsenek klinikai kísérleteink, amelyek alapján egészséges felnőtteknél az orvosi sugárzásból eredő rákkockázatról gondolkodnánk. A legtöbb, amit az ionizáló sugárzás kockázatairól tudunk, olyan emberek hosszú távú tanulmányaiból származik, akik túlélték az 1945-ös atombomba-robbantásokat Hirosimában és Nagaszakiban. Ezek a tanulmányok kissé, de szignifikánsan megnövekedett rákkockázatot mutatnak azoknál, akik ki vannak téve a robbanásoknak, köztük egy 25 000 hirosimai túlélő csoportja, akik kevesebb, mint 50 mSv sugárzást kaptak - ezt az összeget három vagy több CT-vizsgálatból kaphatja meg. (Lásd: "Képalkotó eljárások és azok hozzávetőleges effektív sugárzási dózisa".)

Az atomrobbantás nem tökéletes modell az orvosi sugárzásnak való kitettség szempontjából, mert a bomba egyszerre engedte ki a sugárzását, míg az orvosi képalkotás dózisa kisebb és idővel eloszlik. Ennek ellenére a legtöbb szakértő úgy véli, hogy ez majdnem ugyanolyan káros lehet, mint ha ekvivalens adagot kap egyszerre.

Képalkotó eljárások és azok hozzávetőleges effektív sugárzási dózisa *

Eljárás

Átlagos effektív dózis (mSv)

Az irodalomban közölt tartomány (mSv)