Súlyos limfocita-plazmaciás és atrófiás gyomorhurut, valamint túlnyomórészt eozinofil, súlyos enteritis egy 19 hónapos labrador retrieverben

Absztrakt

Egy 19 hónapos, hím labrador retriever krónikus hányást mutatott be kórtörténetében. A vérelemzés és a hasi ultrahangvizsgálat nem zárhatta ki a gyomor-bél gyulladásának lehetőségét. Az endoszkópos gasztrointesztinális biopsziák szövettani vizsgálata megerősítette a súlyos limfocita-plazmaciás és atrófiás gyomorhurutot, valamint túlnyomórészt eozinofil, súlyos enteritist.

Önéletrajz

Résumé - Gastrite lymphoplasmocytaire et atrophique sévère, avec entérite sévère à prédominance éosinophilique, chez un Labrador retriever de 19 hónappal. Un Labrador retriever mâle de 19 mois a été présenté pour un problemème de vomissements krónika. Des elemzi a sanguines et une échographie abdominale n’ont pu éliminer la possibilité d’inflammation gastro- intestinale-t. L’histopathologie des biopsies gastro-gastrointestinalis, effectuées par endoscopie, a diagnostic de gastrite lymphoplasmocytaire és atrophique sévère et d’entérite sévère à prédominance éosinophilique.

(Traduit par l’auteure)

Egy 19 hónapos, hím labrador retrieveret a montreali egyetem Companion Animal Clinicjére (CAC) utaltak a krónikus hányás okainak további kivizsgálására, 6-8 órával az éjszakai étkezés után, amely a múltban fordult elő 8 hónap A hányás kezdete egybeesett az étrend megváltoztatásával, a kölyökkutya és a felnőttek étrendjével. Ezenkívül a hányás részben emésztett, cső alakú, nagyon kevés epével rendelkező ételből állt. A kutya étvágya normális volt, az oltások naprakészek voltak, és a tulajdonos nem számolt be hasmenésről vagy krónikus fogyásról. A referáló állatorvos számos vizsgálatot végzett a CAC-hoz történő utalás előtt: hasi és mellkasi röntgensugarak (kontrasztdal és anélkül), teljes vér (sejt) szám (CBC) és vér biokémiai elemzés. Ezen értékelések mellett a beutaló állatorvos számos étrendi módosítást, bizmut-szubszalicilát (Pepto-Bismol; Procter & Gamble, Toronto, Ontario), cimetidin (Apo-Cimetidine; Apotex, Toronto, Ontario), ranitidin (Zantac; GlaxoSmithKline, Montreal, Quebec), metoklopramid (Reglan; Sabex, Quebec, Quebec) és szulfametoxazol/trimetoprim (Apo-Sufatrim-DS; Apotex), valamint biopsziák nélküli feltáró laparotómia. Ezek a kezelések és eljárások nem nyújtottak előnyös eredményt.

Bemutatásakor a kutya fényes és éber volt. A fizikális vizsgálat során az állat enyhe kellemetlenséget mutatott a hasi farok tapintása során. A fizikális vizsgálat további része nem volt figyelemre méltó. Ebben az időben a differenciáldiagnózisok magukban foglalták a krónikus hányás okait: a gyomor-bél traktus elzáródása (pylorus stenosis, idegen tárgy, gyomor antral nyálkahártya hipertrófia, neoplasia [alimentáris limfóma, adenocarcinoma, leiomyoma, leiomyosarcomas]); gyomor-bél gyulladás (nyelőcsőgyulladás, gyulladásos bélbetegség [IBD] [limfocita-plazmaciás, eozinofil vagy granulomatózus gasztroenterokolitisz], Helicobacter spp. gyomorhurut); gyomor-bélrendszeri fekélyek/eróziók; étkezésen kívüli traktus betegségei (urémia, mellékvese-elégtelenség, hiperkalcémia, májelégtelenség, diabéteszes ketoacidózis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás) (1); krónikus parazitizmus; étrendi érzékenység (ételallergia vagy intolerancia) (2); központi idegrendszeri betegségek; és egyéb különféle okok (idiopátiás gyomor hipomotilitás, viselkedési problémák) (1). A kezdeti diagnosztikai terv tartalmazta a CBC-t, a biokémiai profilt, a hasi ultrahangvizsgálatot, és ha szükséges, a gyomor és a nyombél endoszkópos biopsziáit.

A laboratóriumi eredmények (Cell-Dyn 3500; Abbot Laboratories, Oakville, Ontario) csökkent hematokrit (0,354 L/L; referencia tartomány 0,37-0,52 L/L) és vörösvértestek számát jelezték a referencia tartomány alatt (5,04 × 10 12)./L, referencia tartomány 5,5 - 8,5 × 10 12/L). Feltételezték, hogy az acepromazin (Atravet; Ayerst, Guelph, Ontario) beadása az állat nyugtatására a vénás szúrás előtt ezt a csökkent hematokritot eredményezte (3). Mivel a csomagolt sejtek térfogata és a vörösvérsejtek száma összefügg egymással, hajlamosak egyidejűleg változni a vörösvérsejtek méretének és a hemoglobin koncentrációjának jelentős változásának hiányában (4), ami alacsonyabb eritrocita számot eredményez. A biokémiai profil eredményei (Synchron CX-5; Beckman Coulter, Fullerton, Kalifornia, USA) enyhe hiperkreatininémiát (129,0 μmol/L, referencia tartomány 58–127 μmol/L) és enyhe hipoglobulinémiát (21,4 g/L, referencia) mutattak. tartomány: 23,5-39,1 g/L).

A hasi ultrahangvizsgálaton feltűnt egy gyomorfal, különösen a gyomor redők régióiban. A gyomor falvastagsága azonban a normál maximális határon belül volt. A gyomor falvastagságának normál tartománya 3-5 mm (5,6). Néhány mesenterialis nyirokcsomó alakú volt, de normál méretű. A hasi ultrahangvizsgálat többi része normálisnak tűnt. Mivel ezek az eredmények nem zárják ki a gyulladásos gyomorhurutot vagy a gyomor-bélgyulladást, szükségessé vált a felső gasztrointesztinális traktus endoszkópiája és biopsziái (1).

A kutyát egyik napról a másikra böjtölték; másnap reggel premorfikálták butorfanollal (Torbugesic; Ayerst, Guelph, Ontario), 0,2 mg/testtömeg-kg (BW), IM-vel és acepromazinnal (Atravet; Ayerst), 0,05 mg/ttkg, IM-vel. Ezután az érzéstelenítést tiopentálissal (Pentothal; Abbott Laboratories, Oakville, Ontario), 10 mg/ttkg, IV-vel indukáltuk a kívánt hatás eléréséig, majd izofluránnal (Aerrone; Baxter, Mississauga, Ontario) és oxigénnel fenntartottuk. Az endoszkópos biopsziás szakaszok a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának ödémáját tárták fel, amelyek rendellenesen törékenyek voltak; más rendellenességet nem figyeltek meg az endoszkópia során. A gyomor és a proximális nyombél nyálkahártyájából mintákat nyertünk histopatológiai vizsgálatra (Yager-Best histovet, Guelph, Ontario). A kliens kérésére kasztrálást is végeztek nyílt preskrotal technikával (7). Az érzéstelenítésből való felépülés eseménytelen volt. Két órával az ébredés után hidromorfont (Hydromorphone HP; Sabex, Boucherville, Quebec), 0,1 mg/ttkg, IM-et adtak be fájdalomcsillapításra.

Másnap a kutyát a hisztopatológiai vizsgálat eredményének függvényében elengedték, és a tulajdonos utasítást kapott, hogy gondoskodjon a kutyáról nedves és száraz gyomor-bélrendszeri étrendről (Hill's Prescription Diet Canine i/d; Hill's Pet Nutrition, Topeka, Kansas, USA) ). A kutyát fenbendazollal (Panacur; Intervet Canada, Whitby, Ontario), 50 mg/ttkg, PO, q24h-ban 3 napig féregtelenítettük. A fenbendazol egy széles spektrumú antihelmintikum, amelyet a krónikus parazitizmus, mint a krónikus hányás okának kizárására használnak (2,8–10). Empirikus szempontból szukralfát (Sulcrate; Avantis, Laval, Quebec) szuszpenzióját, 0,5 g, PO, q12h 5 napig is előírták. A CAC-nál való tartózkodása alatt a kutya soha nem hányt.

A gyomorbiopsziák közepes vagy súlyos elváltozásokat tártak fel. A lamina propria változóan fibrotikus volt, a nyálkahártya markáns atrófiájával a legsúlyosabban érintett területeken. A limfociták és a plazmasejtek voltak túlsúlyban, kevés területen találtak kevés eozinofilt. Helicobacter organizmusokat nem találtak, és fekélyes betegségre sem volt utalás. Az összes vékonybél biopsziában talált elváltozások súlyossága hasonló volt a gyomoréval. A vékonybélben azonban nagyszámú eozinofil kísérte a limfocitákat és a plazmasejteket. Míg a gyomor gyulladása túlnyomórészt limfocita és plazmacita volt, csak kevés eozinofil volt, a vékonybélben feltűnően sok eozinofil volt. Jelenlétük arra utalt, hogy a túlérzékenység hozzájárul az elváltozások patogeneziséhez.

A túlérzékenységi jelenség miatt az immunszuppresszív prednizont (Apo-Prednisone; Apotex) 1 mg/ttkg, PO, q12h 7 napig írták fel. 1 hét terápia után a prednizon dózisát 0,75 mg/ttkg, PO, q12h értékre csökkentették 3 héten keresztül. Hipoallergén étrendet (Medi-Cal Canine Hypoallergenic Formula; Medi-Cal, Sacramento, Kalifornia, USA) tápláltunk egyidejűleg. A referáló állatorvos fokozatosan csökkentette a prednizon dózisát, annak ellenére, hogy a kutya tovább hányt. A kezelési protokoll megváltoztatása feltehetően a gyógyszer mellékhatásai miatt történt, bár ezt nem erősítették meg, mert sem a tulajdonos, sem az állatorvos nem adta vissza a hívásokat. Más immunszuppresszív gyógyszert nem írtak fel. A javulás hiányától elbátortalanodva a kliens 8 hét terápia után úgy döntött, hogy leállít minden kezelést; meglepő módon a kutya javulni kezdett. 8 hónapja a kutya nem hányt és nem mutatott más IBD klinikai tüneteket, valószínűleg azért, mert a felső IBD-vel rendelkező nem immunszuppresszált állatok (gyomorhurut, bélgyulladás vagy mindkettő) jobban járhatnak, mint az azonos betegségben szenvedő immunszuppresszív állatok, mindez zavaros (11 ).

A bélrendszer gyulladásos sejtek általi beszivárgása, amely meghatározatlan okú gyomor-bélrendszeri betegség tartós vagy visszatérő klinikai tüneteivel jár, az idiopátiás krónikus gyomor-bélrendszeri rendellenességek csoportjára utal, amelyet IBD-nek neveznek (2,9–13). A gyulladásos sejtek behatolhatnak a gyomor falába is, krónikus gyomorhurutot indukálva, amely atrófiás gyomorhuruthoz vezethet (12–14). Mivel a gyulladásos gyomorhurut nem feltétlenül szerepel az IBD definíciójában, a megbeszélés először az IBD-re, elsősorban az eozinofil enteritiszre, majd a limfocita-plazmacitikus és atrófiás gastritisre fog koncentrálni.

Köszönetnyilvánítás

A szerző köszönetet mond Mélanie Legacy osztálytársának a nyelvtani korrekciókért és Dr. Rocky DiFrusciának a kéziratban nyújtott segítségért. CVJ