Súlyos súlygyarapodás hosszú hatású injekciós riszperidonnal: Esettanulmány

A szerkesztőhöz: A súlygyarapodás a második generációs antipszichotikumok fő problémája. 1 A rizperidont általában közepes kockázatnak tekintik a súlygyarapodás kiváltásában, összehasonlítva más második generációs antipszichotikumokkal. Beszámolunk egy katatonikus típusú skizofrénia diagnosztizált beteg esetéről, aki 14 hónapos terápia során 84,1 kg-ot (38,1 kg) hízott el hosszú ideig ható injekciós risperidonnal.

hosszú

Esetleírás. A. A 23 éves fehér férfit üldözõ téveszmékkel és referenciaötletekkel vették fel a fekvõbetegek pszichiátriai szolgálatába. Egyre paranoidabbá vált, és több hétig nem volt hajlandó elhagyni a házat. A befogadás idején családja arról számolt be, hogy szerinte az ételt megmérgezték, nem volt hajlandó enni, és később több mint 13,6 kg-ot fogyott.

A kórházi kezelés során A tünetei olyan katatonikus epizódnak felelnek meg, amely magában foglalja a mutizmust, a stuport és a katalepsziát. Ennek eredményeként áthelyezték az orvosi padlóra, és alultápláltság és kiszáradás miatt kezelték. Katatonia javult az elektrokonvulzív terápiával, és szájon át kezdte az ételt szedni. Ezután visszaküldték a fekvőbeteg pszichiátriai szolgálatra, ahol a haloperidollal javultak pszichotikus tünetei.

A beteget skizofrénia, kataton típusú diagnózissal (DSM-IV-TR kritériumok) diagnosztizálták ambuláns pszichiátriai klinikánkra. Családja a haloperidol részleges megfeleléséről számolt be, ami a gyógyszer abbahagyását eredményezte 3 héttel a klinikánkban történő bevétel után. A következő 6 hétben hosszú hatású, injekciózható risperidont kezdtek el, és az esetleges intramuszkuláris 37,5 mg-os dózisra titrálták kéthetente. A úr csak egyidejűleg kapott paliperidont a risperidon-kezelés első 4 hetében.

Klinikánk első látogatásakor A úr súlya 170 font (77,1 kg) volt. A család arról számolt be, hogy az alapsúlya 90 font volt 200 font, mielőtt kialakultak azok a pszichotikus tünetek, amelyek 30 fontos súlycsökkenéshez vezettek. A risperidon terápia megkezdésekor A úr súlya 199 font volt.

Mr. A továbbra is kéthetente 37,5 mg hosszú ideig ható injekciós riszperidont, valamint napi 20 mg citalopramot szedett. A citalopram mérsékelten hatékony volt negatív tüneteinek kezelésében. Tizennégy hónappal a hosszú hatású injektálható risperidon kezdete után súlya 288 font (128,8 kg) volt, ami 84,1 font (38,1 kg) növekedés az alapvonaltól.

Nyílt esetsorozatban Malempati és mtsai 2 1,6 kg (3,5 lb) átlagos súlygyarapodásról számoltak be 1 év alatt 10, bipoláris rendellenességben diagnosztizált betegnél, akiket hosszú hatású injekciós risperidonnal kezeltek (25-50 mg 2 hét). A skizofréniában szenvedő betegek populációjában a hosszú hatású injektálható risperidon káros hatásaira vonatkozó adatok elsősorban rövid távú vizsgálatokból származnak. Az Allison és mtsai 3 által végzett metaanalízis 10 hetes kezelés után 2,10 kg (4,6 lb) átlagos súlygyarapodást mutatott az orális risperidon esetében. Ezenkívül a Risperdal Consta csomaglap 12 hetes, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatot tartalmaz, amelyben a betegek 9% -a kezdeti súlyának több mint 7% -át hízta. 4

Betegünk 14 hónap alatt megemelte az alapsúly 42% -át (90,7 kg). A citalopram egyidejű alkalmazása valószínűleg nem járul hozzá súlyos súlygyarapodásához. Egy további szempont, amelyet figyelembe kell venni, a páciens diagnózisa a skizofrénia, a katatonikus típus. A skizofrénia ezen ritka altípusát valószínűleg nem értékelték kifejezetten azokban az alapvető tanulmányokban, amelyek az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalának jóváhagyását vezették be a hosszú hatású injektálható risperidonra. Parenthetikusan ez az első esetjelentés, amely hosszú hatású injektálható risperidonnal súlyos súlygyarapodást dokumentál. Ennélfogva nehéz megállapítani, hogy a katatonikus típusú skizofrénia diagnózisa nem kockázati tényező a súlyos súlygyarapodáshoz hosszú hatású injektálható risperidonnal történő hosszú távú kezelés során.