Súlygyarapodás a szökőár sújtotta térségben ideiglenes házban élő túlélőknél a Kelet-Japán földrengést és cunamit követő helyreállítási szakaszban

Shuko Takahashi

1 Nemzetközi Egészségügyi Tanszék, Nagasaki Egyetem, Orvostudományi Doktori Iskola, Sakamoto, Nagasaki, Japán

7 Nemzetközi Egészségügyi Osztály, Trópusi Orvostudományi Intézet, Nagasaki Egyetem, Sakamoto, Nagasaki, Japán

Yuki Yonekura

2 Higiénés és Megelőző Orvostudományi Tanszék, Orvostudományi Kar, Iwate Orvostudományi Egyetem, Nishitokuta, Yahaba-cho, Shiwa-Gun, Iwate, Japán

Ryohei Sasaki

3 Iwate Tohoku Medical Megabank Szervezet, Nishitokuta, Yahaba-cho, Shiwa-gun, Iwate, Japán

Yukari Yokoyama

4 Szociális Jóléti Tanszék, Nihon Fukushi Egyetem, Egemae, Okuda, Mihama-cho, Chita-gun, Aichi, Japán

Kozo Tanno

2 Higiénés és Megelőző Orvostudományi Tanszék, Orvostudományi Kar, Iwate Orvostudományi Egyetem, Nishitokuta, Yahaba-cho, Shiwa-Gun, Iwate, Japán

Kiyomi Sakata

2 Higiénés és Megelőző Orvostudományi Tanszék, Orvostudományi Kar, Iwate Orvostudományi Egyetem, Nishitokuta, Yahaba-cho, Shiwa-Gun, Iwate, Japán

Akira Ogawa

5 Iwate Orvostudományi Egyetem, Iwate, Japán

Seichiro Kobayashi

6 Plasztikai és Rekonstruktív Sebészeti Osztály, Orvostudományi Kar, Iwate Orvostudományi Egyetem, Iwate, Japán

Taro Yamamoto

1 Nemzetközi Egészségügyi Tanszék, Nagasaki Egyetem, Orvostudományi Doktori Iskola, Sakamoto, Nagasaki, Japán

7 Nemzetközi Egészségügyi Osztály, Trópusi Orvostudományi Intézet, Nagasaki Egyetem, Sakamoto, Nagasaki, Japán

Fogalomalkotás: UTCA.

Adatkezelés: Y. Yokoyama Y. Yonekura.

Hivatalos elemzés: ST Y. Yonekura.

Finanszírozás megszerzése: KS TY.

Vizsgálat: ST Y. Yokoyama Y. Yonekura RS KT KS TY.

Módszertan: ST Y. Yonekura.

Projekt adminisztráció: KS.

Erőforrások: RS SK KS AO.

Szoftver: Y. Yonekura Y.Y okoyama.

Felügyelet: TY.

Érvényesítés: Y. Yokoyama KS.

Megjelenítés: UTCA.

Írás - eredeti vázlat: UTCA.

Írás - áttekintés és szerkesztés: SK KT Y. Yonekura TY.

Társított adatok

Minden releváns adat megtalálható a dokumentumban és a kiegészítő információkat tartalmazó fájlokban.

Absztrakt

Bevezetés

A kelet-japán földrengésben és a szökőárban otthont vesztett túlélők néhány hónappal a katasztrófa után kénytelenek voltak nehéz körülmények között ideiglenes lakhatásban élni. A hosszú ideig ideiglenesen lakóhelyen élő túlélők testtömege nőhet életstílusuk és pszichoszociális állapotuk megváltozása miatt a középtávú és a hosszú távú gyógyulási szakaszban. A tanulmány célja annak meghatározása volt, hogy a középtávú és a hosszú távú gyógyulási fázisban vannak-e különbségek az ideiglenes lakhatásban élők és a cunamitól sújtott területen ideiglenesen lakó emberek körében.

Anyagok és metódusok

A cunami sújtotta területen élők (n = 6601, átlagéletkor = 62,3 év) emberek esetében a katasztrófa után körülbelül 7 hónappal (2011-ben) és körülbelül 18 hónappal a katasztrófa után (2012-ben) végeztek egészségügyi vizsgálatokat. Többszörös lineáris regressziós modell segítségével hasonlítottuk össze az ideiglenes lakásban (TH csoport, n = 2 002) és az ideiglenes lakásban nem élők (NTH csoport, n = 4,599) testsúlyának változását.

Eredmények

A szürke zóna szemlélteti a cunami által érintett Csendes-óceán partvidékének vizsgálati területét. A vizsgált terület magában foglalja Yamada, Otsuchi és Rikuzentakata városokat. A földrengés epicentrumát bikaszem jelöli. A halálozások vagy az eltűnt emberek száma Jamadában 834, Otsuchiban 1279, Rikuzentakatában pedig 1808 volt, ami a települések lakosságának 4,5, 8,4 és 7,8% -át tette ki.

A résztvevők kiválasztásának folyamatát a 2. ábra szemlélteti. Az egészségügyi felmérésről szóló értesítéseket és többféle kérdőívet küldtünk minden 18 éves vagy idősebb lakosnak (összesen 42 831 lakos). A 2011-es felmérésben összesen 10 198, írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezéssel rendelkező résztvevő alkotta az eredeti kohortot (96,6% -os elfogadási arány). Miután kizártuk azokat az embereket, akik nem vettek részt a 2012-es felmérésben, a 17 éves vagy annál fiatalabbakat, és azokat, akikből hiányzott legalább egy elemzéshez szükséges változó adatai, 6601 résztvevő adatait elemeztük (2504 férfi és 4097 nő; 15,4%). a teljes népesség). A katasztrófa átlagos időszaka a 2011. évi felmérésben 7,7 hónap, a 2012-es felmérésben 18,4 hónap volt.

Az eredeti kohorsz 2011-ben 10 198 résztvevőből állt. Kizártunk 2689 olyan személyt, aki nem jött el 2012-ben az egészségügyi ellenőrzésre, 2 embert 17 éves vagy annál fiatalabb embert, és 906 embert, akikből hiányzott legalább egy elemzéshez használt változó . Az elemzéshez 6601 résztvevő adatait használtuk fel.

Mérések

Életkörülmények

Az életkörülmények meghatározásának folyamata a 3. ábrán látható. A 2011-es felmérésben a résztvevők a következő 6 elem egyikét választották a lakóhelyre vonatkozóan: „előre gyártott ideiglenes ház”, „menedékhely”, „ugyanaz a ház, mint a katasztrófa idején”, „család, barát vagy rokon háza”, „új ház épült a katasztrófa vagy a bérlakás után ”és„ mások ”. Az életkörülményeket két csoportba soroltuk: ideiglenes ház (TH) csoport (előre gyártott ideiglenes ház és menedékhelyek) és nem ideiglenes ház (NTH) csoport (ugyanaz a ház, mint a katasztrófa idején; család, barát vagy rokon háza; új) katasztrófa után épült ház vagy bérlakás; és mások). A 2012-es felmérés során azt kérdeztük a résztvevőktől, hogy a 2011. évi felmérés időpontjától a 2012. évi felmérés időpontjáig költöztek-e lakóhelyükről. A résztvevők a következő 5 tétel egyikét választották: "előre gyártott ideiglenes ház", "ugyanaz a ház, mint a katasztrófa idején", "család, barát vagy rokon háza", "a katasztrófa után épült új ház vagy bérlakás" és "mások" . ” Végül az életkörülményeket ismét TH és NTH csoportokba soroltuk (2.002 résztvevő a TH csoportba és 4.599 résztvevő az NTH csoportba).

Meghatároztuk az életkörülményeket a 2011-es és a 2012-es felmérésben a folyamatábrának megfelelően.

Antropometriai vizsgálatok

Antropometriai vizsgálatokat (testtömeg (kg) és magasság (cm)) végeztek (testtömeg: AD-6400, A&D Co., Ltd, Tokió, Japán; BWB-200, TANITA Corporation, Tokió, Japán; magasság: AD-6121A, A&D Co., Ltd., Tokió, Japán; YG200D, YAGAMI INC, Nagoya, Japán). A testtömeg mérése ± 0,1 kg pontossággal történt, standard mérleg alkalmazásával, nagyon könnyű, cipő nélküli ruhában. A testtömeg-indexet (BMI; kg/m 2) a testtömeg (kg) és a magasság (m) 2 hányadosaként számítottuk ki .

Az életstílus tényezői

4. táblázat

Férfiak (N = 2504) Nőstények (N = 4097)TH csoport (N = 775) NTH csoport (n = 1729) TH csoport (N = 1,227) NTH csoport (n = 2870) nMeanSDnMeanSDP-valuenMeanSDnMeanSDP-érték

Az életstílus tényezői	Dohányzó	A jelenlegi dohányosok	250	0,22	0,17	444	-0,19	0,13	0,053	75	0,35	0,28	146	0,32	0,20	0,921
Nem a jelenlegi dohányosok	525	0,16	0.11	1285	-0,34	0,07	65 éves. Ezért a nőknél a hormonális hatások, az életmód és a pszichoszociális tényezők közötti különbségek nagyobb testtömeg-növekedést okozhattak, mint a férfiaknál.

Az életkörülmények és a testsúly változása közötti kapcsolat mellett tanulmányunk számos olyan tényezőt tárt fel, amelyek összefüggenek a testsúly változásával. A férfiaknál a testtömeg pozitívan társult a dohányzásról való leszokással, és negatívan az idősebb korhoz, a nagyobb testsúlyhoz 2011-ben és a magasabb HbA1c-hez. Nőknél a testsúly pozitívan társult a magasabb HDLC-vel és a dohányzásról való leszokással, és negatívan a magasabb SBP-vel. Korábbi tanulmányok arról számoltak be, hogy a dohányzásról való leszokás a testtömeg-növekedéssel, az idősebb kor pedig a testtömeg-csökkenéssel volt összefüggésben [36, 37]. Másrészt eredményeink azt mutatták, hogy a testtömeg negatív összefüggéseket mutat más tényezőkkel, köztük a nagyobb testsúly 2011-ben és a magasabb HbA1c a férfiaknál, alacsonyabb HDLC és magasabb SBP azoknál a nőknél, akik kedvezőtlen egészségi állapotban voltak 2011-ben. Egy lehetséges magyarázat a testsúlycsökkenés az, hogy megváltoztathatták viselkedésüket az egészségtelen állapotok tudatában 2011-ben, vagy orvosi beavatkozásban részesültek. Másodszor lehetséges, hogy fordított okozati összefüggés állhat fenn ezen tényezők és a testtömeg változása között.

A testtömeg-növekedést okozó fő tényező az energiahiány, amely a mozgásszegény életmódhoz és a szabálytalan táplálkozási szokásokhoz kapcsolódik [7, 38, 39]. Korábbi tanulmányok azt mutatták, hogy a menhelyeken és ideiglenes lakóhelyeken élő túlélők hajlamosak mozdulatlanná válni [14, 40], és inkább megváltoztatták táplálkozási szokásaikat [41, 42]. Megmutattuk, hogy a TH csoport alanyainak alacsonyabb volt a fizikai aktivitásuk és kevesebb étkezést fogyasztottak naponta, mint az NTH csoportba tartozó alanyok. Nem kérdeztük azonban az alanyokat az egyes élelmiszerekhez való hozzáférés változásairól, az ételek elkészítésének képességében bekövetkezett változásokról, valamint az ételek típusának és mennyiségének változásáról. Nishi és mtsai. arról számoltak be, hogy azoknak az embereknek, akik nehéz életkörülmények között voltak a nagy-japán földrengés után, valószínűleg alacsonyabb körültekintő táplálkozási szokások voltak (magas zöldség-, gyümölcs-, tenger gyümölcse- és szójaétel-bevitel) [43]. A táplálkozási szokások, beleértve a körültekintő étrendet, a testtömeg változásához kapcsolódnak [44–46]. A testtömeg-növekedés a TH csoportban összefüggésben lehet az étrendi szokásokkal.

A kormány nem tudta teljesíteni a túlélők minden igényét, mert a kelet-japán földrengés és a szökőár nagy területet pusztított el, amely a térség elöregedő társadalma miatt már gazdaságilag és társadalmilag is gyenge volt. A kormány korlátai miatt a felépülés hosszú ideig tart, és a túlélőknek hosszú ideig ideiglenes lakásokban kell tovább élniük. Az 1995-ös japán nagy Hanshin Awaji földrengés után 5 év kellett ahhoz, hogy az összes lakó elköltözzön az ideiglenes lakhatásból. Figyelembe véve a testtömeg-gyarapodás és a nehéz körülmények között élés összefüggését, valamint annak valószínűségét, hogy a túlélők hosszú ideig továbbra is ideiglenesen laknak, továbbra is figyelemmel kell kísérnünk az ideiglenes házban élők testsúlyát.

Korlátozások

Következtetés

Az esetleges zavaró tényezők kiigazítása után végzett elemzés azt mutatta, hogy a testtömeg a katasztrófa utáni 7 hónaptól 18 hónapig szignifikánsan nőtt +0,52 kg-mal a férfiaknál és +0,56 kg-mal a szökőár sújtotta területeken ideiglenesen elhelyezett nőknél (referencia; NTH csoport). . Az eredmények arra utalnak, hogy katasztrofális katasztrófa után az ideiglenes lakóhelyeken való élet a testtömeg-növekedés egyik fontos kockázati tényezője. A túlélők immár több mint 4 éve rossz körülmények között élnek, például ideiglenes lakhatásban. Ezért meg kell terveznünk az ideiglenes lakóhelyeken élő katasztrófát túlélők testtömegének ellenőrzését a katasztrófát követő középtávú és hosszú távú felépülési szakaszban.