Súly-megbélyegzés a fizikoterápiás hallgatók és a regisztrált gyógytornászok között

Michal Elboim Gabyzon

Szociális Jóléti és Egészségtudományi Kar, Fizikoterápiás Tanszék

Haifai Egyetem, 199 Aba Khoushy Ave., Carmel-hegy

Haifa 349883 (Izrael)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

Facebook
Twitter
LinkedIn
Email

Absztrakt

Bevezetés

Ma az elhízást a társadalom minden szegmensére kiterjedő világméretű járványnak tekintik [1]. Számos tanulmány dokumentálta az elhízott emberek súlyának megbélyegzését, ami tükröződik ezen emberek sztereotip felfogásában, amelyek negatív jellemzőkkel bírnak, például lustaság, önfegyelem hiánya, akaraterő hiánya és motiváció hiánya a változásra [2, 3]. Az ilyen elfogult és megkülönböztető magatartás elterjedt a több élet területén, ideértve az oktatást, a foglalkoztatást, az interperszonális kapcsolatokat és az egészségügyi intézményeket [4]. Paradox módon az elhízott emberek számának növekedése a társadalomban nem eredményezte az elhízással küzdő személyek megbélyegzésének és diszkriminációjának csökkenését [4].

Gyakran az egészségügyi szakemberek kötelesek túlsúlyos személyeket kezelni elsődleges elhízási állapotuk [5], valamint társbetegségeik és az elhízással összefüggő krónikus betegségek, például krónikus légzőszervi megbetegedések, stroke, szívkoszorúér-betegség, diabetes mellitus és degeneratív ízületek miatt. betegség [6]. Számos tanulmány azonban azt dokumentálta, hogy az egészségügyi szakemberek (pl. Orvosok, ápolók, dietetikusok és pszichológusok) gyakran előítéletesek az elhízással küzdő emberekkel szemben, és negatív hozzáállást és hitet vallanak velük kapcsolatban [7, 8]. Az ilyen előítéletek befolyásolhatják e szakemberek betegellátással kapcsolatos döntéseit, gyakran csökkentve az elhízás megelőzésére irányuló erőfeszítések hatékonyságát, és pusztító következményekhez vezethetnek az elhízott személyek pszichés és fizikai jólétét illetően [9].

A gyógytornászok azon egészségügyi szakemberek közé tartoznak, akik megfelelő fitneszprogramok kínálásával nyújtanak testsúly-szabályozási tanácsadást, és kezelik a túlsúlyos társbetegségek (pl. Stroke és ízületi gyulladás) következtében fellépő károsodásokat és fogyatékosságokat is [10]. A fizikoterápiás (PT) szakma néhány egyedi jellemzője potenciálisan befolyásolhatja gyakorlói körében a súly megbélyegzését [11-13]. Először is, a PT kezelés gyakran magában foglalja a páciens különböző testrészeinek kitettségét, amelyet a terapeuta esztétikának tekinthet. Ezenkívül a PT kezelés gyakran szoros fizikai kapcsolatot igényel az ügyféllel. Például a többféle kezelési megközelítés magában foglalja a lágy szövetek (például masszázsok) vagy az ízületek manipulálását (például az ízületi mozgósítási gyakorlatok és technikák gyakorlása) [12, 13]. Ezenkívül a rehabilitációs folyamat, amely magában foglalja a kliens segítését és támogatását olyan tevékenységek során, mint az állás és a gyaloglás, gyakran megköveteli a terapeutáktól fizikai erőfeszítéseket. Ezek a tényezők növelhetik a gyógytornászok antagonizmusát az elhízással küzdő egyénekkel szemben, ami diszkriminatív viselkedést eredményez.

Sőt, a korábbi tanulmányok főleg az igazolt gyógytornászokra összpontosítottak, de nagyrészt figyelmen kívül hagyták a PT hallgatók hozzáállását. A PT hallgatók hozzáállásának megértésével oktatási megközelítéseket és intervenciókat dolgozhatunk ki a súlyt megbélyegzés negatív következményeinek csökkentésére a jövőbeni egészségügyi szakemberek körében. Tudomásunk szerint csak egy tanulmány vizsgálta a PT hallgatók hozzáállását és ismereteit az elhízással kapcsolatban [15]. Ez a tanulmány 170 nappali tagozatos hallgatót vizsgált egy dél-afrikai egyetemről. Az elhízás kockázatának ismerete és a zsírfóbia skála alapján elfogadott, strukturált, saját maga által kitöltött kérdőívet használt. Az átlagos FPS pontszám 3,95 volt (5-ből, standard szórással [SD] 0,6), ami negatív hozzáállást tükröz [22].

A mostani tanulmány célja három validált súly stigma kérdőív héber fordítása és a lefordított változatok pszichometriai tulajdonságainak megállapítása a jelenség más kulturális kontextusban történő vizsgálatához. Ezenkívül a tanulmány jellemzi és összehasonlítja a PT hallgatók és az okleveles gyógytornászok megbélyegző attitűdjeit és meggyőződését az elhízottakkal kapcsolatban.

Anyagok és metódusok

Dizájnt tanulni

A tanulmány két részből állt: (1) három validált kérdőív lefordítása a súly stigmatizálásának különböző aspektusairól az elfogadott előre és hátra fordítási irányelvek szerint angolról héberre [23], és (2) minősített gyógytornászok és PT hallgatók felmérése amely felhasználta a lefordított kérdőíveket.

Fordítási folyamat

Három kétnyelvű gyógytornász függetlenül lefordította a három kérdőívet angolról héberre. A végleges héber változatokat a fordítók és a tanulmányi koordinátor csoportos megbeszélése után kaptuk meg. A következő szakasz a kérdőívek visszafele fordítását jelentette angolra; ezt három olyan szakfordító fordította önállóan, akik nem vettek részt az előző lépésekben. A három kérdőív utolsó héber és eredeti angol nyelvű változatát öt kétnyelvű (héberül beszélő) képesítéssel rendelkező gyógytornásznak mutatták be, akik meggyőződtek arról, hogy a kérdések pontosak és érthetőek. A testület egyetértett abban, hogy az összes kérdőív tétele megfelel ezeknek a kritériumoknak. A héber változatokat a szerzőktől lehet beszerezni.

Felmérés adminisztráció

Névtelen, számítógépes önjelentési felmérést terveztek a Form-Logix és a Haifai Egyetem számítógépes felületének felhasználásával. A felmérésben a három lefordított kérdőív rögzített sorrendben jelent meg. A felmérés tartalmazott egy szociodemográfiai kérdőívet, amely információt kért a résztvevők életkoráról, neméről, végzettségéről, foglalkozási adatairól, testmagasságáról és testtömegéről (a testtömeg-index kiszámításához) (lásd 1. táblázat). Az összes adatot automatikusan és azonnal tárolták a Form Logix szoftverben, és a résztvevők névtelensége megmaradt.

Asztal 1.

A résztvevők demográfiai jellemzői

PT hallgatók toborzása céljából e-mailt küldtünk az izraeli öt akadémiai intézmény közül kettő PT hallgatójának, akik PT diplomát kínálnak (azaz a Haifai Egyetem és a Zefat Akadémiai Főiskola). A minősített PT szakembereket hólabda mintavétel útján toborozták, kapcsolatba lépve a magán és állami PT klinikák adminisztrátorával, valamint a médiahálózatok (pl. Facebook) szakmai érdekcsoportjainak megszólításával. A címzett e-mail tartalmazta a felmérés természetének és céljainak magyarázatát, egy nyilatkozatot, amely meghatározza a résztvevő jogát a kérdőívek kitöltésének bármikor történő megtagadására vagy abbahagyására, valamint egy nyilatkozatot arról, hogy a felmérés kitöltése tájékoztatáson alapuló beleegyezését jelzi a tanulmányban való részvételhez.

Hangszerek

Három általánosan használt értékelési eszközt választottak a súly megbélyegzésének különböző aspektusainak megvizsgálására és a felmérés érvényességének növelésére.

FPS rövid űrlap

Az FPS-t Bacon et al. [24] az USA-ban az elhízással küzdő egyénekkel szembeni negatív és zsírfób attitűd értékelésére. 14 elemet tartalmaz a Robinson és munkatársai által kifejlesztett eredeti 50 tételes skála alapján. [25]. Az FPS az elhízással küzdő emberekkel kapcsolatos három közös negatív tulajdonságra összpontosít: az önfegyelem hiányára, az inaktivitásra és a vonzatlanságra. Ennek megfelelően 14 pár ellentétes melléknevet tartalmaz, amelyek leírhatják az elhízott embereket, például lusta-szorgalmas, aktív-inaktív és alacsony önértékeléssel-magas önértékeléssel. Minden elempár esetében a résztvevőket arra kérik, hogy jelöljék meg az 1-től 5-ig terjedő Likert-skálán azt a helyet, amely a legjobban jellemzi az elhízott embereket. A pontozás a fejlesztők által ismertetett utasításoknak megfelelően történik, a magasabb pontszámok negatívabb hozzáállást jeleznek az elhízással és nagyobb zsírfóbiákkal rendelkező emberek iránt [24]. Magas belső konzisztenciáról számoltak be az FPS esetében (Cronbach α = 0,87–0,91) [24, 25]. A 3,6 pontszám az átlagos zsírfóbiát, míg a 4,4 vagy annál magasabb pontszám a zsírfóbia magas szintjét jelenti [25]. Ezenkívül az FPS-t más nyelvekre is lefordították, például spanyolra, törökre és németre [22, 26, 27].

AFA kérdőív

Az AFA magában foglalja a Crandall [28] által kifejlesztett 13 súlyhoz kapcsolódó nyilatkozatot három területen, amelyek mindegyike a kifejezett zsírellenes attitűdök különböző aspektusát képviseli: (1) Az elhízással küzdő emberek iránti előítéletek „nem tetszik” (7 tétel; pl. „Igazán annyira nem szeretik a kövér embereket ”); (2) „A zsírtól való félelem”, amely az egyénnek a kövérséggel kapcsolatos aggodalmaira utal, nem pedig a túlsúlyos emberek iránti előítéletekre (3 tétel), és (3) „Akaraterő”, amely az ember hite a súly kontrollálhatóságában ( 3 tétel; például: „A kövér emberek nagyrészt saját hibájukból kövérek”) [28]. Az elemeket egy Likert-skálán értékelik 0 és 9 között (0 = nagyon nem értek egyet; 9 = nagyon egyetértek). Kiszámítottuk az AFA teljes pontszámát és a három domén mindegyikének pontszámát. A nullánál magasabb pontszámok a súly megbélyegzését, a magasabb pontszámok az erősebb zsírellenes attitűdöket mutatják [28]. Ezenkívül a kérdőív három részének jó belső konzisztenciája volt (a Dislike rész Cronbach-féle α = 0,84–0,86; a Félelem a zsírtól = 0,79–0,88; és az Akaraterő = 0,66–0,80) [28]. Az AFA-t angolról több nyelvre lefordították, köztük lengyelre, törökre és spanyolra [29].

Hiedelmek az elhízott emberekről

A BAOP eszköz értékeli az egyén meggyőződését az elhízás okával kapcsolatban, beleértve azt a meggyőződést is, hogy az elhízás ellenőrizhető (pl. 5. tétel: „A legtöbb elhízott ember többet eszik, mint a nem elhízott emberek” [30]). Az eszköz 8 elemből áll, amelyeket 6 pontos skálán értékelnek (–3-tól kezdve, teljesen nem értek egyet, +3-ig, teljesen egyetértek), a pontszámok 0 és 48 között mozognak. A magasabb pontszámok erősebb hitet jeleznek hogy az elhízás nincs az elhízással küzdő személy ellenőrzése alatt. Az eszköz fejlesztői magas belső konzisztenciáról számoltak be (Cronbach α = 0,83) [30]. A válaszokat a jelen tanulmányban a fejlesztők által felvázolt utasításoknak megfelelően értékeltük [30]. A BAOP-t angolról lefordították más nyelvekre, például törökre [31] és spanyolra [32].

Statisztikai analízis

A leíró adatok tartalmazzák az átlagokat és az SD-ket, a számokat és a százalékokat, adott esetben. A belső konzisztenciát Cronbach α együtthatója és az elem-össz összefüggések határozták meg. a ≥0,9 értékeket kiválónak tekintették; 0,7 ≤ α