Súlyt megbélyegző tapasztalatok és fizikai (nem) aktivitás: Életrajzi elemzés

Eberhard Karls Egyetem Sporttudományi Intézete

súlyos

DE – 72074 Tübingen (Németország)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Bevezetés

2014-ben a német lakosság 24% -át kövérnek minősítették [1]. Az elhízott embereket rendszeresen érintik a testtel kapcsolatos megbélyegzési tapasztalatok. Hilbert és munkatársai egy reprezentatív populációalapú mintát Németországban. [2] kimutatta, hogy az elhízással szembeni megbélyegző hozzáállás széles körben elterjedt a lakosság körében. Az 1000 résztvevő mintegy 23% -a megbélyegző attitűddel rendelkezett, és ami fontos: „a minta további 55% -a nem utasította el az ilyen hozzáállást” [2, 3].

A gyermekek és serdülők körében már elterjedt a sztereotípia és az azt követő megbélyegzés. Thiel és munkatársai tanulmánya. [4] kiderült, hogy a német iskolás gyerekek elutasítják iskolai társaikat játékpartnerként, ha túlsúlyosak. Hübner és mtsai. [5] kimutatta, hogy a súlygal összefüggő megbélyegzés gyermekkorban és serdülőkorban hosszan tartó negatív hatást gyakorolhat az egészségügyi magatartásra, nem utolsósorban azért, mert a súlyhoz kapcsolódó ugratással kapcsolatos tapasztalatok érzelmi evéshez vezethetnek a serdülők körében, ami erősen akadályozta a fogyás kísérleteit.

Mindazonáltal még mindig nem tisztázott annak pontos mechanizmusa, hogy az elhízott személyek hogyan befolyásolják a testsúly-megbélyegzésnek való kitettséget és a diszkriminatív események tapasztalatait az élet során az élet során [20]. Feltételezzük, hogy e mechanizmusok feltárásának létfontosságú aspektusa az elhízott emberek életrajzának elemzése. Az életrajzi kutatás információkkal szolgálhat a testsúlyhoz kapcsolódó negatív reakciók és diszkriminatív események sokaságáról, akik egész életük során elhízással rendelkeznek, és hogy ezek a tapasztalatok összefüggenek-e fizikai (nem) aktivitással. E tekintetben az életrajzi kutatás az érintett egyén szubjektív perspektívájára összpontosít. Ez a kutatási irány tehát lehetővé teszi annak értékelését is, hogy a diszkriminatív tapasztalatok hogyan racionalizálódnak a megbélyegzett személy sajátos életvilágában. A következőkben ennek megfelelően elemezzük a súlystigma tapasztalatok PA viselkedésre gyakorolt ​​hatását rekonstruktív, életrajzi szempontból.

Elméleti háttér

A diszkrimináció kifejezés az egyének vagy csoportok hátrányos megkülönböztetését írja le. A megkülönböztetett személyek tisztességtelen vagy rosszabb bánásmódban részesülhetnek, például a munkával vagy a lakhatási lehetőségekkel kapcsolatban [26]. Gyakrabban „a napi hátrányos megkülönböztetés […] olyan„ mikroagressziók ”formájában jelentkezik, mint például […] félrevezetett megjegyzések” [26], tiszteletlen rágalmazások és sértések. Lewis és munkatársai előzetes osztályozási rendszere alapján. [27], amely a diszkrimináció Link és Phelan általi meghatározását használja [25], az elhízott emberek sokféle diszkriminatív tapasztalattal szembesülhetnek [28]. Ide tartozhatnak olyan nyílt formák, mint a verbális sértések és kritikák, de lehetnek finomabbak, például strukturálisak is, amikor az elhízott emberek nem találnak megfelelő ülést [27].

A testsúly-megbélyegzés tapasztalatainak szubjektív történetét és - ennek következtében - a PA-val szembeni elfordulások lehetséges fejlődését az élet folyamán - tudomásunk szerint - mostanáig nem vizsgálták szisztematikusan. Itt bemutatunk egy tanulmányt, amely az elhízott emberek tevékenységhez kapcsolódó életrajzait tárgyalja. Célunk tehát annak elemzése, hogy az életkor során tapasztalt testsúly-megbélyegzés és diszkrimináció hogyan kapcsolódik az elhízott emberek körében a PA viselkedéshez.

Anyagok és metódusok

Résztvevők

A részvételhez a résztvevőknek legalább 30 BMI-vel kellett rendelkezniük, ami elhízásnak tekinthető [29]. A vizsgálat feltáró jellege miatt a maximális variációs mintavételi stratégiát alkalmaztuk annak biztosítására, hogy a felnőtt résztvevők sokfélesége bekerüljön az életkorra, a nemre és a szociodemográfiai háttérre. Alapvetően a különböző életkorú elhízással küzdő felnőttek megbélyegzésének tapasztalatait kívántuk elemezni annak érdekében, hogy ezeket a tapasztalatokat különböző memória időpontokból értékeljük. Például feltételezzük, hogy azok az emberek, akik még mindig a felnőttkor korai szakaszában vannak, másként ítélhetik meg a súlygal kapcsolatos megbélyegzési tapasztalatokat, mint a középkorúak.

A résztvevők széles körének toborzása érdekében több csatornán keresztül nyilvánosan meghirdettük a tanulmányt. Az Egyetemi Kórház elhízás kezelésével foglalkozó súgóját felkérték, hogy terjesszen információkat a tanulmányunkról, de szórólapokat is elhelyeztünk a közösségi iskolákban, a gyógytornákban, a főiskolákon és az edzőtermekben, és a központi egyetemi levelezőlistát használtuk, a legtöbb résztvevőt a a levelezőlistát. Minden résztvevőt 50 euróval kompenzáltak.

Végső mintánk egy kényelmi minta, amely 30 elhízott embert tartalmaz Németország délnyugati részéről (1. táblázat). A mintába 14 férfi és 16 női résztvevő tartozik. Az interjú idején a résztvevők átlagos BMI-je 40,64 volt. A résztvevők átlagos életkora 37,66 év volt (27–65 tartomány).

Asztal 1.

Tanulmányterv és eljárás

Annak érdekében, hogy megvizsgáljuk, hogyan függ össze a PA viselkedése és a súlya megbélyegzése, arra kértük a résztvevőket, hogy rekonstruálják és értékeljék a testsúly megbélyegzésének korábbi tapasztalatait és PA viselkedését életük során. Így (újra) konstruktivista perspektívát veszünk fel. Felfedező, vegyes módszerű megközelítést alkalmaztunk, amely a narratív interjúkat ötvözi egy minősítéssel méretezett grafikus előhívó eszközzel. Az úgynevezett életrajzi térképészeti technika lehetővé teszi az emberek számára, hogy vizuálisan rekonstruálják életrajzukat [30, 31]. A kvalitatív rekonstrukciós paradigma alapján módszerünk a kvalitatív és kvantitatív életrajz és az életút kutatási megközelítés előnyeit használja fel.

Az életrajzi térképészeti adatok összegyűjtéséhez egy üres térképezési rácsot használtunk; A módszer részletesebb leírását lásd Thiel és mtsai. [32]. Amint az az 1. ábrán látható, a leképezési rács egy előre elkészített mátrixot képvisel x- és y-tengely: a x-tengely szolgál egy idővonalként, amely strukturálja az események időrendjét és a különböző dimenziós görbék idővel kapcsolatos folyamatait. A y-tengely 0 és 10 közötti intenzitási skálát képvisel (0 = minimális intenzitás; 10 = maximális intenzitás); ez az elmesélt élmények szubjektív intenzitási szintjét és egy bizonyos tevékenység mennyiségét is jelenti.

1. ábra.

Példaértékű térképészeti rács.

Először is, a tematikus elfogultság elkerülése érdekében nyíltan arra kértük résztvevőinket, hogy meséljék el az életük során tapasztalt kritikus élet eseményeket. Ezeket az eseményeket a megfelelő időpontokban adták meg x-tengely és orientációs pontként szolgált. A résztvevőket ezután arra kérték, hogy írják be azokat az eseményeket a mátrixba, amelyeket fontosnak tartanak, különösen a tevékenységükkel és az egészségükkel kapcsolatos történelmük szempontjából. A résztvevők ezt követően minden súlyalapú diszkriminatív eseményt beírtak a mátrixba. Ebben a tekintetben nem használtuk a „megbélyegzés” kifejezést, mivel ez összetett kifejezés és nehezen érthető. Elméleti koncepciónk alapján súlyalapú reakciókat és diszkriminatív incidenseket kértünk, például hátrányos helyzetben érezzük magunkat, vagy tévesen észrevételeket kapunk. A jelenlegi kutatás elemzése során csak a súlygal kapcsolatos negatív és diszkriminatív tapasztalatokkal kapcsolatos eseményeket számolunk be.

Ezután a résztvevőket arra kérték, hogy rajzolják le a szubjektíven emlékezett görbéket a specifikus változásfolyamatokra egy előre elkészített mátrixba, a 0 és 10 közötti intenzitás skála felhasználásával. y-tengely (0 = legkisebb intenzitás; 10 = legnagyobb intenzitás). A görbék nagy részét egymástól függetlenül rajzoltuk meg (a térképre illeszkedő egyedi leképező lapok használatával) x- és y-tengely) a kölcsönös hatások elkerülése érdekében. Ez azt jelenti, hogy a résztvevők először kitöltötték az eseményt x-tengely (amely minden mátrixnál megegyezett), majd új görbét kapott minden görbéhez (lásd a példa rácsot; 1. ábra).

Először arra kértük a résztvevőket, hogy emlékezzenek az általános negatív reakciók intenzitására és a testükkel szembeni diszkriminatív viselkedésre egész életük során. Ezt követően azt is megkérdeztük, hogy a résztvevők milyen szubjektív terhelést éreztek a negatív súlyhoz kapcsolódó reakciók és a diszkriminatív események eredményeként az egész életen át. Továbbá,Annak felmérése érdekében, hogy a súlyhoz kapcsolódó megkülönböztető tapasztalatok hogyan viszonyulnak a PA viselkedéséhez a résztvevők életútja során, felmértük a PA mennyiségét és gyakoroltuk a résztvevőket, akiknek emlékezetük szerint életük bármely pillanatában végezték. Végül a résztvevők visszaemlékeztek a negatív diszkriminatív tapasztalatok intenzitására, különösképpen a sportkörnyezetben, ugyanabban a térképrácsban. A görbék rajzolása közben a résztvevőket arra kérték, hogy gondolkodjanak el és gondolkodjanak el a görbepályákon és a megjelölt eseményeken. Ezt a „hangos gondolkodást” rögzítették, és a rajzok kontextusba helyezésére használták fel.

Az életrajzi megközelítéssel arra törekedtünk, hogy betekintést nyújtsunk a fizikai (in) tevékenység sajátos generatív mechanizmusába. A súlymegbélyegzéssel kapcsolatos szubjektíve jelentős életesemények rekonstrukciójával és az egyes élettörténetek különböző dimenzióiban végzett rekonstruált fejlesztésekkel történő kombinálásával a feltérképező eszköz meglehetősen összetett életrajzi jelenségek mélyreható elemzését teszi lehetővé. Ez a jelentés e biográfiai leképezések számszerű adatait kívánja bemutatni az egyidejű narratív interjúk kvalitatív adataival kiegészítve.

Adatgyűjtés és elemzés

Az adatgyűjtéshez felvettünk és alaposan képzett tanulmányi asszisztenseket. A képzés részeként az első és a negyedik szerző (A.T. és H.K.T.) 3 hónap alatt heti megbeszéléseket folytatott tanulmányi asszisztensekkel. Az asszisztensek részletesen megismerték az interjút és a feltérképezési eljárást, beleértve a tesztinterjúkat és a visszacsatolási munkameneteket. Így ezen képzett asszisztensek segítségével gyűjtöttük az adatokat 2015. június és 2016. február között. Biztosítottuk, hogy a résztvevőket azonos nemű kérdezőbiztosok kérdezzék meg. A leképezések végrehajtása fejenként 60 percig tartott.

Az összes megrajzolt görbe adatait átvittük az SPSS-be (23. verzió, IBM, Armonk, NY, USA) a rajzolt görbék kvantitatív vizsgálatához. Mivel mintánk csak 10, 40 évnél idősebb résztvevőt tartalmazott, az idősebb korosztályok résztvevőinek számát túl alacsonynak tartottuk ahhoz, hogy megbízható, életkorhoz kapcsolódó modelleket alkossunk, amelyek 40 év feletti értékeket tartalmaznak. Ezért az életrajzi elemzéshez 40 éves korban határoztunk meg. Ezenkívül a korai gyermekkor 40 éves korig különösen érdekes a PA egyéni szintjének változásai szempontjából. Az irodalomból jól ismert, hogy az aktivitás mértéke 40 éves korig gyakran változik, míg a nem sportoló emberek aránya 40-től 60 éves korig viszonylag állandó marad [33]. Fontos szem előtt tartani, hogy az átlagolt görbe tanfolyamokon kevesebb résztvevő vesz részt az életkor előrehaladtával.

Az összesített polinom regressziós értékek alapján kiszámítottuk a fejlődési görbék közötti összefüggéseket (Pearson-korrelációs együtthatók), hogy megvizsgáljuk a különböző fejlemények közötti összefüggéseket az élet során. Ez az elemzés lehetővé teszi számunkra, hogy megvizsgáljuk például, hogy a PA rekonstruált mennyisége hogyan kapcsolódik az élet folyamán más fejleményekhez, például a vélt diszkriminációs teherhez.

Korábbi tanulmányok a nemekkel kapcsolatos különbségekről számolnak be a testtel kapcsolatos tapasztalatok tekintetében [34]; így összehasonlítottuk a férfi és női résztvevők görbefutásait is azáltal, hogy az összesített polinom regressziós értékek alapján kiszámítottuk a Pearson-korrelációs együtthatókat.

A megjelölt kritikus életeseményeket tartalomelemzéssel kategorizálták (pl. Ugratás, zaklatás, testnevelő tanárok vagy orvosok visszajelzései stb.). Itt, kutatási célunkkal összhangban, csak a súly stigma tapasztalatokkal kapcsolatos eredményeket vitatjuk meg, elismerve, hogy más életesemények is hatással lehetnek a PA viselkedésére. Ez a cikk azonban nem erre összpontosított.

A testsúly-megbélyegzéssel és a PA mennyiségével kapcsolatos események, a szubjektíven észlelt diszkriminációs teher intenzitásának, az általános negatív reakciók és a testükkel szembeni diszkriminatív viselkedés intenzitásának, valamint a kifejezetten a sportban tapasztalható negatív diszkriminatív tapasztalatok intenzitásának értékelése érdekében. beállításokat, kiszámoltuk t tesztek független csoportok számára. Ez lehetővé tette számunkra, hogy kiszámítsuk a különböző görbeértékek közötti különbségek jelentőségét, ha a súly stigma tapasztalatai történtek vagy sem. E különbségek hatásméretének becsléséhez kiszámoltuk Cohenét d. Ennek az elemzési megközelítésnek a megválasztása lehetővé teszi számunkra, hogy konkrétan megvizsgáljuk a testsúly-megbélyegzéssel kapcsolatos események globális fejlődési dimenziókra gyakorolt ​​hatását anélkül, hogy figyelembe kellene vennünk más típusú eseményeket is, amelyek szintén befolyásolhatják.

Eredmények

Az életrajzok kvantitatív és kvalitatív elemzésével nagyon részletes képet tudtunk generálni a súly stigma tapasztalatokról, arról, hogy ezek hogyan kapcsolódnak a PA viselkedéshez az élet során, hogyan érzékelték a résztvevők a súly megbélyegzésének különböző dimenzióit az életük során, és hogy ezek az észlelések életük során fejlődött és változott.

Görbe tanfolyamok és kapcsolatok

Görbe tanfolyamok

Első lépésben megvizsgáltuk a résztvevők (in) tevékenységi életrajzainak globális dimenzióit képviselő görbe tanfolyamok fejlődését. Amint az a 2. ábrán látható, a polinomfüggvényeknek a legtöbb dimenzió esetében nem lineáris progressziója van.

2. ábra.

A PA emlékezett mennyisége (zöld görbe) másodfokú polinomiális funkcióként ábrázolható. A gyermekkorban a legmagasabb, majd 40 éves koráig folyamatosan csökken (magyarázat: R 2 = 0,903).

A legerősebb általános negatív reakciókat (vörös görbe) a résztvevők testformái felé a serdülőkorban tapasztaljuk. A test felé irányuló negatív reakciók átlagos intenzitása fiatal felnőttkorban csökken. Az átlagos görbepálya egy harmadik fokú polinomfüggvénynek felel meg (magyarázott variancia: R 2 = 0,897).

A negatív élmények emlékezetes intenzitásának átlagos görbefolyama a sportkörülmények között (kék görbe) hasonló fejlõdésû, és az elsõ csúcsa serdülõkorban van, korai felnõtt korban csökken, majd a 30-as évek végén ismét emelkedik. A megfelelő polinom regressziós görbe egy harmadik fokú függvény (magyarázott variancia: R 2 = 0,763).

A diszkriminációs tapasztalatok által elszenvedett terhek polinomiális funkciója (sárga görbe) szintén bimodális módon zajlik (harmadfokú függvényként; magyarázott variancia: R 2 = 0,912), csúcsa a serdülőkorban és a 30-as évek végén.

Az interjúkból két példaértékű idézet illusztrálja a serdülőkori negatív reakciók csúcsairól és az ebből származó észlelt terhekről szóló megállapításokat. A 25. résztvevő (férfi, 30 éves, BMI 42.4) elmagyarázta, hogy „6 vagy 7 éves kor körül ekkor kezdődött: a bántalmazás […] sértéseket jelent. „Kövér disznó” és mindenféle negatív megjegyzés, ezerféle van. ” A 23. résztvevő (31 éves férfi, BMI 39) hasonlóan kijelentette: „Kamaszként ezek a [negatív reakciók] szignifikánsan rosszabbak voltak.” Annak kifejtésével, hogy miért csökkent az ilyen reakciók terhe a későbbi években, ez a résztvevő hozzátette: "Az évek során természetesen magabiztosabb lettem, és most egyszerűen nem számít."

Görbe kapcsolatok

A következő lépésben megvizsgáltuk a különböző görbepályák közötti összefüggéseket (2. táblázat). Az eredmények azt mutatják, hogy az általános negatív reakciók nagyon nagy pozitív összefüggést mutatnak a diszkrimináció észlelt terheivel (r = 0,867) és a negatív tapasztalatok a sportkörülmények között (r = 0,921). A negatív reakciók és az ilyen megkülönböztetés által felfogott terhek magas összefüggésének példaértékű állítása a 20 női résztvevő (30 éves, BMI 41,9). Kijelentette, hogy korai munkás éveiben volt egy főnöke, aki félrevezetett megjegyzéseket fűzött ebédelési szokásaihoz. Arról, hogy ez milyen érzéseket keltett benne, elmagyarázta: - Igen, zavarban. Csak mormogva válaszol: „Igen, uram”, de vissza kell tartania a könnyeit. […] Mhhh otthon sírhatsz, nem a főnököd előtt […], ez nagyon kellemetlen volt. "

2. táblázat.

A különböző dimenziók közötti összefüggések, polinomiális regresszió alapján

A diszkriminációs teher nagyon szorosan összefügg a negatív tapasztalatok intenzitásával a sportban (r = 0,764), és szorosan és negatívan korrelál a PA mennyiségével (r = –0,632). A 6. résztvevő (33 éves férfi, BMI 39.9) például elmagyarázta, hogy az edzőtermekben diszkriminációt várt el: „Arra kell számítania, hogy nem fogadják el, előítéletekre kell számítania, vagy legalábbis keményen kell dolgoznia, hogy elfogadják . ” Azt is elmondja, miért hagyta abba az aktív tevékenységet: „Amikor a sportcsapatokban folyamatosan utoljára vagy utoljára választanak. Mindez hozzájárult a sport és testmozgás iránti haragomhoz. ”

Egy másik női résztvevő (17. sz., 27 éves, BMI 43) hangsúlyozta, hogy az ember nem feltétlenül tapasztal megkülönböztetést sportkörülmények között, hanem releváns mértékben attól függ, hogy milyen emberek gondoskodnak rólad ebben a környezetben: „Az edzők mindig olyan kedvesek és szeretnek segíteni ... és motiválnak, ez nagyon jó, ezért, amikor az edzőteremben vagy. Mmhm ... szeretek úszni, és amikor a bejárati pénztárnál tartózkodik, barátságos mosolyt kap, és mindezt a személyzet részéről ... és néha nincsenek negatív reakciók vagy ilyesmi.

Nemi különbségek

A férfi és a női résztvevők által rajzolt görbéket összehasonlítva a 3. ábrán és a 3. táblázatban látható, hogy az észlelt diszkriminációs teherre vonatkozó görbepályák csak gyermekkorban és 35 éves kor után különböznek. A legszembetűnőbb különbség az, hogy a nők gyermekkorukban jobban ki vannak téve a diszkriminációs tapasztalatoknak, míg a férfiaknál a vélt diszkriminációs teher 35 éves kor után éri el a maximumot. A különböző minták eredményeként szignifikáns negatív összefüggés van mindkét görbe lefutása között (r = –0,425, o