Miért kell újragondolnunk az elhízás fizikai aktivitással történő kezelését?

Angela Fitch, orvos, FACP, FOMA

Újra meg kell vizsgálnunk a fizikai aktivitás szerepét az elhízás kezelésében. Itt van miért.

Minden eddiginél több amerikai él elhízással. A betegségben szenvedő felnőttek száma az elmúlt 40 évben 200 százalékkal megugrott. Az elhízás továbbra is hozzájárul számos közegészségügyi problémához, például a társbetegségekhez és az egészségügyi költségekhez, valamint a lakosság egészségi állapotával kapcsolatos jogos aggodalmakhoz az olyan új egészségügyi fenyegetésekkel szemben, mint a COVID-19.

Amint azonban a súlyuk kezeléséért küzdő amerikaiak száma folyamatosan növekszik - az ország 72 százaléka túlsúlyos vagy elhízott él -, klinikai ismereteink is megegyeznek ezzel a bonyolult, de kezelhető állapottal. Tudjuk, hogy hormonális és anyagcsere-különbségek vannak az elhízással élők és azok között, akik nem. Tudjuk, hogy az elhízás kezelésére számos hatékony kezelési lehetőség létezik, és bár minden bizonnyal magatartásmódosítást és kognitív terápiákat is tartalmaz, farmakológiai és sebészeti beavatkozásokat is feltárhatunk. Azt is tudjuk, hogy vannak korlátai a fizikai aktivitás hatékonyságának a fogyás és az elhízás kezelésében.

Figyelembe véve mindazt, amit ma már tudunk az elhízásról, létfontosságú, hogy a klinikusok és más egészségügyi szakemberek prioritássá tegyék a fizikai gyakorlatoknak az elhízási kezelési tervekbe való hatékony integrálásának legjobb gyakorlataira való oktatást.

Újra meg kell vizsgálnunk a fizikai aktivitás szerepét az elhízás kezelésében. Itt van miért.

Az a felfogás, hogy az emberek egyszerűen fogyókúrával és testmozgással „megnyerhetik” az elhízás elleni küzdelmet, új szintre lépett a legnagyobb vesztes bevezetésével a kulturális tájba. A versenyzők drámai súlycsökkenést tapasztaltak a show-n való megjelenésük során - ugyanúgy, mint arra számíthatunk, amikor az elhízott betegeknek magas szintű fizikai aktivitást írnak elő éjjel-nappal, de a nagyon intenzív testmozgási rendszerek fenntartása a legtöbb fogyatékkal élő ember számára fenntarthatatlan túlsúly és elhízás. Ezenkívül a legfontosabb veszteség a legnagyobb vesztesek versenyzőinek hosszú távú tanulmányából azt mondja nekünk, hogy a fizikai aktivitás nagyobb szerepet játszik a fogyás fenntartásában, mint a katalizálásban.

Ez természetesen nem azt jelenti, hogy a fizikai aktivitásnak nincs szerepe a fogyókúrában. De ez azt jelenti, hogy körültekintően kell eljárnunk a fizikai aktivitásról az elszigetelt testmozgás szempontjából - ez nemcsak az elhízott betegek számára eredménytelen súlycsökkentő kezelés, hanem a fogyás mögött álló anyagcsere-mechanizmusok elavult megértését is tükrözi.

Tudjuk, hogy a hosszú ideig tartó ülés negatívan befolyásolhatja az inzulinrezisztenciát, de ezeknek a periódusoknak a rövid sétákkal való felbontása csökkentheti az inzulin- és glükózválaszokat. Ezt szem előtt tartva a hatékonyabb és fenntarthatóbb megközelítés eltekintene a „kevesebbet enni, többet mozogni” lehetőségtől, és ehelyett arra ösztönzi a betegeket, hogy „kevesebbet üljenek, többet járjanak”.

Mit kell tudni az egészségügyi szakembereknek arról, hogy a testmozgást beépítik az elhízás kezelésébe?.

Ez az, amit tudunk a fizikai aktivitásról - ez számos pozitív egészségi eredménnyel járhat. A testmozgás javíthatja a lipoprotein szintet, a vérnyomást, az inzulinrezisztenciát, a hangulatot és az agy működését, valamint a szív- és érrendszeri egészséget elhízott betegeknél.

Az egészségügyi szakembereknek a következő bevált gyakorlatokat kell szem előtt tartaniuk, amikor az elhízás kezelési terveiben együttműködnek a betegekkel:

Tartsa megalapozottan a betegeket: Hozzon létre reális elvárásokat a fogyás eredményeitől, ha vannak ilyenek, az egyedi betegtevékenységi programok alapján. Segítsen a betegeknek abban, hogy hosszabb távú képet kapjanak a fogyókúráról, hogy megakadályozzák a kiégés vagy a folyamat csalódottságának érzését. És szintben kell meghatározni a fájó izmok kockázatát egy új edzésprogram megkezdése után.

Lassú és egyenletes nyeri a versenyt: A betegek gyakran nagy lelkesedéssel kezdik a kezelési folyamatot, ami pozitív viselkedési változásokra ösztönözhet, de a testmozgással összefüggő sérülések kockázatát is megteremtheti, ha túl sokat, túl gyorsan tesznek. Segítsen a betegeknek megtanulni egyéni edzésszintjüket, és működjenek együtt az intenzitás támogatásának és fokozatos növelésének módjainak megtalálásában.

Indítsa el a dolgokat: Egy új edzésprogram indítása komoly akadályt jelenthet. Segítsen a betegeknek az első lépés megtételében, összekapcsolva őket egy könnyen követhető, cselekvőképes renddel, amely a fizikai aktivitást beépíti a mindennapi életbe. Könnyen el lehet indulni, ha azt tanácsoljuk a betegeknek, hogy minden nap járjanak bizonyos számú lépést, és az idő múlásával fokozatosan növeljék ezt a lábnyomot.

Újrarajzolja: Mint megbeszéltük, a testmozgás a fogyáson túl számos egészségügyi előnnyel jár. Tartsa szem előtt a testmozgás számtalan pozitív eredményét a betegek számára, és segítse megérteni őket, hogy a testmozgás csak egy része az általános egészségi állapotuk javítását szolgáló átfogóbb ellátási tervnek. Ez a betekintés megkönnyítheti a betegek számára a mindennapi fizikai aktivitás előtérbe helyezését.

Növelje az elhízással kapcsolatos orvosi ismereteit: Az egészségügyi szakemberek jobban kielégíthetik az amerikaiak ezen gyorsan növekvő szegmensének igényeit azáltal, hogy elmélyítik az elhízás orvoslásával kapcsolatos ismereteiket. Az Obesity Medicine Association (OMA) számos erőforrást biztosít e törekvés ösztönzésére, beleértve az Obesity Algorithm®-t, az Obesity Treatment Proficiency Badges ™ -et, az ABOM tanúsító előkészítő anyagokat és még sok mást. Az OMA emellett virtuális tanfolyamoknak is otthont ad az elhízás kezelésének alapjairól - egy informatív alapismeret az elhízás értékelésének, diagnosztizálásának és kezelésének bizonyítékokon alapuló megközelítéseiről.

Az elhízással küzdő amerikaiak száma nőhet - de az állapotunk hatékony kezelésének ismerete is. Azok az egészségügyi szakemberek, akik ezeket az ismereteket beviszik gyakorlati területükre, aktívabb szerepet játszhatnak az elhízott betegek jobb egészségügyi eredmények felé terelésében.

Ha további forrásokat szeretne kapni az elhízásról, vagy ha OMA-taggá kíván válni, látogasson el a www.obesitymedicine.org weboldalra.

Angela Fitch, MD, FACP, FOMA, a Massachusettsi Általános Kórház Súlyközpontjának és a Harvard Medical School karának munkatársa. Az elhízás, a belgyógyászat és a gyermekgyógyászat tanúsítvánnyal rendelkezik. Dr. Fitch az elhízás-egészségügyi szövetség alelnökeként tevékenykedik, és korábban titkár-pénztáros.