Súlyos piloros stenosis felnőttnél

A gyomorfekélyben szenvedő 65 éves nő konzultált egy gasztroenterológussal, miután hány hónapos hányinger, hányás és korai jóllakottság tüneteit tapasztalta.

A standard endoszkópot nem lehetett a pyloruson keresztül a duodenumba juttatni, és a felső endoszkópia eredményei nagy mennyiségű visszatartott ételt tártak fel a gyomrában. A beteget magas fokú pylorus stenosisban diagnosztizálták.

Tekintettel a pylorus stenosis magas fokú természetére, a gasztroenterológus Rebecca A. Burbridge orvoshoz, gasztroenterológushoz és a Duke Egyetemi Kórház Advanced Endoscopy igazgatójához irányította a beteget.

Kérdés: Milyen innovatív megközelítést alkalmazott a Burbridge a pylorus kitágításához?

A Duke-nál végzett felső endoszkópia eredményei megerősítették a pylorus magas fokú szűkületét, amely majdnem akadályozta a beteg gyomorának kiáramlását.

Bár Burbridge eleinte fontolóra vette a standard léggömb-dilatáció elvégzését, úgy döntött, hogy az AXIOS stentet alkalmazza, mert bebizonyosodott, hogy hatékonyabb a gyomor-bél traktus (GI) súlyos rövid szűkületének agresszív tágításában, mint önmagában.

"A sztent meglehetősen hatékonyan nyújtja ezeket a szigorításokat odáig, hogy a betegek remélhetőleg sok hónapos - sőt, akár évekig tartó - megkönnyebbülést tapasztalnak" - mondja Burbridge.

Néhány nap elteltével a helyén lévő sztent mellett a beteg sok hónapon keresztül el tudta viselni a lágy/alacsony maradványtartalmú étrendet hányinger, hányás vagy korai jóllakás nélkül.

A sztent 3 hónapig a helyén marad, mire a beteg visszatér, hogy eltávolítsa.

A Duke egyike azon kevés központoknak, amelyek a sztentet használják erre az off-label használatra. Burbridge elmagyarázza, hogy a sztent jóváhagyott javallata a hasnyálmirigy-pszeudociszták elvezetésének elősegítése.

Az AXIOS sztent használata a kezelés más területeire is kiterjedt, mint például az epehólyag-elvezetés az akut kolecystitis esetén és a rosszindulatú luminális elzáródások palliatív GI-bypassja, valamint a GI-traktus rövid szűkületének kezelése, beleértve a pilorist és az anastomotikus szigorítások.

Mivel az AXIOS sztent felhasználása erre az off-label célra viszonylag újszerű, Burbridge megjegyzi, hogy az eltávolítását követő hosszú távú eredmények nem jól ismertek. Ennek ellenére optimista a sztent lehetőségeivel kapcsolatban: „Három pyloricus szűkületű beteget sikeresen kezeltem az AXIOS stent alkalmazásával” - mondja. "Mindegyiknek klinikailag jól megy a tüneteinek és még fontosabb életminőségének jelentős javulása."