Szakember válaszol a gyermekkori aggodalmakra

Q1. Két évvel ezelőtt vettem észre, hogy az egyik lányomnak, aki most 15 éves, a térdétől a combjáig striák alakultak ki. Nem volt túlsúlyos, és nem is fogyott (5 láb 4, 105 font). Nemrégiben azt vettem észre, hogy másik két lányom, 11 és 9 is, kezdik a combján a striákat; súlyproblémáik sincsenek. Tehetek valamit ennek orvoslására? Szeretném tudni az okát is, ha lehetséges.

A striák, más néven orvosilag striák, még tinédzserek körében is rendkívül gyakoriak: a tizenéves lányok 70 és a tizenéves fiúk 40 százaléka fejlődik ki bennük. Ezeket a bőr nyújtásának stressz okozza, amely olyan anyagokat szabadít fel, amelyek károsítják a bőr fehérjéit, és gyakran megfigyelhetők serdülők növekedési rohama alatt, terhes nőknél és túlsúlyos egyéneknél. A striákat orálisan szteroid gyógyszerek vagy a bőrön helyileg alkalmazott erős szteroidok is okozhatják. Esetenként ezeket akkor okozzák, amikor a test rendellenesen nagy mennyiségű szteroidot állít elő, a Cushing-szindrómának nevezett állapotban.

Gyermekeinek valószínűleg striája van, mert növekedési rohamaik vannak. Az ilyen striákat leggyakrabban a comb külső részén, valamint a háton és a fenéken láthatjuk. A lányok mellén és alkalmanként a felkaron is láthatók. A striák általában csak kozmetikai problémát jelentenek, és idővel gyakran elhalványulnak. Kimutatták, hogy az olyan helyi gyógyszerek, mint a Retin-A, segítenek javítani a striákat, különösen, ha korán alkalmazzák őket. Egyéb kezelési lehetőségek közé tartozik a pulzáló festék lézer és a kémiai hámlasztás. Ha szeretné, hogy gyermekei striáit tovább értékeljék, azt javasoljuk, hogy vigye el őket bőrgyógyászhoz.

Q2. Mi okozhatja a 4 éves kislány hónaljszagát? Mindennap fürdik. Azt hittem, csak valami miatt dörzsölte először, de a szagot már többször észrevettem.

Alicia, ha a szag enyhe és csak néha jelentkezik, valószínűleg nem kell aggódnia. Ha azonban a szag hasonló a felnőtt hónaljszaghoz és gyakran észrevehető (szinte naponta), vagy ha hónaljban szőrszálakat észlel, akkor ezt tovább kell vizsgálnia gyermekorvosának és valószínűleg gyermekorvosnak, aki a a hormonok vizsgálata - gyermek endokrinológus. Néha a testszag lehet az első jele annak, amit korai adrenarche-nak neveznek, amikor a mirigyeket stimulálják és korai életkorban a pubertás szőr növekedését okozzák a karok alatt és a nemi szervek területén. A pubertás korai fejlődésének egyéb jelei is jelen lehetnek. Az idő előtti mellékvesének több oka van. A gyermekorvos és a gyermek endokrinológus a megfelelő emberek ahhoz, hogy megnézzék, van-e oka további vizsgálatra.

Q3. Barátomnak van egy 22 hónapos kislánya, aki nem mászik, nem robog és nem jár, és még soha nem is húzta fel magát álló helyzetbe. Gyermeke nem dumál, nem kiabál, és nem mond szavakat. Aggódom; barátom azonban azt mondja, nincs semmi baja a gyermekének. A lányának nagyon merev a karja, a keze és az ujja, és sír, ha megfogja a kezét, hogy segítsen neki felállni, vagy bátorítsa a járásra. Van valami javaslata a barátomnak?

A barátod lányával kapcsolatos aggályaid megalapozottak. A gyermekorvosok szorosan figyelik a gyermekek fejlődésének előrehaladását, mivel a fejlődés késése gyakori, és gyakran jól reagál a korai beavatkozásra. Bár sok gyermeknek enyhe fejlődési késedelme lesz, például beszéd késése, a beszéd és a motoros készségek jelentős késését komolyan kell venni és értékelni kell.

A tipikus gyermek 8-10 hónap körül kezd kúszni, és 12-13 hónap körül jár, így barátja lányának nagyon késik a motoros képességei. A kócolás általában körülbelül 2 hónapnál kezdődik, a babrálás pedig körülbelül 6-8 hónapnál következik be. A legtöbb 12 hónapos gyermek legalább azt tudja mondani, hogy "Mama" és "Dada". Barátod gyermeke nyilvánvalóan nem sok motoros vagy beszédes mérföldkövet ért el. Ezek a jelentős fejlődési késések, az Ön által leírt karok merevségével kombinálva, különösen aggasztóak - oka lehet agyi bénulás vagy más neurológiai probléma.

Szokatlan, hogy édesanyját nem aggasztják ezek a fejlődési késések. A legtöbb anya nagyon jól érzékeli a finom késéseket is. Nem tudom, miért nem kért segítséget a barátod. Javaslom, hogy óvatosan közelítse meg a témát. Megkérdezheti tőle, hogy megbeszélte-e gyermeke késéseit gyermekorvosával. A lányát valóban gyermekneurológusnak vagy viselkedési és fejlődési szakembernek kellene értékelnie. A fizikoterápia, a foglalkozási terápia és a logopédia jelentősen javíthatja a gyermekek képességeit. A gyermek minél előbbi segítségnyújtása javíthatja az eredményt, ezért próbálja meg elérni, hogy barátja és gyermeke kiértékelődjön és kapcsolatba kerüljön a megfelelő forrásokkal!

Q4. Van egy 3 éves unokám, aki elég sok orrvérzést kap. Meg tudná mondani, hogy ez aggasztó-e, vagy kinövi?

Sok gyermek gyakran orrvérzik, főleg télen. Általában nincs miért aggódni. Gyakran a gyerekek dörzsölik vagy szedik az orrukat, ami vérzést okoz. Az ilyen típusú orrvérzés másodpercekig vagy percekig tarthat, de különösebb erőfeszítés nélkül megáll. Gyakran ajánlom a szülőknek (és nagyszülőknek), hogy próbálják visszatartani a gyereket az orrszedéstől, és fontolják meg, hogy nedvesen tartanak egy kis vazelint az orr belső részén.

Az orr belsejében lévő erek (különösen a septum elülső része) különösen törékenyek, tüsszögés vagy dörzsölés után hajlamosak a repedésre és a vérzésre. Azokat a betegeket, akiknek orrvérzése nagyon gyakori erről a területről, gyakran a fül-orr-gégész orvoshoz utalják, aki ápolja a területet.

Az orrvérzés ritkán a vérzési rendellenesség jele lehet. Az ilyen orrvérzést nehéz megállítani. Kapcsolódhatnak a vérzési problémák egyéb tüneteihez is, például gyakori bőrzúzódásokhoz vagy könnyen vérző ínyekhez. Ha unokájának a fenti tünetek bármelyike fennáll - nehezen megállítható orrvérzés, véraláfutás és/vagy ínyvérzés - orvosnak értékelnie kell.

Ismételten az orrvérzés önmagában általában nem aggasztó, de ha aggódik vagy kérdése van, nem árt, ha unokáját gyermekorvosa értékeli!

Q5. Elvittem 11 éves lányomat egy ortopéd szakorvoshoz, miután hátfájásra panaszkodott. Az orvos azt mondta, hogy van egy 75 éves nő háta, plusz gerincferdülés. Azt mondta, degeneratív csontbetegsége van. Mennyire gyakori ez a gyermekek körében, és hogyan kezelik? Mit jelent ez a lányom számára, amikor felnőtté válik?

Az Ön által megadott információk alapján nem vagyok biztos a lánya diagnózisában. Nincs olyan speciális állapot, amelyet degeneratív csontbetegségnek neveznének. Említi, hogy a lányának van egy "75 éves nő háta", de ez is homályos. Az idősek gyakori felnőttkori hátproblémái közé tartozik a degeneratív ízületi betegség és az oszteoporózis. A degeneratív ízületi betegség az ízületek porcpárnájának elvesztésével jár. Gyerekeknél ritka, mert az ízületek kopása okozza, amelynek kifejlődése nyilvánvalóan évekig tart. A csontritkulás, a gyenge csontok által jellemzett rendellenesség gyermekeknél is ritka, és általában nem társul fájdalommal, hacsak a betegnél törések nem keletkeznek. Említi, hogy a lányodnak gerincgörbülete van gerincgörbülete; ez gyakori hátprobléma a gyermekgyógyászatban, különösen a tizenéves lányok körében. A gerincferdülés azonban általában nem okoz fájdalmat.

A felnőttektől eltérően a gyermekeknek nem gyakran fáj a hátuk. Ha egy gyermek hátfájásra panaszkodik, mindig orvosnak kell értékelnie! Valami komoly lehet.

Azt javaslom, hogy kérjen magyarázatot a lánya orvosától, hogy jobban megértse, mi a pontos diagnózisa, és hogyan lehet a legjobban kezelni az állapotát.

Q6. A 3 éves gyerekem óvodát kezdett, azóta beteg. A manduláit és az adenoidjait eltávolították, mert folyamatosan 103-104,5 fokos lázzal jár. Nemrégiben tüdőgyulladása volt, és öt napot töltött a kórházban. Mi csak szakadunk emiatt. Soha nem volt beteg, amíg el nem kezdte az iskolát. Vegyük-e ki az iskolából, és hagyjuk, hogy az immunrendszere felépüljön, és 5 évesen tegyük vissza az iskolába, vagy van-e olyan alapprobléma, amelyet a gyermekorvos hiányzik?

- Andre, Dél-Karolina

Andre, olyan jelenséget írsz le, amelyet általában gyermekorvosként látok. A napközi és az óvodai gyermekek gyakran évente sok fertőzést kapnak. A fertőzés ebben a fiatal korban különösen gyakori, mert a gyerekek gyakran a szájukba teszik a dolgokat, és nem építették fel az immunitást számos gyakori vírusfertőzés leküzdésére. Valójában normális, hogy egy kisgyerek évente átlagosan nyolc-10 megfázást kap.

Ha a lányod tipikus fertőzéseket kap, például náthát és gyomorfertőzést, akkor olyan gyakori fertőzésekkel foglalkozik, amelyeket minden gyermek, még a jó immunrendszerrel rendelkezők is megkapnak, ha új vírusoknak és baktériumoknak vannak kitéve. Néhány kisgyermek még tüdőgyulladást is kap, ami szintén normális, ha csak egyszer fordul elő. Ha viszont a lányodnak visszatérő tüdőgyulladása, visszatérő bőrfertőzései, vérében előforduló fertőzések vagy több kórházi kezelést igénylő fertőzés jelentkezik, akkor alaposabban meg kell vizsgálnia az esetleges immunproblémákat, és fontolóra kell vennie az iskola késését, amíg be nem fejeződik. egy kicsit idősebb.

Általában a fertőzés megelőzésének legjobb módja a következetes és alapos kézmosás. Tanítsa meg gyermekeit, hogy ne tegyék a kezüket a szájukba, ne dörzsöljék a szemüket, és ne válasszák az orrukat. A száj, a szem és az orr a baktériumok és vírusok bejutásának módja.

Ha bármilyen általános kérdése van az általános egészségi állapotával kapcsolatban, akkor a gyermekorvosával értékelheti. Orvosa teljes vérképet rendelhet el, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden normális-e, és fontolóra veheti a vizsgálatot, hogy ellenanyagokat termelt-e oltóanyagai ellen, ami jelzi, hogy immunrendszere valószínűleg jól működik. Minden bizonnyal azt javaslom, hogy beszéljen gyermekorvosával, mielőtt úgy dönt, hogy az összes fertőzése miatt kiveszi az iskolából.

Q7. Figyelem egy 6 éves gyereket, akinek éjszakai inkontinenciája van. Nemrégiben napközben baleseteket szenvedett. Vagy nem tudja, hogy mennie kell, vagy egyszerűen nem bírja. A szüleit tájékoztatták a problémáról, és még nem kellett orvoshoz rendelniük. Mit tehetek én, mint gondnoka, hogy segítsek? Korlátozom az italokat, és lefekvés előtt elmegyek a fürdőszobába, de még mindig két órán belül áztatja az ágyat.

Megértem aggodalmát. Az éjszakai ágybavizelés, más néven éjszakai enurézis, gyakori a gyermekeknél. Ha azonban egy gyereket WC-re oktattak, és nappal nem szenved balesetet, de hirtelen regresszálni látszik, és nappal és éjszaka is balesetet szenved, azt mindenképpen meg kell vizsgálni. Sok dolog okozhatja a problémát. A húgyúti fertőzés az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a gyermekek hirtelen WC-balesetet szenvednek. Néhány nagyon székrekedő gyermeknek problémái lehetnek mind a bél-, mind a hólyagkontrollban. A gyermek életében előforduló stresszes dolgok, mint például a szülők elválása vagy akár bántalmazás, regresszióhoz vezethetnek a WC-készségek terén. A gyermekeknek ritkán lehetnek olyan hormonproblémáik, mint például a cukorbetegség, amely miatt többet isznak és vizelnek.

Egyetértek azzal az ajánlásával, miszerint ezt a gyermeket orvosnak kell értékelnie - továbbra is bátorítsa a szülőket, hogy egyeztessenek időpontot!

Q8. 2 éves fiam időnként részleges bénulással ébred. Két-négy óra alvás után hirtelen felébred, és nem tudja használni a bal oldalát. 10 percen belül képes újra mozgatni a bal oldalát, és gyorsan visszaalszik. A feleségem észrevette, hogy ez általában akkor történik, amikor több mint két késő éjszakája volt. Aggódunk ezért a viselkedésért, és aggódunk amiatt, hogy rohamok vagy éjszakai terror típusú alvási probléma okozhatja. Kell-e aggódnunk valami komoly dolog miatt, vagy csak arról kell gondoskodnunk, hogy jól aludjon?

Adam, mindenképpen javaslom, hogy a fiadat értékelje egy neurológus. A test egyik oldalának bénulása nem gyakori eset. Mint említetted, ez rohammal társulhat. A bénulás lehet a tényleges roham, vagy valami, ami a roham befejezése után következik be, amelyet Todd-bénulásnak hívnak. Éjszakai rémületnél a test egyik oldalának bénulása nem látható, azonban az alvási bénulásnak nevezett rendellenességben előfordulhat. Az alvási bénulás összefüggésbe hozható narkolepsziával, vagy elszigetelt tünet lehet. A jelenség mögött az az elmélet áll, hogy alvás közben a test nem mozog a természetes bénulás miatt. Alvási bénulás esetén az ember felébred, de mégis bénító állapotban van. Ezek az epizódok az alvásból az ébrenlétbe való átmenet során fordulnak elő, és általában 10 perc alatt megszűnnek, bár akár egy órán át is tarthatnak. Ez a rendellenesség azonban leggyakrabban a test mindkét oldalán jelentkezik.

A rohamokat és az alvási bénulást egyaránt súlyosbíthatja az alváshiány. Javaslom, hogy fia maradjon jól kipihent, és vigye el egy neurológushoz, hogy megfelelő diagnózist kapjon!

Q9. A 8 és fél hónapos lányom a közelmúltban elkezdett állandó körkörös mozdulatokat végrehajtani a jobb csuklójával. Néha a jobb lába ugrál vele. Akkor kezdődött, amikor izgatott volt. Most folyamatosan csinálja, és súlyosbodik, ha izgatott vagy ideges. Nagyon idegesítő nézni. Ez normális, vagy vizsgálnom kellene gyermekneurológusnál?

A csecsemők gyakran végeznek ismétlődő mozdulatokat. Ha a lányod éber, amikor ilyen módon mozog, és ha gyengéd nyomással képes vagy megállítani, akkor a mozdulatok valószínűleg csak viselkedési jellegűek. Ha azonban kevésbé ébernek tűnik, oldalra bámul, vagy nem reagál a mozdulatok során, rohamot tapasztalhat. Mivel a mozgások gyakorisága növekszik, és úgy tűnik, hogy aggódnak velük kapcsolatban, mindenképpen kérném, hogy a lányát értékelje akár gyermekorvosa, akár gyermekneurológusa.

Azt javaslom, hogy rögzítse videofelvételeket a mozgásokról, és vigye el a lánya orvosához, hogy segítsen elmagyarázni, mit lát.

Q10. Alig egyéves fiam folyamatosan fülfertőzést kap. Szinte havonta kap egyet, és orvosa csak CBC-t végzett. Míg beteg volt és 104,6-os láza volt, a fehérvérsejtszám alacsony volt. Újra tesztelnem kell, ha jól van, vagy valószínű, hogy ez csak a fertőzésének eredménye?

Stephanie, azt hiszem, a fiad fehérvérsejtszáma alacsony volt, mert fertőzése volt. Nem hiszem, hogy az alacsony fehérvérsejtszám összefügg a fia gyakori fülfertőzésével. Gyakran előfordul, hogy a fehérvérsejtek száma alacsony vírusfertőzés esetén. Általában azt javaslom, hogy a fehérvérsejtszámot egy-két hónap alatt kövessék nyomon, annak biztosítása érdekében, hogy normalizálódjon. Amíg az ismétlési érték normális, nem kell újra tesztelni. Csak győződjön meg róla, hogy visszatér, hogy újra ellenőrizze az értéket, hogy a fiának abban az időben nincs-e betegsége, különben az érték ismét kóros lehet!

További információ a Doctor's Ask Gyermekegészségügyi Központban.