Ha álmatlanságra szedne Trazodone-t?

Az orvosok gyakran írják fel ezt az antidepresszánst alvási problémákra is. De vajon működik-e és biztonságos-e?

Egyes álmatlanságra felírt gyógyszerek, például az Ambien, a Belsomra és a Lunesta, meglehetősen ismerősek. De van egy másik gyógyszer, amelyet gyakran használnak az emberek elalvására, ami valójában egy több évtizedes antidepresszáns. Trazodonnak hívják, és alvási szerként használják, mert mellékhatásként álmosságot okozhat.

Az álmatlanság kezelésére leggyakrabban felírt gyógyszerek közé tartozik. Egy 2018. októberi Consumer Reports országos reprezentatív felmérés szerint az amerikaiak 10 százaléka vényköteles gyógyszereket szedett az álmatlanság leküzdésére az elmúlt 12 hónapban, és ezek egyharmada trazodont szedett.

Itt van, miért, és mit kell tennie, ha orvosa javasolja, hogy próbálja ki.

Mi egyébként a Trazodone?

A trazodont először 1981-ben hagyta jóvá antidepresszánsként az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal. Bár az orvosok bármilyen okból törvényesen felírhatják a trazodont (és minden gyógyszert), még akkor is, ha az FDA nem engedélyezte ezt a felhasználást, a gyógyszer az álmatlanság kezelésére engedélyezték.

Néhány tanulmány kimutatta, hogy a trazodon javíthatja az alvást a kezelés első két hetében. De a gyógyszert hat hétnél tovább nem vizsgálták jól azoknál az embereknél, akiknek elsődleges problémája az álmatlanság. Ennek eredményeként keveset tudunk arról, hogy mennyire működik jól, vagy mennyire biztonságos ezen a ponton a krónikus álmatlanság kezelésében. Szintén soha nem állapították meg a gyógyszer hatékony dózistartományát, amikor álmatlanság kezelésére használják, bár általában alacsonyabb dózisokat adnak.

Az American Academy of Sleep Medicine 2018-ban közzétett frissített kezelési irányelvei nem javasolják a trazodont krónikus álmatlanság esetén, mert olyan kevés adat támasztja alá használatát. Ezenkívül egy 2018. májusi Cochrane-felülvizsgálat megállapította, hogy nincs bizonyíték bármely antidepresszáns használatának aludására az álmatlanság kezelésére, beleértve a trazodont is.

Ennek ellenére az orvosi rendelvényre vonatkozó adatok azt sugallják, hogy egyes orvosok továbbra is meg vannak győződve arról, hogy a trazodon megfelelő alvási gyógyszer sok ember számára, még depresszióban szenvedők számára is.

Miért írják fel a trazodont ilyen gyakran

Bár a trazodont ritkán alkalmazzák egyedül a depresszió kezelésére, az álmatlanság kezelésére alacsony dózisokban széles körben előírják.

Ennek egyik oka az lehet, hogy más álmatlansági gyógyszerekkel, köztük az Ambien-nel ellentétben a trazodont az FDA nem minősíti ellenőrzött anyagnak (PDF), mert kevés a kockázata annak, hogy függőséget és visszaélést okozna. Ennek eredményeként az orvosok trazodont írhatnak fel, anélkül, hogy korlátoznák a beteg hány tablettáját.

És talán azért, mert a trazodon valószínűleg nem okoz függőséget, a magas felírási szint azt sugallja, hogy sok orvos azt hiheti, hogy a trazodon biztonságosabb, mint más gyakran felírt alvási gyógyszerek. De nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek ezt megerősítenék.

A trazodon gyakori felírásának másik oka, hogy olcsó. Csak generikus formában érhető el, és mindössze 4 dollárért találtuk meg egy hónapra a Walmartnál.

Az álmatlanság kezelésére jóváhagyott egyéb gyógyszerek ronthatják az új tapasztalatok felidézésének képességét, és - bár ritkán - akár eszméletlen állapotban is járhatnak, étkezhetnek, szexelhetnek vagy autót vezethetnek. Nincs bizonyíték arra, hogy a trazodon okozhatja ezeket a súlyos mellékhatásokat. Sőt, sok orvos úgy véli, hogy a trazodon kevésbé valószínű, hogy újszerű álmatlanságot okoz, ha a betegek abbahagyják a szedését, bár kevés bizonyíték támasztja alá ezt.

Trazodon kockázatok, amelyekről tudnia kell

A trazodon azonban nincs kockázat nélkül. Valószínűbb, hogy más alvási szereknél másnap álmosságot okoz, ami növeli a baleset esélyét, különösen vezetés vagy nehézgépek használata közben.

Rendkívül alacsony vérnyomást is okozhat, ami pedig szédülést vagy akár ájulást vált ki, különösen időseknél, ami növelheti az elesés kockázatát. A Canadian Medical Association Journal egyik tanulmánya megállapította, hogy a demenciában szenvedő idősek, akik alvási segédeszközként trazodont kaptak, ugyanolyan eséllyel esnek, mint az antipszichotikumot, egy másik szedációt okozó gyógyszert szedő idősek.

A trazodon szívritmuszavarokat is okozhat. Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy ez priapizmust vagy tartós erekciót okozhat, olyan orvosi vészhelyzetet, amely műtétet igényelhet, és impotenciához vezethet, ha nem kezelik azonnal.

A betegtájékoztatóban található fekete dobozos figyelmeztetés (PDF) megjegyzi, hogy a trazodon, mint más antidepresszánsok, növelheti az öngyilkossági gondolatok és viselkedés kockázatát gyermekeknél és serdülőknél, még akkor is, ha a depresszió jóváhagyott dózisaiban alkalmazzák.

A Trazodone lényege

Egy átlagos ember számára, akinek alkalmanként álmatlansága van, bizonyos életmódváltások segíthetnek a legjobban, beleértve a nagy étkezések, az alkohol, a dohányzás és a késő esti testmozgás elkerülését, vagy az ágyban végzett munkát vagy a tévézést. (A teljes listát lásd alább.)

Ha ezek a műveletek nem segítenek, akkor orvosának véleményével megfontolhatja egy olcsó vény nélkül kapható gyógyszer kipróbálását, amely antihisztamint tartalmaz, például difenhidramint (Benadryl Allergy, Nytol, Sominex és generikus) vagy doxilamint (Unisom Nighttime Sleep- Segítség és általános) csak néhány éjszaka. De fontos tudni, hogy bár ezek a gyógyszerek FDA által jóváhagyottak az álmatlanság kezelésére, az American Academy of Sleep Medicine (AASM) nem javasolja őket. Ezenkívül az olyan gyógyszerek, mint a difenhidramin, függőséget okozhatnak, ha az előírtnál hosszabb ideig (általában két hétig) szedik őket, és egyéb kockázataik vannak, például székrekedés, zavartság, szédülés és másnapi álmosság.

Ha álmatlansága néhány éjszakánál tovább tart, keresse fel orvosát, és állapítsa meg, hogy más tényezők, például fájdalom, gyomorégés, hőhullámok vagy gyógyszeres mellékhatások zavarhatják-e az alvást. Ha ezeket kizárják - vagy ha álmatlansága az alapproblémák kezelése ellenére is fennáll - úgy tűnik, hogy a nem gyógyszeres alváskezelések, például a kognitív viselkedésterápia jobb és tartósabb eredményeket hoznak, mint bármelyik alvásgyógyszer. Az AASM a CBT-t javasolja, mielőtt gyógyszerhez folyamodna.

Ha orvosa az álmatlanság ideiglenes rohamánál hosszabb ideig javasolja az altatókat anélkül, hogy megemlítené a nem gyógyszeres terápiát, kérdezze meg ezeket a lehetőségeket maga. Ha többet szeretne megtudni az ilyen kezelésről, olvassa el az álmatlanság kezelésére vonatkozó legújabb tippjeinket.

Tippek a biztonságos használathoz

Természetesen gyógyszerekre néha szükség van a tartós álmatlanság esetén, amikor a nem gyógyszeres kezelés nem érhető el vagy hatástalan, vagy ha az alvászavar befolyásolja a napi tevékenységek elvégzésének képességét. Itt vannak a trazodon álmatlanság kezelésének fő szempontjai:

Álmatlanság depresszió nélkül. Mivel kevés az alátámasztó bizonyíték, az AASM kezelési irányelvei nem javasolják a trazodont a krónikus álmatlanság kezelésére. Ennek ellenére a trazodon kezdetben javíthatja az álmatlanság tüneteit, amint azt egy kis tanulmány megállapította, de ez a hatás néhány hét múlva elhalványulhat.
Álmatlanság depresszióval. Néhány betegség, például a depresszió, összetett és összefonódott kapcsolatban áll az álmatlansággal, és e két probléma együttes legjobb kezelését nem sikerült meghatározni. Ha mindkettő megvan, beszélje meg orvosával a lehetőségeket, feltétlenül említse meg a depresszió súlyosságát, alvási problémájának jellegét, kórtörténetét és a mellékhatások iránti hajlamot, az esetleges gyógyszerkölcsönhatásokat és természetesen a személyes preferenciák.
Általában a legfontosabb szempont a depresszió kezelése, amelyet külön kell kezelni egy hatékonyabb antidepresszáns gyógyszerrel, tanácsadással vagy mindkettővel. Ezután külön gyógyszert lehet felírni az álmatlanságra, akár egy újabb alvási gyógyszert, akár alacsony dózisú trazodont. Tanulmányok szerint a trazodon és egy másik antidepresszáns javíthatja az alvást ezekben az esetekben. Alternatív megoldásként a trazodon önmagában is bevehető magasabb antidepresszáns dózisban mindkét probléma kezelésére.

Óvintézkedések, ha Trazodone-t szed

Mivel a trazodon néhány hét múlva nem biztos, hogy jól működik az álmatlanság kezelésében, rendszeresen jelentkezzen be orvosával, hogy megvitassa, hogy megy, vagy még mindig működik.

Ha gondjai vannak az alvással, vegye be több órával lefekvés előtt. Ha nehézségei vannak az alvás közben, akkor lefekvés előtt 30 percen belül vegye be.

Kerülje a trazodont, ha szívrohamból gyógyul. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha kóros szívritmusa van, gyengült immunitása, aktív fertőzése vagy máj- vagy vesebetegsége van. Óvatosan használja, ha szívbetegsége van.

Figyelje a káros hatásokat. Ez különösen fontos körülbelül 55 évesnél idősebb emberek számára, mert hajlamosabbak a szédülés vagy álmosság okozta rendellenes szívritmusra és esésekre. A szoros monitorozás szintén elengedhetetlen, ha trazodont szed egy másik antidepresszánssal.

Mint minden alvásgyógyszert, soha ne keverje a trazodont alkohollal, és óvatosan használja, ha más nyugtató vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszert szed. Kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét más lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokról.

Ha olyan merevedése alakul ki, amely szokatlanul elhúzódik vagy stimuláció nélkül jelentkezik, hagyja abba a gyógyszer szedését és vegye fel a kapcsolatot orvosával. Hívja orvosát is, ha láz vagy torokfájás, vagy a fertőzés egyéb jelei jelentkeznek a trazodon szedése alatt.

- Chris Hendel és Ronald Buchheim további jelentése

Hogyan aludhatunk jó éjszakát

Nem kap elég zzz-t? Jack Rico, a "Consumer 101" tévéműsor vezetője szakértői CR-tippeket kap arról, hogyan lehet gyorsabban elaludni és pihentebben ébredni.