Székletet akar adományozni? Figyelmeztetni kell: "Könnyebb bejutni a Harvardba vagy az MIT-be."

A szerkesztő megjegyzése: A Daily Briefing archívumának ezt a népszerű történetét 2018. december 14-én tették közzé.

adományozni

Új kutatások azt mutatják, hogy a székletátültetések ugyanolyan hatékonyak, mint az antibiotikumok, mint a Clostridium difficile (C. diff) fertőzés első vonalbeli kezelése - a széklet adományozása a székletátültetésekhez azonban nem könnyű folyamat.

A C. diff a mikrobák által okozott "gyakran kezelhetetlen és legyengítő bakteriális fertőzés" - írja a Times. A bakteriális fertőzés "átveheti az ember belét". Súlyos görcsöket, hasmenést, lázat és hányást okoz, és évente 14 000 amerikai lakost öl meg.

Míg az antibiotikumokat jelenleg a kezelés első vonalának tekintik, FDA lehetővé teszi a betegek számára, hogy széklettranszplantációkat kapjanak, miután az antibiotikumok nem kezelték a C. diff fertőzéseket.

Hogyan működnek a székletátültetések?

A széklettranszplantáció során a betegnek egészséges dózisú bélbaktériumokat kell biztosítani, amelyeket egészséges emberek székletéből vonnak ki, és beöntésként vagy kapszulaként szállítják. Ezután a baktériumok szaporodnak, és végül kiszorítják a C. diff mikrobákat. Egy átlagos méretű széklet öt beteget képes transzplantálni - írja a New York Times.

Egy nemrégiben végzett kutatás során norvég kutatók véletlenszerűen 20 C. diff-ben szenvedő beteget osztottak be széklettranszplantációra vagy antibiotikumra - derül ki a New England Journal of Medicine című közelmúltbeli levelezésből. A széklettranszplantációban részesült kilenc beteg közül ötnél azonnal meggyógyultak a fertőzései, szemben az 11 antibiotikumot kapott beteg ötével.

A székletátültetést kapott négy megmaradt beteg közül három antibiotikumot kapott, amelyek közül kettő napokon belül meggyógyult a C. diff-ből. Az a hat megmaradt beteg, akik antibiotikumot kaptak, nem reagáltak az antibiotikumok második fordulójára.

A kutatók egy nagyobb és meggyőzőbb vizsgálatot terveznek elvégezni 200 beteggel ezen a nyáron.

Honnan származnak az adományozott ürülékek?

A Times szerint a meglévő székletbankok elegendő kínálatot kínálnak a széklet szállításának jelenlegi igényének kielégítésére. De ha a módszer szélesebb körben elterjedt, az adományozott széklet iránti kereslet az elkövetkező években jelentősen megnőhet - felvetve a kérdést: Honnan származnak mindazok az adományozott székletek?

Jó hír, hogy sok ember hajlandó adományozni - írja a Times. Kanadai kutatók 802 embert kérdeztek meg az Egyesült Államokban, Kanadában és Angliában a témában, és a válaszadók több mint fele nagy hajlandóságot mutatott a széklet adományozására.

Míg a válaszadók általában a székletminták begyűjtésének kellemetlen jellegét tekintették elrettentőnek, és az időbeli elkötelezettség - a laboratóriumok többségének legalább heti háromszor kell adományt igényelni - visszatartó erejű, majdnem fele szerint vágyuk, hogy segítsenek egy C. diff betegen, "erőteljes ösztönzés" - írja a Times. Ezenkívül a válaszadók harmada szerint az anyagi ellentételezés - mintegy 15,50–23 dollár amerikai dollárban - hajlandóbbá teszi őket az adományozásra.

Breanna McSweeney, a tanulmány vezető szerzője és a Alberta Egyetem, azt mondta: "Ha csak elmondja az embereknek, mennyire segít a betegeknek, amikor megkapják a transzplantációkat, az még motiváltabbá teheti őket."

Mennyire nehéz székletadományozóvá válni?

A széklet adományozásának szűrési folyamata intenzív, és sok leendő önkéntes nem jogosult a széklet adományozására.

Nál nél OpenBiome, egy bostoni székhelyű székletbank, az önkénteseknek először ki kell tölteniük egy egészségügyi kérdőívet. Válaszaiktól függően meghívhatnak egy órás klinikai interjúra, amely kérdéseket tartalmaz a leendő donor egészségi állapotáról, egészségi állapotáról és a család egészségi állapotáról.

Ha a leendő donor átmegy a folyamat interjú szakaszán, akkor vérüknek és székletüknek átfogó vizsgálatokat kell elvégezniük a fertőző betegségek és kórokozók szűrésére. Ha egy donort elfogadnak, kötelesek kötelezni magukat arra, hogy legalább két hónapig legalább heti három mintát adnak. Minden adományt a klinikai központban kell biztosítani, és a donorok 40 dollárt kapnak minden székletért, amely megfelel az előírt előírásoknak.

Carolyn Edelstein, az OpenBiome ügyvezető igazgatója elmondta: "Csak mintegy 3% -uk éri el a szűrési folyamatunkat. Szeretünk viccelődni adományozóinkkal, hogy könnyebb bejutni a Harvardba vagy a M.I.T.-be, mint székletadományozónak lenni."

Edelstein szerint a jelentkezőket számos okból elutasíthatják. Például azokat a pályázókat, akik allergiában vagy asztmában szenvednek, autoimmun betegségekben szenvednek, magas testtömeg-indexük van, vagy családjukban a vastagbélrák szerepel, kizárják. Azt mondta: "Ha a világ bizonyos régióiba utazott, vagy nemrégiben tetovált, vagy nemrég váltott szexuális partnert, az kizárhatja vagy néhány hónapra visszatarthatja. Számíthatunk arra, hogy az emberek őszinték lesznek."

Azok számára, akik adományozni tudják a székletüket, Edelstein azt mondta: "Arra biztatjuk őket, hogy minden nap jöjjenek el. Vannak, akik naponta többször adakoznak - ez attól függ, mennyire produktívak" (Rabin, New York Times, 6/5; Kolata, New York Times, 6/2).

Csökkenteni kell az antibiotikumok használatát? Kezdd itt.

Az antibiotikum-mikrobiális szervezetek évente körülbelül kétmillió amerikai embert fertőznek meg. A CMS nemrégiben bejelentette tervét, amely azt javasolja, hogy minden kórháznak rendelkezzen antimikrobiális stewardship programmal (ASP) 2017-ig, hogy részt vehessen a Medicare programban. Számos kórházban még mindig hiányoznak az ASP-k, különösen a kisebb közösségi kórházakban, ahol az erőforrások korlátai komoly akadályt jelentenek.

Figyeljen esettanulmányokra és tippekre azoktól a kórházaktól, amelyek az erőforrás-kihívások ellenére sikeresen megvalósították az ASP-ket. Konkrétan három legfontosabb kérdésre összpontosítunk: a vezetés és a kormányzás, az intervenció kiválasztása és a hatás mérése. Bemutatjuk azt is, hogy a Minőségi Iránytű segíthet-e az első lépések megtételében az antimikrobiális túlterhelés csökkentése felé.