Szeptikus ízületi gyulladás

Ebben a cikkben

Mi okozza a szeptikus ízületi gyulladást?
Akit veszélyeztet a szeptikus ízületi gyulladás?
Milyen tünetei vannak a szeptikus ízületi gyulladásnak?
Hogyan diagnosztizálható a szeptikus ízületi gyulladás?
Mi a szeptikus ízületi gyulladás kezelése?
A fertőzött folyadék kiürült?

A szeptikus ízületi gyulladás fertőző ízületi gyulladásként is ismert, és általában baktériumok okozzák. Vírus vagy gomba is okozhatja. Az állapot egy ízület gyulladása, amelyet fertőzés okoz. Általában a szeptikus ízületi gyulladás a test egyik nagy ízületét érinti, például a térdet vagy a csípőt. Ritkábban a szeptikus ízületi gyulladás több ízületet is érinthet.

Mi okozza a szeptikus ízületi gyulladást?

A szeptikus ízületi gyulladást általában olyan baktériumok okozzák, amelyek a test másik területéről a véráramban terjednek. Okozhatja egy nyitott sebből származó bakteriális fertőzés vagy egy műtéti beavatkozás, például a térdműtét megnyílása is.

Felnőtteknél és gyermekeknél az akut szeptikus ízületi gyulladást okozó gyakori baktériumok közé tartozik a staphylococcus és a streptococcus. A fiatal, szexuálisan aktív felnőttek körében a neisseria gonorrhoeae a betegség leggyakoribb kórokozója. Ezek az idegen betolakodók bejutnak a véráramba, és megfertőzik az ízületet, gyulladást és fájdalmat okozva.

Más fertőzések, például vírusok és gombák által okozott fertőzések szintén ízületi gyulladást okozhatnak. A vírusok a következők:

A, B és C hepatitis
Parvovirus B19
HIV (AIDS vírus)
HTLV-1
Adenovírus
Coxsackie vírusok
Mumpsz
Alfavírusok
Flavivírusok

Az ízületi gyulladást okozó gombák közé tartozik a hisztoplazma, a coccidiomyces és a blastomyces. Ezek a fertőzések általában lassabban fejlődnek, mint a bakteriális fertőzések.

Akit veszélyeztet a szeptikus ízületi gyulladás?

Kisgyermekeknél és idős felnőtteknél fordul elő leginkább septikus ízületi gyulladás. A nyitott sebekkel küzdőknél is nagyobb a szeptikus ízületi gyulladás kockázata. Ezenkívül a legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek és azok, akiknek már vannak olyan állapotai, mint a rák, a cukorbetegség, az intravénás kábítószerrel való visszaélés és az immunhiányos rendellenességek, nagyobb a szeptikus ízületi gyulladás kockázata. Ezenkívül a korábban sérült ízületek fokozottan megfertőződnek.

Milyen tünetei vannak a szeptikus ízületi gyulladásnak?

A szeptikus ízületi gyulladás tünetei általában intenzív fájdalommal, ízületi duzzanattal és lázzal jelentkeznek. A szeptikus ízületi gyulladás tünetei lehetnek:

Hidegrázás
Fáradtság és általános gyengeség
Láz
Képtelen mozgatni a végtagot a fertőzött ízülettel
Súlyos fájdalom az érintett ízületben, különösen mozgással
Duzzanat (megnövekedett folyadék az ízületen belül)
Melegség (az ízület vörös és tapintható a fokozott véráramlás miatt)

Folytatás

Hogyan diagnosztizálható a szeptikus ízületi gyulladás?

Az arthrocentesis nevű eljárást általában a szeptikus ízületi gyulladás pontos diagnosztizálásához használják. Ez az eljárás magában foglalja az ízület műtéti szúrását az ízületi folyadék, az úgynevezett szinoviális folyadék mintájának vételére. Normális esetben ez a folyadék steril és kenőanyagként működik.

Az arthrocentesis során tűt helyeznek az érintett ízületbe, hogy összegyűjtse a folyadékot az ízületből. A folyadékmintát laboratóriumba küldik értékelésre. A labor fehérvérsejtszámot fog végezni a folyadékon, amely általában nagyon magas lesz. A laboratórium megpróbálja baktériumokat vagy más szervezeteket is tenyészteni. Ez segít az orvosnak megállapítani, hogy fennáll-e fertőzés és mely organizmus okozza.

A röntgenfelvételeket általában az ízületi károsodások keresésére végzik. Vérvizsgálatok is alkalmazhatók a gyulladás monitorozására. Az MR-vizsgálat érzékeny az ízületi roncsolás értékelésére, de a korai szakaszban kevésbé hasznos. Vérvizsgálatok is végezhetők a gyulladás kimutatására és nyomon követésére.

Mi a szeptikus ízületi gyulladás kezelése?

A szeptikus ízületi gyulladásos kezelések közé tartozik az erős antibiotikumok kombinációjának használata, valamint a fertőzött ízületi folyadék elvezetése az ízületből. Valószínű, hogy az antibiotikumokat azonnal beadják a fertőzés terjedésének elkerülése érdekében. Intravénás (IV) antibiotikumokat adnak be, amelyekhez általában kórházba kell kerülni az első kezelés érdekében. A kezelést azonban otthon ambulánsan, otthoni egészségügyi ápolószolgálat segítségével folytathatják.

Kezdetben az empirikus antibiotikumokat választják a fertőzések széles körének lefedésére. Ha a baktériumok azonosíthatók, akkor az adott szervezetre specifikus antibiotikumokat használnak. A fertőző ágensek teljes felszámolása érdekében négy-hat hét antibiotikum-kezelésre lehet szükség.

A fertőzött folyadék kiürült?

A fertőzött terület elvezetése kritikus a fertőzés gyors eltávolításához. A vízelvezetést a folyadék tűvel és fecskendővel történő eltávolításával végezzük. Gyakran a vízelvezetés naponta történik, vagy több műtéti beavatkozással. A pontos módszer az ízület helyétől függ.

Arthroscopy segítségével orvosa öntözheti az ízületet és eltávolíthatja a fertőzött szövetet. Ha a vízelvezetés nem valósítható meg ízületi aspirációkkal vagy artroszkópiával, gyakran nyílt ízületi műtétre van szükség az ízület leeresztéséhez. Ha a folyadék felhalmozódása jelentős, akkor a lefolyókat a helyükön hagyják, hogy eltávolítsák a felesleges folyadékot, amely a műtét után felhalmozódhat.

Források

JAMA: "Szeptikus ízületi gyulladás".

A Marylandi Egyetem Orvosi Központja: "Szeptikus ízületi gyulladás".