Szexuális orientációs különbségek a BMI-ben az amerikai serdülők és fiatal felnőttek körében három faji/etnikai csoportban

1 Serdülőkorú és Fiatal Felnőtt Orvostudományi Osztály, Bostoni Gyermekkórház, Boston, MA, USA

2 Gyermekgyógyászati Osztály, Harvard Medical School, Boston, MA, USA

3 Geisel Orvostudományi Kar, Dartmouth College, Hannover, NH, USA

4 Társadalom- és magatartástudományi tanszék, Harvard Közegészségügyi Iskola, Boston, MA, USA

Absztrakt

1. Bemutatkozás

Az elhízás kulcsfontosságú közegészségügyi kérdés az amerikai fiatalok számára, különösen meghatározott szociodemográfiai csoportok, köztük egyes faji/etnikai és szexuális irányultságú csoportok körében [1, 2]. Az elhízást úgy operacionalizálják, hogy a testtömeg-index (BMI) megegyezik vagy meghaladja a 95. percentilis értékét a 18 évesnél fiatalabb személyek körében, vagy a BMI értéke 30 vagy annál nagyobb a 18 éves vagy annál idősebb személyek körében [3]. Korábban 12 és 23 év közötti fiatalok és fiatal felnőttek elsősorban fehér csoportjában végzett kutatások azt mutatták, hogy a szexuális kisebbségű (nem heteroszexuálisan azonosított) nők BMI-je magasabb volt, mint a heteroszexuális nőknél serdülőkorban [4], hasonlóan a felnőtt nőknél tapasztalt mintákhoz [5]. . Ebben a kohorszban a férfiak körében a meleg férfiak BMI-je magasabb volt a korai serdülőkorban, mint a heteroszexuális férfiaké, de késői serdülőkorra a BMI a meleg férfiak körében alacsonyabb volt, mint heteroszexuális társaiknál [4], hasonlóan a felnőtt férfiaknál tapasztalt mintákhoz [6]. Kevéssé ismert azonban a faj/etnikai hovatartozás és a szexuális orientáció metszéspontja, valamint annak hatása a fiatalok testsúlyára.

Kevés tanulmány vizsgálta a szexuális orientáció mintázatát a BMI-ben a felnőttek többnemzetiségű mintái között [7, 8]. Egy ilyen tanulmány megállapította, hogy a nőknél a fehér és az afroamerikai szexuális kisebbségek nagyobb kockázatot jelentenek a túlsúlyra nézve az azonos fajú/etnikai heteroszexuálisokhoz képest, míg a felnőtt férfiaknál a meleg férfiak kevésbé valószínűek, hogy túlsúlyosak lennének a fehér, afrikai, afrikai Amerikai, ázsiai és latin férfiak [7]. Csak egy tudomásunk van egy serdülők reprezentatív mintájával, amely többnemzetiségű mintában vizsgálta a BMI szexuális orientációbeli különbségeit, és megállapította, hogy a biszexuális női és férfi fiatalok fokozottabb elhízási kockázatot jelentenek az azonos nemű heteroszexuális fiatalokhoz képest a faji/etnikai csoportokban. [9]. Azt azonban nem kutatták, hogy a faji/etnikai kisebbséghez tartozó fiatalok esetében létezik-e életkoronkénti interakciós hatás.

A szexuális kisebbségek BMI-különbségeit elsősorban a kisebbségi stressz modell alkalmazásával magyarázták, ami arra utal, hogy a kisebbségi státuson alapuló előítéletek és diszkrimináció negatívan befolyásolják az egészséget [10]. Azok a szexuális kisebbségek, akik faji/etnikai kisebbségek is, nagyobb kockázatot jelenthetnek a negatív egészségügyi következményekre a kisebbségi stressz tapasztalatai miatt, amelyek több kisebbségi csoport tagjai lehetnek [11, 12]. Az egyének képesek megbirkózni a kisebbségi stresszel azáltal, hogy egészségtelen, súlyokkal kapcsolatos magatartást tanúsítanak. A szexuális orientáció, a testkép és az étkezési rendellenességek kutatása elsősorban felnőttek fehér mintáin azt sugallta, hogy a heteroszexuálisokkal összehasonlítva a meleg férfiak nagyobb testelégedetlenséget és étkezési rendellenesség tüneteket jeleztek [13, 14].

Alternatív magyarázat az, hogy a BMI szexuális orientációbeli különbségei összefüggenek a test megjelenésével kapcsolatos szociokulturális eszmékkel. Például a szexuális kisebbségű férfi fiatalok nagyobb vágyakozást jelentettek az izmok iránt, de kevesebb próbálkozást hízni, mint a heteroszexuális férfi fiatalok [15]. A felnőtt nők közül a leszbikus és a biszexuális személyek alacsonyabb szociokulturális megjelenési ideálok internalizálódását jelezték egy vékony testtípus esetében, mint a heteroszexuális nők [14]. Ezek a megállapítások segíthetnek megmagyarázni, hogy a szexuális kisebbségi nőknél miért magasabb a BMI, a szexuális kisebbségi férfiaknál pedig alacsonyabb a BMI, mint az azonos nemű heteroszexuális társaikban. Azonban az elhízás szexuális orientációnkénti nemi különbségeinek kutatásához hasonlóan ezt a kutatást elsősorban fehér mintákkal végezték. További kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy a nem fehér faji/etnikai csoportokban léteznek-e szexuális orientációnkénti eltérések az elhízásban, majd megvizsgálják, hogy a különbségek magyarázatai alkalmazhatók-e faji/etnikai csoportok között.

Az elhízás megelőzésére és az intervencióra irányuló korábbi erőfeszítések csak marginálisan voltak sikeresek, részben azért, mert általában nem megfelelően alakítják ki őket, hanem egy egy kaptafára megközelítés. A serdülők számára iskolai alapú internetes elhízásmegelőző programok nemrégiben készült áttekintése során számos program olyan faji/etnikai kisebbségeket célzott meg, akiknek nagyobb a kockázata az elhízásnak, és a programok többsége táplálkozással és fizikai aktivitással kapcsolatos tartalmat tartalmazott [16]. Úgy tűnt azonban, hogy a megvizsgált programok egyike sem foglalkozott a szexuális orientációval és az elhízással kapcsolatos kérdésekkel, például a testkép vagy a soványság és izmosság szociokulturális eszméivel. További kutatásokra van szükség az elhízás által leginkább veszélyeztetett alcsoportok azonosításához annak megállapításával, hogy a faji/etnikai csoportok között vannak-e szexuális irányultság szerinti nemi különbségek, így a beavatkozási és megelőzési erőfeszítéseket hatékonyabban lehet ezekre a csoportokra szabni.

2. Anyagok és módszerek

2.1. Tanulmányminta

Miután kizárási kritériumokat alkalmaztak (az alábbiakban ismertetjük), a jelenlegi mintába 7140 nőstény és 6166 férfi vett részt, akik az USA-ban reprezentatív, az USA-ban reprezentatív longitudinális kohorsz [Add Health] négy hullámának legalább egyikéhez adattal járultak hozzá [20]. A résztvevők 11–21 évesek voltak az I. hullámban (1995), és 24–34 évesek voltak a IV hullámban (2008–2009). Az elemzéseket azokra a résztvevőkre korlátozták, akik a szexuális orientáció identitásáról jelentést szolgáltattak a III. Hullámnál, és a hullámban nem latin-fehér (59%), nem latin-fekete/afro-amerikai (23%) és latin (18%) személyként azonosították magukat. I. Más faji/etnikai csoportokat kizártunk, mivel egyes szexuális irányultságú csoportokban kis minta volt. Az életkorra és a BMI-re faj/etnikai hovatartozás, nem és szexuális orientáció szerint vonatkozó statisztikákat az 1. táblázat tartalmazza. Ezt a tanulmányt a Bostoni Gyermekkórház Intézményi Felülvizsgálati Testülete hagyta jóvá.