Ekcéma

Parul Kathuria, MD és Roopal V. Kundu, MD

Fotó: Kesha Buster, MD

Az ekcéma gyakori bőrbetegség, amelyet világszerte és az Egyesült Államokban észlelnek. Általában száraz, viszkető, vörös vagy sötétebb bőrterületekként jelentkezik. Néha a „kiütést okozó viszketésnek” nevezik, az ekcéma kifejezést felváltva használják a dermatitissel, ami szó szerint a bőr gyulladását jelenti. Színes bőrű embereknél az ekcéma gyakran „hamuszürke”, barna vagy szürkés színű. Az ekcéma a második leggyakoribb bőrbetegség az afroamerikaiaknál, és ez az egyik leggyakoribb bőrbetegség, amelyet csecsemőknél és gyermekeknél észlelnek. 1,2

Az ekcéma vagy a dermatitis számos típusa létezik, amelyek közül néhányat az alábbiakban tárgyalunk:

Atópiás dermatitis:
(más néven atópiás ekcéma), amelyet gyakran az ekcéma szinonimájaként használunk, ismeretlen okú betegség. Általában csecsemőkorban kezdődik3, és viszkető, pikkelyes elváltozások, xerosis (száraz bőr) és lichenifikáció (a bőrjelek hangsúlyozása) jellemzi. Az atópiás dermatitis gyakran társul más atópiás betegségekkel, például asztmával vagy allergiás náthával.4 Az atópiás dermatitis gyakorisága növekszik4, és úgy tűnik, hogy gyakoribb a feketék, az ázsiaiak és a csendes-óceáni szigetek körében.3 Csecsemőknél az ekcéma általában a homlokát és az arcát. Gyermekeknél ekcéma látható a kezeken, a csuklón, a bokán, a lábakon, valamint a könyök- és térdgyűrődéseken. Felnőtteknél az ekcéma általában az arcon, a nyakon, a felkaron és a háton, a könyök- és térdgyűrődéseken, valamint a kéz, a láb, az ujjak és a lábujjak hátsó részén látható. 2

Nummularis dermatitis:
(más néven nummularis ekcéma) viszkető „érme alakú” gyulladásos területekként jelenik meg, és kérges vagy pikkelyes lehet.

Xerotikus (aszteatotikus) ekcéma:
(más néven aszteatotikus ekcéma), ebben a fajta ekcémában a rendkívül száraz bőr gyulladásgá válik, és a hidratáló krémeken kívüli kezelést igényel.

Kontakt dermatitisz:
ekcéma ebben a formájában bőrirritáció alakulhat ki irritáló anyagokkal (pl. szappannal, mosószerekkel, erős vegyszerekkel) és allergénekkel (pl. méreg borostyán, nikkel, illatanyagok stb.) való túlzott érintkezés következtében.

Az ekcéma sötétebb bőrű betegeknél is másképp nézhet ki. Az sötétebb bőrön gyakrabban előforduló ekcéma néhány formája a papuláris ekcéma (dudorok) és a follikuláris kiemelkedéssel járó ekcéma. 3

A színes emberek számára nagy gondot jelent az ekcémával járó bőr elszíneződése. Az ekcéma vagy az ekcéma viszketésének másodlagos karcolódása a bőr sötétedéséhez (hiperpigmentációhoz) vagy világosodásához (hipopigmentációhoz) vezethet. Ez az elszíneződés hónapokig vagy évekig is eltarthat, még az ekcéma kezelése után is 3. A bőr elsötétülése különösen jól látható azoknál a gyermekeknél, akiknek bőrük színű. Ha azonban a beteg mögöttes ekcémát és gyulladást kezelik, a bőrszín változásai javíthatók. 2

Mi az ekcéma oka?
Az atópiás dermatitis és az ekcéma számos formájának oka ismeretlen, de potenciálisan a filaggrin, a bőrsejtek membránját fenntartó fehérje diszfunkciójának tudható be. 5 Úgy gondolják továbbá, hogy a genetika (öröklődés) és a helyi immunrendszer nem megfelelő működése hozzájárul az atópiás dermatitis kialakulásához. Valószínűleg a környezeti tényezők is szerepet játszanak. Az atópiás dermatitis általában gyakoribb az iparosodott országokban és a városi területeken, és a fejlődő országokban egyre inkább előfordulni látszik, mivel nyugatiasabbá válnak. 3 A xerotikus ekcéma a nagyon száraz bőrnek köszönhető. Kontakt dermatitisz esetén irritáló vagy allergén okozza közvetlenül a kiütést. Az allergiás vagy irritáló kontakt dermatitis sok esetben azonban nem lehet egyértelmű kiváltó okot találni.

Honnan tudom, hogy van-e ekcémám?
Az ekcémát általában klinikailag diagnosztizálják. A közvetlen fizikai vizsgálat és a kórelőzmény felvétele lehetővé teszi a bőrgyógyászok számára, hogy pontosan felismerjék az ekcéma különböző formáit. Kérdezhetnek az ekcéma és a társult betegségek családi kórtörténetéről is.

Hogyan kezelik az ekcémát?
Számos hasznos, egyszerű módszer létezik az ekcéma kezelésére vagy megnyugtatására. Az első lépés az irritáló vagy allergén anyagok elkerülése, amelyekre a tested reagálhat. Az éber hidratálás az atópiás dermatitis 1 kezelésének alappillére, és az ekcéma egyéb formáiban is nagyon hasznos. A gyengéd bőrápolás szintén ajánlott:

Kerülje a rendkívül forró vagy rendkívül hideg zuhanyokat/fürdőket
Kerülje az illatanyagokat (parfümök, kölnik, tisztítószerek, mosószerek stb.)
Kerülje az egyéb irritáló anyagokat, például a szorosan illeszkedő ruhákat. Ha az ekcémás betegnek ételallergiája is van, az ilyen ételek elkerülése segíthet megoldani az ekcéma tüneteit. 6.
Fürdessen 5-10 percig gyengéd tisztítószerrel, legfeljebb naponta egyszer, majd kövesse a bőrt szárazon és azonnal hidratálja a bőrt
Legalább napi enyhe, illatanyag nélküli bőrpuhító (hidratáló) szerek. A legjobbak a kenőcsök és krémek. Az ekcéma aktív fellángolása esetén langyos, tiszta ruhával az érintett területre helyezve vagy langyos vízben áztatva enyhítheti a viszketést. A ruha levétele vagy a fürdőből való kilépés után azonnal bőrpuhítót kell alkalmazni.
Vegyünk fürdőket rizskeményítővel a fürdővízhez vagy fehérítő fürdőkhöz egy negyed csésze fehérítőt használva egy félig teli fürdéshez vagy egy fél csésze fehérítővel a teljes fürdéshez. E fürdések után azonnal alkalmazzon hidratáló krémeket. 6.
Kerülje az olyan alternatív gyógyszerek alkalmazását, mint a gyógynövényterápia, vitaminok, természetgyógyászat, hagyományos gyógyítás, homeopátia és az ájurvéda. Ezek a kezelések allergénekkel és irritáló anyagokkal rendelkezhetnek, amelyek ekcéma reakciót válthatnak ki. 7

A bőrgyógyász helyi kortikoszteroidot is előírhat. Ezek a szteroidok mind az akut, mind a krónikus ekcémában segítenek, és csökkentik a gyulladást. 6 Az ekcéma, különösen az atópiás dermatitis, gyakran másodlagosan fertőzött, ezért bőrgyógyásza antibiotikumokat vagy antibakteriális tisztítószereket is előírhat a kapcsolódó fertőzések kezelésére. Ritkán, súlyos esetekben az ekcémát szisztémás gyógyszerekkel kezelik, amelyek megváltoztatják az immunrendszert.