Bőrgyógyászat

Nanette B. Silverberg, orvos

fejbőr

A Sínai-hegyi Bőrgyógyászati ​​Osztályról, a Sínai-hegyi St. Luke’s-Roosevelt és Beth Israel Orvosi Központokból, az Icahni Orvostudományi Iskolából, a Sínai-hegyen, New York, New York.

Dr. Silverberg a LEO Pharma tanácsadó testületének tagja.

Levelezés: Nanette B. Silverberg, MD, Bőrgyógyászati ​​Osztály, 1090 Amsterdam Ave, Ste 11D, New York, NY 10025 ([e-mail védett]).

A fejbőr hiperkeratózisa gyermekkorban és serdülőkorban gyakori. A diagnózist befolyásolja az életkor, a faj és a fertőző expozíció előzményei, valamint a kapcsolódó tünetek, ideértve az atópiás tulajdonságokat, az alopeciát, a gyulladásos csomókat, a fejbőrön kívüli bőrelváltozások jelenlétét és típusát, valamint a nyaki limfadenopátiát. A tinea capitis gyakori a bőrét színező gyermekeknél, különösen a fekete és a spanyol gyermekeknél. Serdülőknél a seborrheás dermatitis dominál, mint a fejbőr hiperkeratózisának oka, de a tinea továbbra is aggodalomra ad okot. Ez a cikk célja, hogy segítsen a kezelőnek a bőr bőrének hyperkeratosisának kényelmes diagnosztizálásában és kezelésében.

  • A fejbőr hiperkeratózisa gyakori megállapítás gyermekeknél, különösen azoknál, akiknek bőrük színű.
  • A gombakultúra hasznos lehet a fejbőr hiperkeratózisának diagnosztizálásában bármilyen életkorú gyermekeknél, de 3–11 éves, színezett bőrű betegeknél kell elvégezni.
  • A fejbőrbetegség terápiáját a bőrt színező gyermekeknél a haj típusa és a betegség jellemzői alapján kell beállítani.

Hivatkozások

1. Williams JV, Eichenfield LF, Burke BL és mtsai. A fejbőr méretarányának előfordulása prepubertális gyermekeknél. Gyermekgyógyászat. 2005; 115: e1-e6.

2. Coley MK, Bhanusali DG, Silverberg JI és mtsai. Fejbőr hiperkeratózis és alopecia színes gyermekeknél. J Drugs Dermatol. 2011; 10: 511-516.

3. Bhanusali D, Coley M, Silverberg JI és mtsai. A tinea capitis kezelési eredményei színes populáció bőrén. J Drugs Dermatol. 2012; 11: 852-856.

4. Williams JV, Honig PJ, McGinley KJ és mtsai. A tinea capitis és a tünetmentes hordozó állapot szemikvantitatív vizsgálata a belvárosi iskolás gyermekek körében. Gyermekgyógyászat. 1995; 96: 265-267.

5. McDonald LL, Smith ML. Diagnosztikai dilemmák gyermek-/serdülőkori dermatológiában: pikkelyes fejbőr. J Gyermekgyógyászat. 1998; 12: 80-84.

6. Peloro TM, Miller OF 3rd, Hahn TF és mtsai. Fiatalkori dermatomyositis: egy 30 éves tapasztalat retrospektív áttekintése. J Am Acad Dermatol. 2001; 45: 28-34.

7. Wahab MA, Rahman MH, Khondker L és mtsai. A gyermekek atópiás dermatitiszének kisebb kritériumai. Mymensingh Med J.. 2011; 20: 419-424.

8. Shi M, Zhang H, Chen X és mtsai. Az atópiás dermatitis klinikai jellemzői Kínában kórházi környezetben. J Eur Acad Dermatol Venereol [online nyomtatás előtt, 2011. január 9-én]. 2011; 25: 1206-1212.

9. Kim KS, Shin MK, Kim JH és mtsai. Az atópiás dermatitis hatása a fejbőr hajának morfológiájára és víztartalmára. Microsc Res Tech. 2012; 75: 620-625.

10. Sabin BR, Peters N, Peters AT. 20. fejezet: atópiás dermatitis. Allergia Asztma Proc. 2012; 33: S67-S69.

11. Alexopoulos A, Kakourou T, Orfanou I és mtsai. Az infantilis seborrheás dermatitis és az atópiás dermatitis kapcsolatának retrospektív elemzése [online publikáció a nyomtatás előtt, 2013. november 13-án]. Pediatr Dermatol. 2014; 31: 125-130.

12. Elish D, Silverberg NB. Infantilis szeborreás dermatitis. Cutis. 2006; 77: 297-300.

13. Sarifakioglu E, Yilmaz AE, Gorpelioglu C és mtsai. A fejbőr rendellenességeinek és a hajhullás előfordulása gyermekeknél. Cutis. 2012; 90: 225-229.

14. Abdel-Hamid IA, Agha SA, Moustafa YM és mtsai. Pityriasis amiantacea: klinikai és etiopatológiai vizsgálat 85 betegnél. Int J Dermatol. 2003; 42: 260-264.

15. Oostveen AM, Jong EM, Evers AW és mtsai. A Scalpdex megbízhatósága, reagálóképessége és érvényessége a fejbőr pikkelysömörében szenvedő gyermekeknél: holland tanulmány. Acta Derm Venereol. 2014; 94: 198-202.

16. Silverberg NB. A gyermeki bőr biológiai sokféleségének atlasza: Minden színű gyermek bőr összehasonlító dermatológiai atlasza. New York, NY: Springer; 2012.

17. Sharma V, Silverberg NB, Howard R és mtsai. A hajápolási gyakorlatok befolyásolják a tinea capitis megszerzését? esettanulmány-tanulmány. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001; 155: 818-821.

18. Moises-Alfaro C, Berrón-Pérez R, Carrasco-Daza D és mtsai. Discoid lupus erythematosus gyermekeknél: klinikai, szövettani és nyomonkövetési jellemzők 27 esetben. Pediatr Dermatol. 2003; 20: 103-107.

19. Ramos-e-Silva M. Etnikai haj és bőr: mi a tudomány állapota? Chicago, Illinois - 2001. szeptember 29-30. Clin Dermatol. 2002; 20: 321-324.

20. Heath CR, McMichael AJ. A szőrtüsző biológiája. In: Kelly AP, Taylor SC, szerk. A bőr bőrének bőrgyógyászata. New York, NY: McGraw Hill; 2009: 105-109.

21. Khumalo NP. Afrikai hajmorfológia: makrostruktúra az ultrastruktúrához. Int J Dermatol. 2005; 44 (1. kiegészítés): 10-12.

22. Thibaut S, Bernard BA. A haj alakjának biológiája. Int J Dermatol. 2005; 44 (1. kiegészítés): 2-3.

23. Taylor SC. A bőr színe: biológia, szerkezet, funkció és következményei a dermatológiai betegségre. J Am Acad Dermatol. 2002; 46 (2. kiegészítés): S41-S62.

24. Rucker Wright D, Gather R, Kapke A és mtsai. Hajápolási gyakorlatok és összefüggésük a fejbőr és a haj rendellenességeivel afroamerikai lányoknál. J Am Acad Dermatol. 2011; 64: 253-262.

25. Kumar V, Sharma RC, Chander R. A tinea capitis klinikomikológiai vizsgálata. Indiai J Dermatol Venereol Leprol. 1996; 62: 207-209.

26. Mirmirani P, Tucker LY. Epidemiológiai trendek a gyermek tinea capitisben: Kaiser Permanente észak-kaliforniai populációalapú tanulmány [online publikálva a nyomtatás előtt, 2013. október 2-án]. J Am Acad Dermatol. 2013; 69: 916–921.

27. Chapman JC, Daniel CR 3., Daniel JG és mtsai. A dermatophyták által okozott tinea capitis: 15 éves retrospektív tanulmány a Mississippi Bőrgyógyászati ​​Klinikától. Cutis. 2011; 88: 230-233.

28. Perman MJ, Lovell DJ, Denson LA és mtsai. Öt esetben daganatellenes nekrózis faktor alfa-indukálta pikkelysömör súlyos fejbőr érintettséggel járó gyermekeknél. Pediatr Dermatol. 2012; 29: 454-459.

29. Khumalo NP, Jessop S, Gumedze F és mtsai. A marginális vontatási alopecia meghatározói afrikai lányokban és nőkben. J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 432-438.

30. Vazquez-Lopez F, Palacios-Garcia L, Argenziano G. Dermoszkópos parafa csavarszálak feloldódnak a Trichophyton violaceum tinea capitis: esetjelentés. Australas J Dermatol. 2012; 53: 118-119.

31. Pinheiro AM, Lobato LA, Varella TC. Dermoszkópiás eredmények tinea capitisben: esetjelentés és szakirodalmi áttekintés. An Bras Dermatol. 2012; 87: 313-314.

32. Mapelli ET, Gualandri L, Cerri A és mtsai. Vesszőszőrök tinea capitisben: hasznos dermatoszkópos jel a tinea capitis diagnosztizálásához. Pediatr Dermatol. 2012; 29: 223-224.

33. Hughes R, Chiaverini C, Bahadoran P és mtsai. Dugóhúzó haj: új dermoszkópos jel a tinea capitis diagnosztizálására fekete gyermekeknél. Arch Dermatol. 2011; 147: 355-356.

34. Ekiz O, Sen BB, Rifaiog˘lu EN és mtsai. Trichoszkópia tinea capitisben szenvedő gyermekbetegeknél: hasznos módszer az alopecia areata megkülönböztetésére [online publikálva a nyomtatás előtt, 2013. augusztus 24-én]. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28: 1255-1258.

35. Lencastre A, Tosti A. A trichoszkópia szerepe a gyermekek fejbőr- és hajzavaraiban [online publikálva a nyomtatás előtt, 2013. augusztus 13.]. Pediatr Dermatol. 2013; 30: 674-682.

36. Samrao A, Price VH, Zedek D és mtsai. A „peremjel” - hasznos klinikai megállapítás a peremszőr vonalvezetésének alopeciájában. Dermatol Online J. 2011; 17: 1.

37. Nasir S, Ralph N, O’Neill C és mtsai. A tinea capitis tendenciái egy ír gyermekpopulációban, valamint a fejbőr ecsetelésének és a fejbőr kaparásának összehasonlítása mint vizsgálati módszerek [online publikáció a nyomtatás előtt 2013. február 22-én]. Pediatr Dermatol. 2014; 31: 622-623.

38. Alvarez MS, Silverberg NB. Tinea capitis. Cutis. 2006; 78: 189-196.

39. Simko SJ, Garmezy B, Abhyankar H és mtsai. A bőr által korlátozott és multisystem Langerhans sejt hisztocitózisának megkülönböztetése. J Pediatr. 2014; 165: 990-996.

40. Bookstaver PB, Watson HJ, Winters SD és mtsai. Profilaktikus ketokonazol sampon tinea capitis esetén magas kockázatú gyermekpopulációban. J Pediatr Pharmacol Ther. 2011; 16: 199-203.

41. Allen HB, Honig PJ, Leyden JJ és mtsai. Szelén-szulfid: a tinea capitis kiegészítő terápiája. Gyermekgyógyászat. 1982; 69: 81-83.

42. Crawford K, Hernandez C. A fekete személyek hajápolási termékeinek áttekintése. Cutis. 2014; 93: 289-293.

43. Kim KS, Shin MK, Kim JH és mtsai. Az atópiás dermatitis hatása a fejbőr hajának morfológiájára és víztartalmára [online publikáció a nyomtatás előtt, 2011. november 7.]. Microsc Res Tech. 2012; 75: 620-625.

44. Kapila S, Hong E, Fischer G. A gyermekkori pikkelysömör és az atópiás dermatitis összehasonlító vizsgálata és az átfedő állapot, a pikkelysömör-dermatitis jobb megértése. Australas J Dermatol. 2012; 53: 98-105.

45. Tollesson A, Frithz A. Borágóolaj, hatékony új kezelés a csecsemő seborrhoeás dermatitisében. Br J Dermatol. 1993; 129: 95.

46. ​​Gooderham M, Debarre JM, Keddy-Grant J és mtsai. A kalcipotriol és a betametazon-dipropionát gél biztonságossága és hatékonysága a fejbőr pikkelysömörének kezelésében 12-17 éves serdülőknél [közzététel online a nyomtatás előtt, 2014. október 22.]. Br J Dermatol. 2014; 171: 1470-1477.

47. Singer C, Stancu P, Coşoveanu S és mtsai. Alkoholmentes zsírmájbetegség gyermekeknél. Curr Health Sci J. 2014; 40: 170-176.

48. Chiang C, Price V, Mirmirani P. Központi centrifugális cicatricialis alopecia: egymásra helyezett tinea capitis, mint a krónikus fejbőr viszketés etiológiája. Dermatol Online J. 2008; 14: 3.

49. Morrone A, Calcaterra R, Valenzano M és mtsai. Egy nőnél a fejbőr kerion celsija által kiváltott nodosum erythema. Mycoses. 2011; 54: e237-e239.

50. Boaventura P, Pereira D, Celestino R és mtsai. A tinea capitis kezelésében gyermekkorban besugárzott betegek genetikai változásai a pajzsmirigydaganatokban. Eur J Endocrinol. 2013; 169: 673-679.

A fejbőr hiperkeratózisának okai gyermekkorban

A fejbőr hyperkeratosisát gyermekkorban általában a jóindulatú állapotok okozzák, de bizonyos fokú gyanakvást fenn kell tartani olyan súlyosabb etiológiai állapotok esetén, mint a Langerhans-sejt hisztocitózis és a kollagén érrendszeri betegségek (pl. Fiatalkori dermatomyositis). 6 A fejbőr Langerhans-sejtjének histiocytosisát elhomályosíthatja a fekete gyermekek háttérpigmentációja.

A fejbőr méretezése kisebb kritérium lehet az AD diagnózisában. Az atópiás dermatitist gyanítani kell a fejbőr pikkelyes ázsiai gyermekeknél. Bár egy bangladesi tanulmány kimutatta a fejbőr érintettségét az AD-ben szenvedő gyermekkorú betegek mindössze 5,2% -ában, 7 egy kínai tanulmány egy 49,7% -os előfordulási arányról számolt be (a szemhéj dermatitisének hasonló gyakorisága mellett). 8 AD betegségben szenvedő gyermekeknek is lehetnek száraz hajaik. 9 A fejbőr atópiás dermatitiszét viszketés, finom hiperkeratózis és nevezetesen ekcémás fejbőrelváltozások jellemzik, az excorált vagy kiáramló eritemás plakkoktól kezdve a haj miniatürizálással történő lichenifikációig, elsősorban a karcolás okozta töréstől. 10 Ez utóbbi megállapítás gyakran megfigyelhető fekete serdülő lányoknál, akiknek tartósan közepesen súlyos vagy súlyos AD-je van (személyes megfigyelés).

A szeborreás dermatitis túlérzékenységi reakció a fejbőr élesztővel való kolonizációjára Malassezia faj. Az infantilis forma rendkívül gyakori (más néven bölcsősapka). Jellemző, hogy a zsíros sárga hiperkeratózis finom vagy vastag lapokban 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél, különösen csecsemőknél figyelhető meg a fejbőrön, gyakran bőrredők bevonásával. Egy tanulmány megállapította, hogy a seborrheás dermatitis az iskoláskorú gyermekek 6% -ában fordul elő, szemben a 2 évesnél fiatalabb gyermekek 19% -ával. 1 A csecsemőkorban jelentkező súlyos szeborreás dermatitis az AD előzménye lehet, előfordulása 3-szor nagyobb a korábbi seborrheás dermatitiszben szenvedő gyermekeknél. 11 Tinédzsereknél a seborrheás dermatitis gyakran kíséri a pattanások megjelenését a pubertás korai éveiben. 12.

A pikkelysömör egy autoimmun gyulladásos dermatózis, amely leggyakrabban a fehér gyermekeket érinti. Gyermekkorban a pityriasis amiantacea, a psoriasiform fejbőr hyperkeratosis gyakoribb, mint felnőttkorban, vastag, beragadt pikkelyek kötődnek a szőrszálakhoz. Ez a változat ritka a spanyol és az ázsiai gyermekeknél, és fekete gyermekeknél szinte soha nem fordul elő, de török ​​gyermekek kohorszaiban jelentették. 13 A pityriasis amiantaceaban szenvedő 85 egyiptomi gyermek sorozatában a fejbőr pikkelysömörét 35,3% -ban, az ekcémás dermatitist 34,2% -ban, a tinea capitist pedig 12,9% -ban diagnosztizálták. 14 Következésképpen magas fokú gyanú merül fel a tinea capitis miatt, ha pityriasis amiantacea színű bőrű gyermekekben található. 15,16

A Tinea capitis a fejbőr, a haj és a környező bőr dermatofita fertőzése. A fejbőrön lévő tinea capitis jelenléte összefügg a dermatofiták környezeti expozíciójával (pl. Iskola, háztartás). 4,17 A fertőzést nagyrészt az okozza Trichophyton tonsurans az Egyesült Államokban, ami szeborreás megjelenést és ritkábban alopeciát (fekete pont vagy elvékonyodás), skálával rendelkező plakkokat vagy keriont okoz. A nyaki nyirokcsomók és/vagy alopecia jelenléte növeli a tinea diagnózisának esélyét. A diagnózis megerősítésére kálium-hidroxid-készítmény és gombatenyésztés végezhető. 1-3 A fejbőr hiperkeratózisának egyéb etiológiája, mint például a fiatalkori pityriasis rubra pilaris és a tetű, fekete gyermekeknél rendkívül ritka, de tetvek előfordulhatnak egyenes, hosszú hajú spanyol és ázsiai lányokban, akik iskolába járnak. A discoid lupus gyakrabban fordul elő színű bőrű gyermekeknél, de általában ritka. Megjegyzéskor a szisztémás lupus erythematosus kialakulásának magas kockázata mellett a foltos diszpigmentációt és a heges alopeciát is megfigyelik. Szükséges a biopszia és a szisztémás lupus szűrése, mivel a discoid lupusból a szisztémás betegségbe történő progresszió kockázata 26% 3 év alatt. 18.