A szív szorongása

Kapcsolódó kifejezések:

A poszttraumás stressz zavar
Katekolamin
Noradrenalin
Pánikbetegség
Szorongásos zavarok
Subarachnoidális vérzés
Ideggyengeség
Hisztéria

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Orosz alacsony szintű lézerterápiás technikák agyi rendellenességek esetén

Sergey V. Moskvin, Andrey V. Kochetkov, Photobiomodulation in the Brain, 2019

40.5 Az alacsony szintű lézerterápia alkalmazásáról különböző agyi érrendszeri rendellenességekben szenvedő betegek irodalmának elemzése

Az első sikeres tapasztalatot az orosz klinikusok már az 1970-es években megszerezték. Ezekben az években több ezer tudományos tanulmány jelent meg orosz nyelven (Kochetkov és Moskvin, 2004a, b; Kochetkov et al., 2012). E publikációk rövid elemzése is több mint 100 oldalt vehet igénybe, ezért számos példát hozunk fel tanulmányainkból, nevezetesen arra, hogy a mátrix impulzus vörös lézerfénnyel való expozíció (hullámhossz 635 nm, impulzus teljesítmény 40 W 8 területen) cm 2, impulzus időtartama 100 ns, expozíció 5 perc) hatással van a mikrocirkulációra (40.4. ábra) és a központi hemodinamikára (40.5. ábra). Az alábbiakban bemutatjuk néhány tanulmány eredményét, ezen tudományos adatokon alapuló ajánlásokat, valamint a különböző típusú krónikus és akut agyi ischaemia lézerterápiájának alkalmazásával kapcsolatos átfogó klinikai tapasztalatok bizonyítékát.

40.4. Ábra A csúcson. 2-es típusú (kb. 4 éves) cukorbetegségben szenvedő beteg a kezelés előtt (kimerült kapilláris hálózat, csökkent véráramlás, a diabéteszes mikroangiopathiára jellemző kapilláris deformáció). Az alján. Ugyanez a beteg az LLLT tíz kezelése után - a kapilláris hálózat sűrűségének, a véráramlás sebességének, a kapillárisok formájának növekedése (tanulmányi anyag - prof. Duvanskiy V.A.).

40.5. Ábra Ultrahangos dopplerográfiai dinamika egy mátrix lézeres terápia után. A csigolya artériák változásának dinamikája ultrahang-dopplerográfia szerint, egy nem invazív vérrel történő lézeres megvilágítás után (mátrixlézert kibocsátó fej ML-635-40, hullámhossz 635 nm, impulzus teljesítmény 40 W, teljesítménysűrűség 10 W/cm 2, frekvencia 80 Hz, 5 perces szimmetrikus expozíció a jobb és a bal csigolya artériához). Arteriodilatátus hatás.

A 40.4. Ábra azt mutatja be, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nő karján a napi 10 eljárás után hogyan áll helyre a zavart mikrocirkuláció. Az elért hatás akár 3 hónapig is fennáll, és a technikát széles körben alkalmazzák anyagcsere-rendellenességben szenvedő betegek kezelésében. Ezt az Oroszországi FMBA Lézergyógyászati Intézetében végzett vizsgálatot csak láthatósága miatt választották példának. Ugyanezt az eredményt kaptuk az egyéb lokalizáció és etiológia mikrocirkulációjának zavarával is.

A 40.5. Ábra egyértelműen kifejezett arterio-dilatációs hatást mutat a gerincartériák egyetlen megvilágítása után diszcirkulációs encephalopathiában szenvedő betegnél. Tizenöt perccel az eljárás befejezése után a pulzációs index (PI) 2,48-ról 2,11-re csökkent - a jobb artéria esetében, és 2,44-ről 2,22-re - a bal artéria esetében. Az agyi atherosclerosisban és encephalopathiában szenvedő betegeknél az LLLT tipikus lefolyása napi 10 NLBI eljárásból áll. Évente kétszer kell megelőző kezelési tanfolyamokat tartani, amelyek napi 2-3 LLLT-eljárásból állnak.

Ha figyelembe vesszük azokat a klinikai és neurológiai változásokat, amelyek a „sztem-cerebelláris elégtelenség szindróma” szerkezetének javulásához vezetnek, akkor hosszú távú megfigyeléseink szerint a betegek 95–96% -ában pozitív változások következnek be.

Skupchenko és Makhovskaya (1993) elsőként igazolták az ILBI-635 alkalmazását (hullámhossz 635 nm, kimenő teljesítmény a fényvezető végén 1,5–2 mW, expozíció 10–12 perc az első munkameneten és 15–20 perc. a következő foglalkozásokra) az akut periódusban iszkémiás stroke-ban szenvedő betegek, dyscirculatory encephalopathia és sclerosis multiplex kezelésében. Az aktív és a kontroll csoport kezelésének eredményeinek összehasonlítása lehetővé tette annak megállapítását, hogy a lézerterápia hatékonyabbnak bizonyult, mint bármely hagyományos gyógyszer vagy gyógyászati kezelési módszer. Az LLLT néhány sajátosságát megjegyezték. Például ez a módszer csak azoknál a betegeknél mutat jó kezelési eredményeket, akik legfeljebb 1 évig szenvedtek a betegségben.

Az LLLT hatása kifejezettebb, ha a vegetatív idegrendszer kezdetben fokozott szimpatikus tónusa van. A kezdeti paraszimpatikotóniában szenvedő betegeknél vagy csökkent a pulzus vér kitöltése, vagy nem voltak statisztikailag szignifikáns változások. A diasztolés és a dikrotikus indexek paraméterei az ILBI alatt szignifikánsan alacsonyabbak voltak a normálnál. A reoencephalográfiai mérések adatai azt mutatják, hogy az ILBI képes csökkenteni az agyi artériák kezdetben megnövekedett tónusát, növelni és normalizálni az agy pulzusvér-kitöltését, csökkenteni a perifériás vaszkuláris ellenállást és javítani a vénás kiáramlást. Az LLLT hatékonyabb azoknál a betegeknél, akiknél az autonóm idegrendszer szimpatikus tónusa túlsúlyban van. A kiindulási paraszimpatikotóniában szenvedő betegek a reoencephalográfia szerint rezisztensek a LILL működésére. A reoencephalográfiai vizsgálatok eredményei azt sugallják, hogy az ILBI javítja a mikrocirkulációs rendszer működését és a carotis és a vertebrobasilar artériás medencék közötti szimmetria helyreállítását azáltal, hogy növeli az érintett medence vérkitöltését (Makhovskaya, 1993; Skupchenko és Makhovskaya, 1993). Az ILBI normalizáló hatását más kutatók is megerősítették (Solovyeva, 1993).

Gorbunov és mtsai. (2003, 2005) bemutatták tapasztalataikat egy másik, nem invazív LLLT módszerrel a betegek korai rehabilitációjában az agyi keringés akut rendellenességei (ADCC) után. Pulzáló IR LILL, 890–904 nm hullámhosszúság, 4–6 W teljesítmény, 80–150 Hz frekvencia, 5 perc expozíciót alkalmaztunk a közös carotis artériák (CCA) vagy a csigolya artériák felületén (VA). . A pulzáló IR LILL kifejezett terápiás és profilaktikus hatását ezzel a technikával igazolták az agyi érrendszeri elégtelenség különböző formáira, beleértve az ischaemiás és hemorrhagiás természetű akut CVA-t is. A pulzáló IR LILL jótékony hatása a kollaterális keringés, az agyi hemodinamikai és érrendszeri tartalék kialakulásában, a vér viszkozitásának normalizálásában, az intravaszkuláris mikrokoaguláció és az aggregáció visszafejlődésében nyilvánul meg, amelynek eredményeként csökken a mikrocirkulációs rendellenességek; ami növeli a neuroplasztikus folyamatok sebességét és érettségét a központi idegrendszerben, ezáltal növelve a betegek rehabilitációjának pozitív eredményeit (Churaleva, 2006).

Az elmúlt 15–20 évben az oroszországi neurológusokat preferenciáik szerint megosztották. Egyesek úgy gondolják, hogy a legjobb módszer az ILBI az agyi érrendszeri betegségekben szenvedő betegek kezelésére, míg mások az VA vagy a CCA felületén választják az NLBI-t, az érrendszeri elváltozás területének lokalizációjától függően.

Csak néhány tanulmány adatait mutatjuk be, de mindkét nézőpontnak vannak támogatói. Nagyon sok publikáció létezik, de sok közülük minősége felvet néhány kérdést, míg másokat nagyon kritikusan kell mérlegelni. Ennek ellenére teljesen biztos, hogy a lézerterápiás módszerek optimalizálásának lehetőségei korántsem merülnek ki, és a munkák döntő többségét messze nem optimális lézeres expozíciós rendszert alkalmazva végezték, ami megmagyarázhatja a néhány tanulmányban elért szuboptimális eredményt. 25 éves klinikai tapasztalatunk a lézerterápiában és a kutatásban lehetővé tette a lézertechnika leghatékonyabb paramétereinek magabiztos meghatározását az elméleti fejlesztések, valamint a LILL biomodulációs és terápiás hatásainak mechanizmusainak megértése alapján. Eddig nem áll rendelkezésre sok tudományos adat az ADCC utáni kombinált kezelési és rehabilitációs módszerekről, különös tekintettel a fizioterápiás módszerekre.

Karneev (2007) bebizonyította, hogy a krónikus agyi ischaemiában szenvedő betegek kezelésében a fény expozíciója a standard ILBI-635 módszerrel (hullámhossz 635 nm, kimenő teljesítmény a fényvezető végén 1,5–2 mW) nem haladhatja meg a 15–20 percet, míg az antioxidáns rendszer (AOS) maximális stimulációja figyelhető meg, ami közvetett jele az anyagcsere folyamatok aktiválódásának. Ennek az expozíciónak a túllépése (legfeljebb 30–45 percig megvilágítva), valamint a lézer megvilágítási teljesítményének növelése (több mint 3–4 mW-mal) az összes klinikai index hirtelen csökkenéséhez vezet, és különösen veszélyes lehet a a betegség súlyos formája. Optimális paraméterek mellett az ILBI-635 kifejezett pozitív hatást gyakorol az összes AOS paraméterre (40.6. Ábra). Emellett a központi véráramlás fő mutatói normalizálódnak, és összefüggés áll fenn (rs = 0,73, P Perminova, 1994; Rassomakhin, 1996; Solovyeva, 1993), és más kutatók, akik 670 nm hullámhosszú lézerfényt használtak, 3–4 mW teljesítmény az ILBI számára (Nechipurenko et al., 2009).

40.6. Ábra A lipidperoxidáció és az antioxidáns rendszer paramétereinek dinamikája az első stádiumú krónikus agyi ischaemiában szenvedő betegeknél (Karneev, 2007 adatai alapján).

Az ILBI alatt maradjunk az adagolás, a teljesítménykorlátozás és a LILL-expozíció kérdésein, mivel a számunkra ismert szabályok megsértése negatív, sőt tragikus következményekkel járhat. Például Weber és mtsai. (2007), miután áttekintette az irodalmat és független vizsgálatokat végzett, amelyekben meghatározták az ILBI eljárás különböző hullámhosszúságú paramétereinek helyes paramétereit, ennek ellenére veszélyesen nagy lézer megvilágítási teljesítményű készüléket készített: IR 810 nm, 100 mW; piros 635 nm, 100 mW, zöld 532 nm, 50 mW; kék 447 nm, 100 mW; UV 375 nm, 5–10 mW (http://www.webermedical.com). Az ilyen paraméterek semmilyen esetben sem alkalmazhatók a betegek egyik kategóriájára, különösen az agyi érrendszeri betegségek esetén. Ami megmentette ezeket a betegeket, akiket ezzel az eszközzel kezeltek, az az, hogy az ajánlott technikák egyéb paraméterei teljesen tévesek voltak. Ez jó hír a betegek számára. A különböző lézerfényforrások emberi testre gyakorolt hatását kölcsönösen gátolták, különböző hullámhosszúságú LILL egyidejű megvilágításával, ezért nem veszélyeztették a betegeket. Ez történik akkor, amikor a nem szakszerű emberek, akik nem ismerik a lézerterápia alapjait, üzletet kezdenek „kezelni” a pácienseikkel.

Kandyba (2002) az ILBI-635-et (hullámhossz 633 nm, folyamatos üzemmód, 1,5 mW teljesítmény, 20 perc expozíció, napi hét tanfolyam minden második nap) használta az iszkémiás agyi keringési rendellenességeket az extracranialis artériák patológiájában idős és szenilis betegeknél. A fő alcsoportban (n = 36) a betegek ILBI-n estek át, míg a kontroll csoportot (n = 43) a szokásos séma szerint (reperfúzió és cerebroprotektív terápia) kezelték. Az ILBI-kúra után a dinamika legnagyobb javulását a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz, a glutation-reduktáz és a glutation-peroxidáz tartalmának változása okozta, ami az antioxidáns védekező mechanizmusok jelentős növekedését jelzi, amelyek kompenzálják a hipoxia negatív hatásait. hosszan tartó agyi ischaemia következtében (40.5. táblázat).

40.5. Táblázat Az antioxidáns rendszer és a lipidperoxidáció paramétereinek dinamikája az ILBI-635 után.