Szükséges a vaspótlás?

Kelly Bonyata, IBCLC

„Közismert”, hogy a vaspótlókra akkor van szükség, ha a baba eléri a hat hónapos bűvös kort. De ez pontos állítás? Nézzük meg a jelenlegi kutatások egy részét.

A vérszegénység nem gyakori a szoptatott csecsemőknél, több okból is

A teljes idejű egészséges csecsemő eredeti vaskészletei együttesen
az anyatejben jobban felszívódó vassal általában elegendő
hogy a baba hemoglobinszintje a normális tartományon belül maradjon
az első hat hónapban.

Melyik csecsemőt fenyegeti jobban a vashiányos vérszegénység?

Megszületett babák idő előtt, mivel a csecsemők a vaskészleteik nagy részét édesanyjuktól kapják a terhesség utolsó trimeszterében.
Ezen kívül vannak bizonyítékok arra, hogy a csecsemők, akiknek születési súlya kevesebb, mint 3000 gramm - kb. 6,5 font - (akár idő előtt, akár idő előtt) a születéskor általában csökken a vaskészlete, és úgy tűnik, hogy korábban további vasra van szüksége.
Született csecsemők rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedő anyák.
Elméletileg a terhesség alatt vérszegénységben szenvedő anyáktól született csecsemőknek alacsonyabb a vaskészlete, bár az orvosi vizsgálatok ezt megteszik nem mutasd meg, hogy ez probléma. A terhesség alatt vérszegény anyáktól született csecsemőknél nem valószínű a vashiány, mint azoknál az anyáknál, akik terhesség alatt nem vérszegények.
Azok a csecsemők, akik tehéntejjel táplálkoznak (anyatej vagy vaserősített tápszer helyett) az első életévben.

Kimutatták, hogy az egészséges, teljes időtartamú csecsemők, akiket kizárólag 6-9 hónapig szoptatnak, fenntartják a normális hemoglobin értéket és a normál vaskészletet. Ezen tanulmányok egyikében, amelyet Pisacane végzett 1995-ben, a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy azoknak a csecsemőknek, akik kizárólag 7 hónapig szoptattak (és nem adtak vaskészítményt vagy vasat dúsított gabonaféléket), jelentősen magasabb volt a hemoglobinszintjük egy év alatt, mint azoknál a szoptatott csecsemőknél, akik szilárd ételek hét hónapnál korábban. A kutatók nem találtak vérszegénységet az első évben a kizárólag hét hónapig szoptatott csecsemőknél, és arra a következtetésre jutottak, hogy a kizárólag hét hónapos szoptatás csökkenti az anaemia kockázatát.

A vassal dúsított élelmiszerekre vonatkozó eredeti ajánlások a tápszeres táplálású csecsemő szükségességére és arra támaszkodtak, hogy az anyatej kevesebb vasat tartalmaz, mint a tápszerek (az orvosok akkor még nem tudták, hogy az anyatejben lévő vas sokkal jobban felszívódik). Továbbá, néhány csecsemőnek alacsonyabb a vasraktára, és valamikor extra vasra lesz szükségük a szilárd anyagokból származó termékeken kívül (bár ez gyakran orvosolható azzal, hogy megbizonyosodnak arról, hogy a szilárd anyagokban sok a vas és a C-vitamin - lásd alább).

Ha anya vagy orvos aggódik a csecsemő vasszintje miatt, kérje meg az orvost, hogy végezzen vérvizsgálatot a hemoglobinra vonatkozóan.

Néhány csecsemő kizárólag egy évig (és esetenként akár két évig is) szoptat, gond nélkül.

Miért ne használhatna vaspótlókat védő intézkedésként minden csecsemő számára?

Az anyatejben lévő vas olyan fehérjékhez kötődik, amelyek csak a baba számára teszik elérhetővé, megakadályozva ezzel a potenciálisan káros baktériumok (például E.coli, Salmonella, Clostridium, Bacteroides, Escherichia, Staphylococcus) használatát. Az anyatej e két speciális fehérje (laktoferrin és transzferrin) felveszi és megköti a vasat a baba bélrendszeréből. E vas megkötésével ők

- állítsa le a káros baktériumok szaporodását azáltal, hogy megfosztja őket az élethez és növekedéshez szükséges vasaktól, és
győződjön meg arról, hogy a baba (nem a baktériumok) megkapja a rendelkezésre álló vasat.

A vaskészítmények és a vassal dúsított ételek bevezetése, különösen az első hat hónapban, csökkenti a baba vasfelszívódásának hatékonyságát. Mindaddig, amíg a babája kizárólag szoptat (és nem kap vaspótlókat vagy vasat dúsított ételeket), az anyatejben található speciális fehérjék biztosítják, hogy a baba megkapja a rendelkezésre álló vasat (a „rossz” baktériumok és hasonlók helyett). A vas-kiegészítők és az egyéb ételek vasai sorrendben kaphatók, és rendszeresen "mindenki számára ingyenes" van a baba béljében. A „rossz” baktériumok a bélben lévő szabad vason gyarapodnak. Ezen túlmenően a vas-kiegészítők túlterhelhetik az anyatejben lévő fehérjék vasmegkötő képességét, így az anyatejből származó vas egy részét (amely korábban csak csecsemők számára volt elérhető) a baktériumok számára is elérhetővé tették. Az eredmény: a baba általában a rendelkezésre álló vas kevesebb százalékát kapja meg.

A kiegészítő vas (különösen oldatban vagy külön kiegészítőként adva, nem pedig étkezés közben) zavarhatja a cink felszívódását. Ezenkívül a vas-kiegészítők és a vassal dúsított ételek néha emésztési zavarokat okozhatnak a csecsemőknél.

Egy tanulmány (Dewey 2002) megállapította, hogy a normális hemoglobinszinttel rendelkező szoptatott csecsemők rutinszerű vaspótlása kockázatot jelenthet a csecsemőre nézve, beleértve a lassabb növekedést (hossz és fej kerülete) és a hasmenés kockázatának növekedését.

A vasról szóló áttekintő cikk (Griffin és Abrams, 2001) azt jelzi, hogy ha a baba alapvetően egészséges, akkor a vérszegénység hiányában a vashiánynak nem lehetnek fejlesztési következményei.

Melyek a jó vasforrások?

A La Leche Liga azt ajánlja, hogy a csecsemőknek kínáljanak természetesen vasban gazdag ételeket, nem pedig vasval dúsított ételeket. A szilárd anyagok indításának idejéről itt olvashat bővebben: Szilárd ételek és a szoptatott baba

A magas vas tartalmú ételek a következők:

anyatej
téli tök
édesburgonya
szilvalé
hús és baromfi (marhahús, marhahús és csirkemáj, pulyka, csirke)
gomba
tengeri zöldségek (arame, dulse), algák (spirulina), moszat
zöldek (spenót, mángold, pitypang, répa, csalán, petrezselyem, vízitorma)
sárga dokkgyökér
szemek (köles, barna rizs, amarant, quinoa, kenyér ilyen szemekkel)
blackstrap melasz (próbáljon egy keveset adni a gabonához vagy a rizshez)
sörélesztő

szárított bab (lima, lencse, vese)
chili con carne babgal
tofu
tojássárgája
szemek (főtt repedt búza, kukoricaliszt, dara, farina, korpa, kenyér ilyen szemekkel)
paradicsom
szárított gyümölcs (füge, kajszibarack, aszalt szilva, mazsola)
hús (sertéshús)
kagyló (kagyló, osztriga, garnélarák)
tonhal, szardínia

Figyelem: A fent felsorolt ételek egy része nem alkalmas csecsemők számára. A fulladásveszély miatt egy év alatti csecsemőknek nem szabad szárított gyümölcsöt adni. Emellett a sertéshús, a hal, a kagyló, a búza, a citrusfélék és a tojás erősen allergén, és nem biztos, hogy megfelelő azoknak a csecsemőknek, akiknek nagy a kockázata az allergiára. További információ: Az allergiás ételek bevezetésének javasolt korosztályai.

A vas a vegán étrendben, Reed Mangels, Ph.D., R.D. is remek információkat tartalmaz a vasban gazdag ételekről.

Lásd még a brit Columbia Egészségügyi Minisztérium közönséges ételek vastartalmát

Érdemes magas C-vitamin tartalmú bébiételeket adni vasban gazdag ételekkel együtt, mivel a C-vitamin növeli a vas felszívódását. Az öntöttvas serpenyőben történő főzés az ételek vastartalmát is növeli. A vas felszívódását a zöld leveles saláták vagy a citrusfélék, a gyümölcslevek és a burgonya fogyasztása is növeli (beleértve az azonnali burgonyát étkezéskor, ha vasban gazdag ételeket fogyasztanak).

Kipróbálandó kombináció - főzzünk barna rizst (tegyük a turmixgépbe, ha a babának simább textúrára van szüksége), és keverjük össze párolt vastartalmú gyümölcsökkel (sárgabarack, aszalt szilva stb.). Hozzáadhat még egy kis blackstrap melaszot is az extra ízért és az extra vasért.

Az erős tea-, kávé-, csokoládé- és kólaitalokban lévő koffein/tannin zavarja a vas felszívódását; kerülje ezeket egy órával a vasban gazdag ételek előtt és egy óra után (ez a megjegyzés felnőtteknek és gyermekeknek szól - ezek a dolgok egyike sem ajánlott csecsemőknek).

Mi van, ha a babám vasszintjét ellenőrizték és Túl alacsony?

Azoknak a babáknak, akik csináld vaspótlásra van szükség (a hemoglobinszintet ellenőrizték és túl alacsonyak), fontos megbizonyosodni arról, hogy a csecsemő által fogyasztott szilárd anyagokban sok a vas- és a C-vitamin. Emellett állítólag a sárga dokkoló és a pitypanggyökér tinktúrák kombinációja is nagyszerű (és nem székrekedő) a vasszint emeléséhez.

jegyzet: Az anya további vasfogyasztása lesz nem növelje az anyatej vasszintjét, még akkor is, ha az anya vérszegény. Az anya által alkalmazott vas-kiegészítők székrekedést okozhatnak a csecsemőben. Az ápoló anya vérszegénységét azonban rossz tejellátás kísérte.

Egy általam ismert táplálkozási szakértő azt javasolta, hogy ha ez az első alkalom, hogy „normálérték alatti” értéket kap (ha valóban a normálérték alatt van - lásd alább), akkor beszéljen kezelőorvosával arról, hogy megpróbálja ELSŐBEN orvosolni diétával, majd néhány hónap múlva végezzen újra tesztet. Ha ezen a ponton még mindig alacsony, akkor a vas-kiegészítők indokoltak lehetnek.

Ne feledje, hogy ha csecsemője nemrégiben beteg volt, akkor a vasszintje átmenetileg alacsony lehet a betegség miatt (lásd Hoffman, Ronald és mtsai. “154. fejezet: A gyermekkori betegség hematológiai megnyilvánulásai: A vörösvérsejtek fertőző betegségei: Az akut fertőzések vérszegénysége. ” Hematológia: Alapelvek és gyakorlat. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier, 2013.)

A vérszegénység másik oka az ólommérgezés - ezt ki kell zárni, ha gyermeke vérszegény. A gyermekek ólomterhelésének két leggyakoribb forrása a következők: (1) aprított vagy hámozott ólomfestékből származó festékpor és/vagy otthoni felújítás (minden 1978 előtt épített otthonban jelen lehet) és (2) ólommal szennyezett ólom ivóvíz vízvezetékek vagy ólomforrasz.