Szülészeti kolesztázis

Dr. Hayley Willacy, Dr. Colin Tidy véleményezte | Utoljára szerkesztve: 2020. április 28. | Megfelel a beteg szerkesztési irányelveinek

szülészeti kolesztázis

A szülési kolesztázis ritka betegség. Csak a terhes nőket érinti. Az Egyesült Királyságban 100 terhes nőből kevesebb, mint 1-nél alakul ki.

Szülészeti kolesztázis

Ebben a cikkben
  • Mi a szülészeti kolesztázis?
  • Mi okozza a szülészeti kolesztázist?
  • Melyek a szülészeti kolesztázis tünetei?
  • Aki szülészeti kolesztázisban szenved?
  • Milyen kockázatokkal jár a szülészeti kolesztázis?
  • Hogyan diagnosztizálják a szülészeti kolesztázist?
  • Mi a szülészeti kolesztázis kezelése?

Mi a szülészeti kolesztázis?

„Szülészet”: a gyógyszer területe, amely terhes nőkről szól. A „kolesztázis” azt jelenti, hogy az epe áramlása lelassul az epeutakon a májban. Az epe áramlásának ez a lassulása az epe felhalmozódásához vezet, és egyesek ezután kiszivárognak a véráramba - különösen az epesók. A véráramba kerülve nagyon viszkethetik a bőrét. Néha a terhesség intrahepatikus kolesztázisának (ICP) is nevezik, és ezt a nevet gyakrabban használják.

Felkapott cikkek

Mi okozza a szülészeti kolesztázist?

A szülési kolesztázis olyan probléma, amely a máj terhesség alatti működésével járhat. A szülészeti kolesztázis megértéséhez először meg kell értenie egy kicsit a máj normális működését.

A máj a hasadban van, a jobb felső részen. A májnak sok munkája van. Ezek tartalmazzák:

  • Üzemanyag tárolása a test számára.
  • Emésztett élelmiszerekből származó zsírok és fehérjék feldolgozásának elősegítése.
  • Olyan fehérjék készítése, amelyek szükségesek a vér megfelelő alvadásához.
  • Egyes gyógyszerek feldolgozása, amelyeket Ön szedhet.
  • Segít eltávolítani a méreganyagokat a testből.

A májat ábrázoló ábra

A máj is epét képez. Az epe segít a bélben lévő zsírok lebontásában (emésztésében). Az epe zöldessárga folyadék, amely epesavakat, epepigmenteket és salakanyagokat, például bilirubint tartalmaz. A májsejtek az epét a máj belsejében lévő epevezetékbe juttatják. Az epe ezeken a csatornákon egyre nagyobb csatornákba áramlik, végül a közös epevezetékhez vezet. Az epehólyag olyan, mint az epe zsákutcája, amely leválik a közös epevezetékről. Az evés után az epehólyag az epét visszanyomja a közös epevezetékbe és lefelé a bél felső részébe (duodenum).

Hogy miért következik be a szülészeti kolesztázis, nem világos. A hormonális és genetikai tényezők felelősek lehetnek:

  • Hormonális tényezők. A terhesség megnöveli az ösztrogén és a progeszteron hormonokat. Ezek olyan módon befolyásolhatják a májat, amely lelassítja az epe működését, amikor az apró epeutak mentén elmúlik. Néhány terhes nő érzékenyebb lehet ezekre a hormonális hatásokra.
  • Genetikai tényezők. Úgy tűnik, hogy a szülési kolesztázis néhány családban fut (bár néhány generációt kihagyhat). Az egyik elmélet szerint a szülészeti kolesztázisban szenvedő nők nagyon csekély problémát örökölhetnek az epe előállításának és az epeutakon történő áthaladásának módjával kapcsolatban. Ez nem számít, ha nem terhes, de a terhesség alatt termelt magas hormonszint megdöntheti az egyensúlyt, hogy valóban lelassítsa az epe áramlását.

Más környezeti tényezők is szerepet játszhatnak. Bármi legyen is a kiváltó ok, a terhesség váltja ki a problémát. Körülbelül egy héten belül a szülés után a viszketés megszűnik, és nincs hosszú távú májprobléma.

Melyek a szülészeti kolesztázis tünetei?

A leggyakoribb tünet egy nagyon rossz viszketés. Nem kap bőrkiütést, de nyomokat kaphat a bőrén onnan, ahonnan karcolta. A viszketés mindenütt előfordulhat, bár gyakran különösen rossz a kezén és a lábán. Éjszaka gyakran a legrosszabb. Általában a viszketés az egyetlen tünet. A viszketés általában súlyosbodik, amíg meg nem születik a baba. A viszketés olyan erőssé válhat, hogy hatással van az alvásra, a koncentrációra és a hangulatra. Ez igazán szorongató lehet.

Jellemzően a tünetek a terhesség 24 hete után jelentkeznek, amikor a hormonszint a legmagasabb. Néha a terhesség alatt hamarabb kialakulhat.

jegyzet: időnként enyhe viszketés normális a terhesség alatt. Ha azonban állandó viszketése jelentkezik, amely súlyosbodik, mondja el orvosának vagy szülésznőjének. A vérvizsgálat megerősítheti, ha szülészeti kolesztázisban szenved.

Egyéb kevésbé gyakori tünetek a következők:

  • Fáradtság.
  • Elhagyni az ételt és rosszul lenni.
  • Enyhe sárgaság: sárgulhat, vizelete nagyon sötét színűvé válik, a széklet pedig elsápad. Ez nem gyakori, és az epeutakból a véráramba szivárgó megnövekedett bilirubin (az epe része) miatt. További részletekért lásd a Sárgaság című külön tájékoztatót.

A kiütés nem a kolesztatikus sárgaság tünete. Ha kiütés jelentkezik, orvoshoz kell fordulnia.

Aki szülészeti kolesztázisban szenved?

A szülési kolesztázis ritka állapot, amely csak akkor érinti Önt, ha terhes. Az Egyesült Királyságban 100 terhes nőből kevesebb, mint 1-nél alakul ki szülészeti kolesztázis.

Gyakoribb, ha bizonyos etnikai csoportokból származik, például dél-ázsiaiak és araukán indiánok. Ha dél-ázsiai származású, 67 terhességből körülbelül 1-et érint. A világ bizonyos részein, különösen Chilében és Bolíviában, 20-ból vagy annál több terhes nőből legfeljebb egynél alakul ki ez az állapot. Az is gyakoribb, ha ikreket, hármasokat vagy több csecsemőt visel.

A szülészeti kolesztázisban szenvedő nők anyáinak, lányainak és nővéreinek az átlagosnál nagyobb a kockázata, hogy terhesség alatt is érintettek legyenek. Ha szülési kolesztázisban szenved egy terhesség alatt, akkor nagy az esélye, hogy ez a jövőbeni terhességekben megismétlődik.

Milyen kockázatokkal jár a szülészeti kolesztázis?

Sok szülészeti kolesztázisban szenvedő nő nagyon aggódik a csecsemőt érintő betegség kockázata miatt. A szülészeti kolesztázisban szenvedő nők túlnyomó többségének azonban normális, egészséges gyermeke van. Ha fennáll a kockázat, akkor kicsi; az aggodalmak azonban a következők:

Meg nem született babájához

  • Nagyobb valószínűséggel korán (idő előtt) szüli meg a babáját. Ennek oka általában az, hogy a szülészorvos azt tanácsolja neked, hogy a babádat korán kell megszülni, nem pedig arra várni, hogy természetes úton fogsz vajúdni. A szülészek orvosok a terhességre és a szülésre szakosodtak. A túl korai születés kockázatos lehet a baba számára. További részletekért lásd a Premature Labor nevű külön tájékoztatót.
  • A szülési kolesztázis növelheti az esélyét a halandó születésnek. Normális terhesség esetén a halva születés kockázata kb. 1 200-ból. A szülészeti kolesztázisban szenvedők kockázata ennél valamivel több lehet. A bizonyítékok továbbra sem egyértelműek, és további kutatásokat végeznek. Úgy tűnik, hogy a kockázat az elmúlt években csökkent, de nem ismert, hogy ez a jobb terhességi gondozásnak köszönhető-e, vagy annak eredményeként, hogy a szülészorvosok azt tanácsolják a nőknek, hogy körülbelül 37-38 héten át indukálják a vajúdást.
  • Fokozottan fennáll annak a kockázata is, hogy a csecsemő a méhben lévő pórust (ún. Meconiumot) adja át. Ez irritálhatja a baba tüdejét, ha belélegzik, amikor születik.

Neked

Lehetséges, hogy kissé megnő a méhből történő vérzés kockázata, mint ami normális a szülés után. A kutatás azonban ismét nem határozott, és ennek nem jelenthet nagyobb kockázatot.

Hogyan diagnosztizálják a szülészeti kolesztázist?

A szülészeti kolesztázis diagnózisát akkor gyanítják, ha terhesség alatt bőrkiütés nélkül viszketés alakul ki a viszketés magyarázatára. Vérvizsgálattal kimutatható az epesavak és a májenzimek szintje a vérben, amely magasabb lesz a normálnál. Más vérvizsgálatokat lehet végezni más májfunkciók mérésére és a májproblémák egyéb okainak, például a vírusos hepatitis kizárására. Bizonyos esetekben a viszketés legalább egy héttel jelentkezik, mielőtt a vérvizsgálat kóros lesz. Ezért, ha az első vérvizsgálat normális, akkor egy vagy több héttel később újabbat lehet elvégezni, ha a viszketés folytatódik.

Néha, ha orvosa aggódik amiatt, hogy a tüneteinek más oka lehet, akkor előfordulhat, hogy ultrahangvizsgálatot kell végeznie a májáról, és extra vizsgálatokat kell végeznie a babájáról.

A diagnózist megerősítik, ha:

  • Viszketés, amely nem más ismert oknak (például bőrbetegségnek) köszönhető.
  • A májenzimek és/vagy epesók magas szintje a vérben, amely semmilyen más májbetegséggel nem magyarázható.

Miután diagnosztizálták, rendszerint vérvizsgálatot kell végezni egy-két héten át, amíg a baba megszületik. Ez azért történik, hogy figyelemmel kísérje a májenzimek és/vagy az epesók sóinak szintjét a vérében - a szakértők úgy gondolják, hogy ha probléma merül fel, akkor valószínűbb azoknál a nőknél, akiknél a legmagasabb a szint.

Mind a viszketés, mind a májenzimek és az epesók magas szintje hamarosan megszűnik a baba születése után. Vérvizsgálatot általában legalább 10 nappal a csecsemő születése után végeznek, hogy megerősítsék, hogy minden rendben van. Ez néha segít megerősíteni, hogy a diagnózis szülészeti kolesztázis volt, ha kétség merült volna fel. Előfordul, hogy a vizsgálatot a szülés után körülbelül hat héttel, röviddel a posztnatális ellenőrzés előtt megismétlik, ha az első tesztnél a szintek nem teljesen normalizálódtak.

Mi a szülészeti kolesztázis kezelése?

Az állapot általában nem súlyos, de aggasztó lehet. A kezelés az Egyesült Királyságban változhat. A kutatás jelenleg az ursodeoxycholsav nevű gyógyszer biztonságosságát vizsgálja. Ezt használják az epesavak mennyiségének csökkentésére a vérben. Ellenkező esetben a következőket javasolhatja szakorvosa.

Általános intézkedések

Néhány nő azt tapasztalta, hogy a hűvös tartás megkönnyíti a viszketést. Ehhez a következő tippek tartoznak:

  • Engedje le a termosztátot a házában.
  • Éjjel fedetlen állapotban tartani a testét.
  • Hűvös zuhany és fürdés.
  • A lábad vagy a kezed áztatása jeges vízben.

Ezek az intézkedések átmeneti megkönnyebbülést jelenthetnek, különösen lefekvés előtt, amikor a viszketés enyhülhet annyira, hogy elaludjon. A nyájas hidratáló krém ideiglenesen enyhítheti a viszketést. Néhány nő úgy találja, hogy a vizes mentol krém segít.