Tanulmány: Súlycsökkentő műtét a térdprotézist megelőzően költséghatékony a súlyosan elhízott betegek kimenetelének javításában

New York, NY - 2016. február 18

súlycsökkentő

Az elhízás nemcsak a térdízületi gyulladás kialakulásának kockázati tényezője. Összekapcsolódik az ízületpótló műtét utáni kevésbé kedvező eredményekkel is. A New York-i Speciális Sebészeti Kórház (HSS) egyik tanulmánya szerint a teljes térdprotézist (TKR) megelőző bariatrikus műtét költséghatékony megoldás az eredmények javítására. A kutatás a The Journal of Bone & Joint Surgery januári számában jelent meg.

Köztudott, hogy az elhízás rontja az egészségét. A bariatrikus műtét és az azt követő fogyás csökkenti a szívbetegségek, a cukorbetegség és a rák egyes formáinak kockázatát. "Tudjuk, hogy a bariatrikus műtét költséghatékony beavatkozás a kóros elhízás ellen" - mondta Alexander McLawhorn, MD, MBA, vezető nyomozó. "Mégsem volt ismeretes a bariatrikus műtétek költséghatékonysága az ízületi pótlást megelőző súlycsökkenés elérése, és ezáltal az ezzel járó szövődmények és költségek csökkentése érdekében."

A nyomozók egy kifinomult számítógépes szoftver segítségével válaszoltak erre a kérdésre. A számítógépes modell két kezelési protokoll költség-hasznosságát hasonlította össze betegesen elhízott és előrehaladott térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél. Az egyik csoportnak azonnal, anélkül, hogy lefogyott volna, ízületpótlása volt. A másik csoport két évvel a bariatrikus műtét és az azt követő súlycsökkenés után térdprotézist hajtott végre.

"A tanulmányhoz egy döntéselemzési tervet választottunk, mert matematikai modell segítségével szimulálhattuk az egyes kezelési utak eredményeit és költségeit a szakirodalomban már publikált eredmények és költségek alapján" - magyarázta Dr. McLawhorn.

A vizsgálatban a betegek BMI-je legalább 35 volt. (A normál BMI 18,5–24,9). Tanulmányi célból a kutatók azt feltételezték, hogy a bariatrikus műtéten átesett betegek legalább egyharmada elveszítette túlsúlyát a térdprotézis előtt.

A számítógépes modell azt jósolta, hogy azok a betegek, akiknek két évvel a TKR előtt műtétet végeztek, nagyobb valószínűséggel élvezhetik az életminőség javulását, a minőséghez igazított életévekben (QALY) mérve, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akiket előzetes súlycsökkentő műtét nélkül végeztek TKR-en. Ezenkívül az ilyen szintű fejlesztéshez szükséges költség QALY-nként 13 910 dollár volt, ami alacsonyabb, mint a társadalom és az egészségügyi ellátást igénybe vevők, például a biztosító társaságok és a kormány általában hajlandóak fizetni.

"A számítógépes modell támogatja a teljes térdprotézis előtti bariátriai műtétet, mint költséghatékony megoldást a kórosan elhízott, végstádiumú térdízületi gyulladásban szenvedő betegek kimenetelének javítására" - mondta Dr. McLawhorn.

Megjegyzi azonban, hogy egyes betegeknél, akik súlyos térdfájdalmat tapasztalnak, célszerűtlen lehet az ízületpótlást visszatartani. Néha egy ortopéd sebész az első orvos, akit a páciens meglátogat az ízületi gyulladás fájdalma miatt, és figyelembe kell venni a betegek egyéni kezelési preferenciáit.

Egy másik fontos szempont az ortopédiai műtétre tervezett betegek táplálkozási értékelése, különösen azok számára, akik bariatriás műtéten estek át - állítja Dr. McLawhorn. Az ízületi pótlás előtt orvosolni kell az esetleges táplálkozási hiányosságokat.

"Ideális esetben egy csoportos megközelítést kell alkalmazni a súlyosan elhízott térdízületi gyulladásban szenvedő betegek kezelésére, amelyben különféle egészségügyi szakemberek segítenek a beteg fogyásában, javítják egészségét és optimalizálják a táplálékot az ízületcsere előtt, annak maximalizálása érdekében, " ő mondta. "Vizsgálatunk eredményei segíthetnek az orvosoknak a betegek tanácsadásában és egy olyan egyedi kezelési terv kidolgozásában, amely magában foglalja az általános egészségi állapot, a táplálkozás és a testsúly optimalizálását a térdprotézis előtt" - mondta Dr. McLawhorn.

A HSS-tanulmány azt mutatja, hogy a teljes térdprotézis műtét előtt bariatrikus műtéten átesett betegek jobb eredményeket és jobb életminőséget tapasztalnak ->