Etetés az élet első évében

BDJ Team 5. kötet, Cikkszám: 18166 (2018) Idézze ezt a cikket

A táplálkozással foglalkozó tudományos tanácsadó bizottság (SACN) ajánlásainak frissítése.

élet

Idén júliusban a Táplálkozással foglalkozó Tudományos Tanácsadó Bizottság (SACN) naprakész iránymutatásokat és ajánlásokat tett közzé a csecsemők etetéséről az élet első évében. 1 A csecsemőtáplálás legutóbbi felülvizsgálatát az Élelmezéspolitikai Orvosi aspektusokkal foglalkozó bizottság (COMA) végezte el 1994-ben. 2 Azóta a SACN számos táplálkozási frissítést tett közzé, amelyek kihatással vannak az Egyesült Királyság jelenlegi csecsemőtáplálási politikájára. Ide tartozik az Egészségügyi Világszervezet (WHO) növekedési normáinak elfogadása, az SACN 3 felülvizsgálata az energiaszükséglethez 4, valamint a D-vitamin, az 5-A-6-vitamin és a vas frissített ismeretei és információi. 7

Ez a jelentés megvizsgálta a 12 hónaposnál fiatalabb csecsemők kiegészítő táplálására (szilárd élelmiszerek bevezetése), az allergiás ételek korai bevezetéséből fakadó immun toleranciára gyakorolt ​​hatásait, valamint a tápszeres és szoptatott csecsemők szájegészségügyi kockázatait.

Szoptatás

A SACN jelentése fenntartja a jelenlegi tanácsot, miszerint a csecsemőket kizárólag szilárd táplálék mellett csak hat hónapos korig és legalább az első életévben szabad szoptatni. Kiemelik a csecsemő és az anya előnyeit, és magukban foglalják a szoptatás fontos szerepét a csecsemő immunrendszerének és a bélökológiájának fejlődésében, 8 alacsonyabb az anyai emlőrák és az endometriózis kockázata, 9,10 nagyobb súlyvesztés szülés után és alacsonyabb BMI az anya számára hosszú távon. 11.

Míg a jelentés azt is kiemelte, hogy a szoptatás nem jár együtt az alacsony csont ásványi sűrűség (BMD) vagy a csontritkulás kockázatának megnövekedett kockázatával a későbbi életben, 12 anya BMD-je 5-10% -kal csökkenhet a szoptatás első hat hónapjában, 12 legfeljebb 6-12 hónap, hogy visszatérjen a kiindulási értékre. 13 Nyilvánvalóan fontos idő annak biztosítására, hogy megfelelő anyai kalcium- és csont ásványi anyag tápanyag-bevitel valósuljon meg a BMD megfelelő helyreállításához a szoptatás abbahagyását követő 6-12 hónapban.

A 12 hónaposnál fiatalabb csecsemők esetében a kecske- vagy tehéntej-készítményt tartják az egyetlen megfelelő alternatívának az anyatej mellett. A szójaalapú tápszerek használata csak orvosi tanácsra történhet, a szójaalapú tápszerekben található fitoösztrogének lehetséges egészségügyi hatásai miatt. 14

Szilárd anyagok bevezetése

A kiegészítő takarmányozásra (szilárd élelmiszerek bevezetése) vonatkozó tanács változatlan marad, és nem szabad hat hónapos kor előtt bevezetni. Az anyatej, az anyatej-helyettesítő tápszerek és a víz legyen az egyetlen ital, amelyet 6 hónapos életkor után kínálnak. A módosítatlan tehéntejet nem szabad fő italként adni a 12 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek, mivel ez alacsonyabb vasállapothoz kapcsolódik, mivel a tehénttejben a vastartalom és a biohasznosulás alacsony. 15

A szoptatás mellett textúrák és ízek széles választékát kell kínálni, mivel ez fokozza az új ételek elfogadását és a változatos étrend fogyasztását. Az elutasított élelmiszerek ismételt expozíciója javítja az elfogadottságot. Azt is javasolták, hogy a zöldségeket első szilárd élelmiszerként kell bevezetni, hogy megkönnyítsék a zöldségek elfogadását és javítsák a beviteleket rövid és hosszú távon 17 .

A SACN/COT közös áttekintése azt javasolta, hogy a mogyorót és a tyúktojást tartalmazó ételeket 6 hónapos kortól kezdve lehessen bevinni, és ezeket nem kell megkülönböztetni más szilárd ételektől. Ez a korábbi irányelv változását jelenti. Az angol Public Health England (PHE) útmutatása azt ajánlja, hogy allergén élelmiszerek, például földimogyoró, dió, magvak, tojás, tehéntej, szója, búza (és egyéb glutént tartalmazó gabonafélék, például rozs és árpa), hal és kagyló "nagyon kis mennyiségben és egyenként kell bevinni a csecsemő étrendjébe, gondosan figyelve az allergiás reakció tüneteit". 18 Csecsemők családjainak, akiknek kórtörténetében korán kialakult ekcéma vagy ételallergia gyanúja merül fel, orvoshoz kell fordulniuk, mielőtt ezeket az ételeket bevezetnék. 19.

Csecsemő mikroelem-követelmények

A SACN-jelentés elismeri, hogy a mikrotápanyagok megfelelő bevitele létfontosságú a csecsemők növekedésének és fejlődésének támogatásában, és egész életen át befolyásolja az egészségügyi eredményeket. Becslések szerint a 6 hónapos és 5 év közötti gyermekek világszerte legalább 50% -a szenved egy vagy több mikrotápanyag-hiányban. 20 A SACN-jelentés a vasra, a D-vitaminra és az A-vitaminra összpontosít.

A vashiányos vérszegénység (IDA) világszerte a terhes nők körülbelül 20% -át és az óvodáskorú gyermekek 25% -át érinti. 21 A csecsemő születésénél az alacsony vaskészlet az anyai vasi vérszegénységgel, 22 elhízással és dohányzással jár. 23

6 hónapos kortól ajánlott, hogy a csecsemők vasat kapjanak különféle étrendi forrásokból. A vas megtalálható az állati és növényi szövetekben, például gabonafélékben, zöldségekben, diófélékben, tojásban, halban és húsban. 7 A nem módosított tehéntej fogyasztása fő italként a 12 hónaposnál fiatalabb csecsemők alacsonyabb vasállapotával jár. 15

A D-vitamin fontos szerepet játszik a kalcium- és foszfor-anyagcsere szabályozásában, és fontos a csontok egészsége szempontjából. Az étrendi források elengedhetetlenek, ha az UVB-sugárzást tartalmazó napfény korlátozott (például a téli hónapokban), vagy az annak való kitettség korlátozott. 5.

A korábbi tanácsoktól eltekintve ez a csecsemőtáplálással kapcsolatos legfrissebb jelentés azt javasolja, hogy minden születésüktől 1 éves korig élő csecsemőnek, aki kizárólag vagy részben szoptat, napi 8,5–10 μg D-vitamint (340–400 NE/d). Az anyatej-helyettesítő tápszerrel táplált csecsemőknek csak akkor szabad D-vitamin-kiegészítést adniuk, ha napi 500 ml-nél kevesebb tápszert fogyasztanak, mivel az anyatej-helyettesítő tápszerek D-vitaminnal dúsítottak.

Az A-vitamin zsírban oldódó vitamin, amely szükséges a látáshoz, az embriogenezishez, a növekedéshez, az immunműködéshez, valamint a szövetek normális fejlődéséhez és differenciálódásához.

A csecsemők és kisgyermekek étrendjével és táplálkozásával kapcsolatos felmérés 24 legfrissebb adatai azt mutatják, hogy az 1 év alatti csecsemők az RNI szint felett meghaladják a napi 350 μg retinol-ekvivalens (RE) értéket, ami arra utal, hogy az A-vitamin-elégtelenség valószínűleg nem egészségkárosító lehet ennek a korosztálynak. Az A-vitamin bevitelében az anyatej-helyettesítő tápszerek voltak a legnagyobbak, ezt követték a „kereskedelmi csecsemőtápok”.

Óvintézkedésként a kormány azt javasolja, hogy a 6 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekek kapjanak napi A-vitamin-kiegészítést (233μg), kivéve, ha napi több mint 500 ml anyatej-helyettesítő tápszert fogyasztanak.

Szájhigiénia

A SACN-jelentés egyetért a „Jobb szájegészség biztosítása - bizonyítékokon alapuló eszköztár a megelőzés érdekében” 25 útmutatással, amely a fogszuvasodás megelőzésére vonatkozik csecsemőknél és kisgyermekeknél (3 éves kor alatt), és megismétli a csecsemők etetésével kapcsolatos tanácsokat és a szájjal kapcsolatos egészségügyi üzeneteket. (asztal 1).

A rendelkezésre álló bizonyítékok azt mutatják, hogy a 12 hónapos korig történő szoptatás a fogszuvasodás kockázatának csökkenésével jár, és némi védelmet nyújthat az anyatej-helyettesítő tápszerekhez képest. 26.

A csecsemő étrend diverzifikálásával az anyatejtől vagy az anyatej-helyettesítő tápszerektől eltérő ételek és italok bevonásával a kockázat a szabad cukrok függvényében változik az ételek (és italok) 1. lábjegyzetének tartalmától és az ilyen ételek (és italok) fogyasztásának gyakoriságától függően.

Figyelembe vették a csecsemő etetésének a malocclusionra gyakorolt ​​hatását is. Szisztematikus áttekintés és metaanalízis arra a következtetésre jutott, hogy a szoptató csecsemőknél kisebb eséllyel alakul ki malocclusion, mint azoknál, akik 12 éves korukig soha nem szoptattak. Azoknál a gyermekeknél, akiket hosszabb ideig szoptattak, kevesebb volt a malocclusion, mint a rövidebb ideig szoptatott gyermekeknél. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a szoptatás csökkentette a malocclusion kockázatát. 27.

A helyes táplálkozás és az egészséges kezdés segít megalapozni a jó száj egészséget gyermekkorban és felnőttkorban is. A száj egészségét és táplálkozási szokásait gyermekkorban tanulják meg, és ezek alapozzák meg a későbbi életet. Egészségügyi szakemberként egyéni szinten is hatással lehetünk azáltal, hogy segítjük az embereket viselkedésük megváltoztatásában, ösztönözzük a korai beavatkozást, és megfelelő és időszerű tanácsokat adunk az egészségre és a jólétre vonatkozóan.

Juliette Reeves több mint harminc éves tapasztalattal rendelkező foghigiénikus és képzett táplálkozási szakember. Az elmúlt tizennyolc évben nemzetközi szinten írt és tartott előadásokat a táplálkozás és a száj egészségének szisztémás összefüggéseiről, különös tekintettel a krónikus gyulladásra.

A Perio-Nutrition klinikai igazgatója és a Brit Foghigiénés és Terápiás Társaság választott végrehajtó bizottsági tagja. Juliette rendszeresen posztgraduális képzéseket folytat nemzetközi és az Egyesült Királyságban, és nemrégiben a Dr. Gerald Leatherman-díj kitüntetettje lett.

Ez a cikk négy CPD-kérdést csatol, amelyek egy óra igazolható CPD-t fognak kapni. Az ingyenes BDA CPD hub eléréséhez lépjen a következő helyre: https://cpd.bda.org/login/index.php

Kulcsfontosságú pontok - a száj egészsége

Tilos a palackos etetés 12 hónaptól

Biztosítsa a tejet és a vizet italként az étkezés között

Csökkentse a baba levét vagy a cukros italokat lefekvéskor

A 12 hónapos szoptatás a fogszuvasodás kockázatának csökkenésével jár

A fogszuvasodás kockázata az ételek gyakoriságával növekszik, különösen azok, amelyek szabad cukrot tartalmaznak *

A szoptatott csecsemőknél ritkábban alakul ki malocclusion, mint a „soha nem szoptatott”

* A SACN átvette a szabad cukrok kifejezést az NME (nem tej külső cukrok) kifejezés helyettesítésére

SACN jelentés a csecsemőtáplálkozásról az élet első évében. 2018. július

Kulcspontok - Csecsemőtáplálás

Az első 6 hónapban javasolt az exkluzív szoptatás, majd szilárd ételekkel 12 hónapos korig

A tehén- és a kecsketej-készítmény az egyetlen megfelelő alternatíva az anyatejhez. A szója tejkészítmények nem ajánlottak

Különböző szilárd ételeket vezetnek be 6 hónaposan, eltérő ízűek és állagúak

Az anyatej, az anyatej-helyettesítő tápszerek és a víz az egyetlen ajánlott ital 6 hónap után. A tehéntejet nem szabad 12 hónapnál fiatalabb italként adni

Vasban gazdag, alacsony só- és szabad cukortartalmú ételek ajánlottak

A földimogyorót, a tyúktojást és más ételallergéneket nem szükséges visszatartani, ha szilárd ételeket hoznak be 6 hónaposan

Az allergén családokból érkező csecsemőknek ezeket az ételeket egyenként gondosan be kell vezetniük

12 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek, akik részben vagy kizárólag szoptatnak, vagy kevesebb, mint 500 ml tápszert kapnak, a D-vitamint napi 8,5–10 ug

A 12 hónapos csecsemőknek, akik kevesebb, mint 500 ml tápszert kapnak, elővigyázatosságból 233 μg A-vitamin-kiegészítést kell adni

SACN jelentés a csecsemőtáplálkozásról az élet első évében. 2018. július

Csecsemők és kisgyermekek táplálási forrásai: