Táplálkozási ketózis vs diabéteszes ketoacidózis (DKA)

November a cukorbetegség tudatosságának hónapja, és ebben az évszakban az egyik legnépszerűbb beszélgetés az étel, amelynek relevanciája a cikk számára hamarosan nyilvánvalóvá válik. A cukorbetegség kapcsán talán az egyik legfontosabb különbségtételre kívántunk kitérni: a táplálkozási ketózis és a diabéteszes ketoacidózis közötti különbségre; az egyik természetes, egészséges válasz egy nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrendre, a másik pedig életveszélyes állapot, kontrollálatlan 1-es típusú cukorbetegség esetén.

Mik azok a ketonok?

A ketonok vagy ketontestek olyan molekulák, amelyek a májban található zsírok lebomlásából keletkeznek. Ezeket aztán a vérben szállítják, és hatékony energiaforrásként hatnak a test sejtjeihez, különösen az agyban.

Testünk három különböző ketont állít elő: béta-hidroxi-butirátot (BHB), acetoacetátot (AcAc) és acetont. A BHB a fő termelt keton, amelyet vér ketonteszt segítségével mérnek, ez a legpontosabb módszer a ketonok mérésére. Az AcAc-t vizeletpálcákkal, az acetont pedig keton-alkoholizátorokkal mérik, de ezek a módszerek kevésbé pontosak és informatívabbak, mint a vérvizsgálatok.

Mindenki normális körülmények között alacsony szintű ketont termel, és a vérben mindenkor alacsony (0,5 mmol/l alatti) szint van.

Mi a táplálkozási ketózis?

Minden ember legalább valamilyen zsírt éget energia miatt, ezért mindig alacsony szintű keton termelődik. Ha az étrendi szénhidrát nagymértékben csökken, napi kb. 20-50 g-ig, a test alkalmazkodik a szénhidrát-energia hiányához azáltal, hogy fokozza a zsírégetést. Ezért a májban magasabb szintű keton termelődik, és a vérben a ketonok emelkednek (kb. 0,5 - 3,0 mmol/l-re), így a test „táplálkozási ketózis” néven ismert állapotba kerül.

A nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrendet, amely táplálkozási ketózist eredményez, ketogén étrendnek nevezzük. Az 1-es típusú cukorbetegségen kívül a szervezet ezt a ketonszintet többféle módon szabályozza, és megakadályozza, hogy túl magasan emelkedjenek. A ketogén étrend mind fogyás, mind testsúly fenntartás céljából alkalmazható, mert az elégetett zsír származhat akár az étrendből, akár a szervezet saját zsírraktáraiból. Az a ketogén étrend, amelynek célja nem a nagy súly leadása, általában magas zsírtartalmú.

Eltarthat egy ideig, gyakran két hétig vagy annál tovább, mire a szervezet teljes mértékben alkalmazkodik a magasabb szintű ketonok megfelelő felhasználásához. Az első egy-két hét során egyesek olyan mellékhatásokat tapasztalhatnak, mint alacsony energiafogyasztás, szédülés és izomgörcsök. Ezt néha „keto influenzának” is nevezik.

A test megfelelő alkalmazkodása után a táplálkozási ketózis jelentős metabolikus egészségügyi előnyöket jelent. Emiatt a ketogén étrend alkalmazható a súlykezelésben, az általános egészségi állapotban és a közérzetben, a sportteljesítményben, valamint különféle anyagcsere-betegségek, például 2-es típusú cukorbetegség, Alzheimer-kór, epilepszia és néhány rák kezelésében vagy kezelésében.

Mi a diabéteszes ketoacidózis (DKA)?

A táplálkozási ketózissal ellentétben a DKA egy egészen más labdajáték. Ez egy nagyon veszélyes, potenciálisan életveszélyes állapot. A DKA olyan 1-es típusú cukorbetegségben fordul elő, akik nem fogyasztottak elegendő inzulint. Ide tartoznak a diagnosztizálatlan 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők, főleg gyermekek, akik nem kaptak inzulint.

A DKA akkor alakul ki, amikor a ketonszint körülbelül tízszerese a táplálkozási ketózis szintjének. Veszélyesen magas ketonszint megsavanyítja a vért, ami fáradtságot, szédülést, émelygést, rendkívüli szomjúságot, légszomjat, végül kómát és halált eredményez, ha nem kezelik. A DKA tünetei általában egy nap alatt kialakulnak, de gyorsabban jelentkezhetnek.

A DKA oka finoman, mégis fontosan különbözik a táplálkozási ketózis mögött meghúzódó mechanizmustól. Amikor az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személy nem vett elegendő inzulint, a szervezet „belső éhezés” állapotába kerül. Ilyenkor magas a glükózszint a vérben, de nincs mód a glükóz bejutására a sejtekbe, hogy energiát felhasználhassanak, ezért a test úgy véli, hogy éhezik. Annak érdekében, hogy több energiát biztosítson, a test a sürgősségi divatban gyorsan elkezdi bontani a zsírt ketonokká, aminek következtében a ketonszint jóval meghaladja a táplálkozási ketózis szintjét. Ez a sürgős zsírbontás az oka annak is, hogy gyors, egészségtelen súlycsökkenés tapasztalható kontrollálatlan 1-es típusú cukorbetegségben.

Az NHS javasolja az 1-es típusú cukorbetegek számára, hogy ellenőrizzék ketonszintjüket akár vérvizsgálattal, akár vizeletvizsgálattal, ha a vércukorszintje meghaladja a 11 mmol/l-t. A megnövekedett ketonszint a magas vércukorszint mellett a DKA fokozott kockázatát jelzi. Ezenkívül a „gyümölcsös” lehelet a DKA jele, mivel ebben a helyzetben a lélegzet nagy mennyiségű acetont juttat ki.

Az 1-es típusú cukorbetegségen kívül az „euglikémiás ketoacidózis” ritkán fordult elő olyan betegeknél, akik 2-es típusú cukorbetegségben szenvedtek, SGLT2-gátló gyógyszereket, más néven gliflozinokat szedtek. Ez azt jelenti, hogy a ketoacidosis előfordulhat a normál vércukorszint mellett ezeknek a gyógyszereknek a használatakor.

Hazavitel üzenet

A ketonok élettani szinten akár körülbelül 3,0 mmol/l hatékony energiaforrások a test számára, amelyek sok esetben metabolikus előnyökkel járhatnak. Ez a ketonszint táplálkozási ketózis során keletkezik, amely általában akkor fordul elő, ha a szénhidrátokat napi 20-50 g-ra korlátozzák, nagy mennyiségű étkezési zsírral vagy anélkül.

A DKA az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő, viszonylagos inzulinhiány miatt, belső éhezést és sokkal magasabb szintű ketont okozva, amelyek károsak a szervezet számára. Ezt az életveszélyes állapotot nem szabad összetéveszteni a táplálkozási ketózissal.

Azok az emberek, akik alacsony szénhidráttartalmú programot használnak, fogyást értek el, javult a HbA1c szint, csökkentek a gyógyszerek és a 2-es típusú cukorbetegség remissziója volt.

Szerezze be a sikerhez szükséges eszközöket.
Az NHS-ben használják.