Journal of Obesity and Diabetes (ISSN: 2638-812X)

Vázlat

Vegyészmérnöki
Kémia
Számítástechnika
Föld és bolygótudomány
Energia
Mérnöki
Anyagtudomány
Matematika
Fizika és csillagászat

Ábrák

Az elhízott kliensek táplálkozási profilja az iskolai klinikán kezelve

2019 decemberétől elérhető

Absztrakt

Bevezetés: Az elhízás leegyszerűsítve, a test rendellenes vagy túlzott zsírfelhalmozódásának feltétele. Célkitűzés: Az elhízott betegek táplálkozási profiljának jellemzése az UNA Egyetemi Központ integrált egészségügyi klinikáján, Belo Horizonte, Brazília.

Mód: Ez egy longitudinális megfigyelési vizsgálat, amelyet elhízott férfiakkal és nőkkel végeztek 2017 második felében. Szociodemográfiai, klinikai, antropometriai és táplálkozási adatokat 216 klienstől gyűjtöttünk. A szolgáltatás iránti legnagyobb igény a nők iránt volt, a 20–59 éves korosztályban, a férfias nemben nagyobb volt a stylist. Az iskolai végzettség és a fizikai aktivitás tekintetében a túlsúly nő volt, de a dohányzók száma mindkét nemnél egyenlő volt.

Eredmények és vita: A jelentett betegségek 16,47% -át jelentették artériás hipertóniával a női nemben. A kezelés teljes megvonásának 24,07% -os aránya fordult elő. A nőneműek átlagosan a legtöbb elvégzett konzultációt kapták (2,62), de kielégítő súlycsökkenés történt, amelyet az elvégzett konzultációk száma alapján állapítottak meg. A legnagyobb súlycsökkenés a férfi nemnél volt, ami (12 kg).

Következtetés: Az előírt étrendet jól meg kell tervezni az egyes betegek egyéniségének megfelelően, elvégezni és értékelni az egész folyamat során; folyamatosságot, erőfeszítést és állandóságot igényel a kezelésben.

Bevezetés

Az elhízás leegyszerűsítve fogalmazható meg, mint a test rendellenes vagy túlzott zsírfelhalmozódásának az állapota, ami egészségkárosodáshoz vezet. A túlzott zsír mértéke, eloszlása és összefüggése az egészségügyi következményekkel az elhízott egyének között jelentősen eltér. Az elhízás járványként jelent meg a fejlett országokban a huszadik század utolsó évtizedeiben. Jelenleg azonban eléri az összes társadalmi-gazdasági szintet, és növelte incidenciáját, a fejlődő országokban is. Az elhízás elterjedtsége a világon és a brazil lakosság körében jelentős közegészségügyi problémává vált, és elősegítheti a túlsúlyhoz kapcsolódó betegségeket és a 2. típusú diabetes mellitus következményeit, a hiperkoleszterinémiát, a légzési nehézségeket, a diszlipidémiát, a szív- és érrendszeri betegségeket és a rák bizonyos típusait, alvási apnoét, pszichoszociális rendellenességek és osteoarthritis [1-3].

A krónikus betegségek kockázati tényezőiről és a telefonos felmérésről készített felmérés szerint az országban minden ötödik ember túlsúlyos. A betegség prevalenciája a 2006. évi 11,8% -ról 2016-ra 18,9% -ra emelkedett. Az Egészségügyi Világszervezet szerint az előrejelzések szerint 2025-re körülbelül 700 millió felnőtt elhízott, a túlsúly és az elhízás száma pedig a világon elérheti a 75 milliót ha nincs beavatkozás. Az elhízás etiológiája nem könnyen azonosítható, és két kontextusba sorolható: az első genetikai meghatározottság vagy endokrin és metabolikus tényezők. A második külső tényezőkre vonatkozik, akár étrendi, akár viselkedési, akár környezeti eredetűek. Úgy gondolják, hogy a külső tényezők relevánsabbak az elhízás gyakoriságában, mint a genetikai tényezők. Az elhízás klinikai kezelése lehet gyógyszeres és nem gyógyszeres. A betegnek meg kell értenie, hogy a fogyás sokkal több, mint kozmetikai intézkedés, és célja az elhízással járó morbiditás és mortalitás csökkentése.

A kezdeti testtömeg 5-10% -ának csökkenése a vérnyomás, a vércukorszint és a szérum lipidértékek jelentős csökkenésével jár [4-7]. A gyógyszeres kezelés kiegészítő kezelésként szolgál, és a szokások megváltoztatásával együtt csökkentheti a súlygyarapodást [1]. Minden előrelépés mellett még nem fejlesztettek olyan gyógyszert, amely képes lenne küzdeni az elhízás ellen, ezért az étkezési szokások és a fizikai aktivitás megváltoztatása a nem gyógyszeres kezelés a leghatékonyabb módja ennek az állapotnak a megfordítására és megelőzésére. A nem gyógyszeres kezeléssel összefüggésben a brazil UNA Egyetemi Központ Integrált Egészségügyi Klinikája felhatalmazza a táplálkozási tanfolyamokat oktató tanárokat arra, hogy táplálkozási ellátást nyújtsanak a külső nyilvánosság számára, akiknek nehézségei vannak az alapellátáshoz való hozzáférés terén különböző patológiák, például elhízás esetén. Így ennek a tanulmánynak a célja az elhízott kliensek táplálkozási profiljának jellemzése, akiket az UNA Egyetemi Központ Integrált Egészségügyi Klinikáján kezeltek, Belo Horizonte, Minas Gerais [8,9].

Anyagok és metódusok

Ez egy obszervációs, longitudinális vizsgálat, amelyet elhízott kliensekkel készítettek az Integrált Egészségügyi Klinikán, az UNA Egyetemi Központban, Belo Horizonte, Brazília. A tanulmányt az UNA Egyetemi Központ Etikai Bizottsága jóváhagyta a CAAE 67531517.2.0000.5098 számon. Az elhízott kliensek szociodemográfiai, klinikai, antropometriai és táplálkozási adatait, amelyekre 2017 második felében vettek részt, orvosi dokumentumokból gyűjtötték. Az összegyűjtött szociodemográfiai adatok a következők voltak: nem, iskolai életkor, klinikai: a konzultáció oka, betegségek, dohányzás, alkoholizmus, testmozgás és antropometriai adatok: aktuális súly, magasság, Derékbőség (WC), Bicipital Fold (BF), Tricipital Fold (TF), Szubcapuláris hajtás (SCEF) és Suprailiac hajtás (SIF).

A testtömeg méréséhez Welmy® digitális mérleget alkalmaztunk egy sztadiométerrel, amelynek maximális kapacitása 150 kg volt, az egyének mezítláb álltak a mérlegnek háttal. Megmértük a kliensek magasságát is, karjaikat a test közelében kinyújtva, a fejét megemelve. A súly és a magasság felhasználásával a testtömeg-indexet (BMI) a tömeg/magasság2 (kg/m²) képlettel számítottuk. A határértékeket a serdülők, felnőttek és idősek BMI-jének osztályozására használták. A derék kerületét nem nyújtható mérőszalaggal mértük meg, a has elernyedt, a karok a test oldalán lazítottak, és a szalagot vízszintesen a középpontba helyezték az utolsó borda alsó éle és a csípő címer között, a referencia kézikönyv szerint antropometriai elemzés. A WC besorolásához az elhízás és a szív- és érrendszeri megbetegedések legjobb indikátoraként a férfiak ≥ 102 cm, a nőknél ≥ 88 cm előírt értéket használták [10-16].

Az összes zsírredő elkészítésének technikájának a test jobb oldalán kell lennie, gondosan azonosítva, mérve és megjelölve a zsírredők helyét. Meg kell határozni a hajtás fő tengelyét, és szilárdan kell tartani a hüvelykujj és a mutatóujj, a bal kéz között. A testzsírszázalékot úgy számoltuk ki, hogy összeadtuk a BF, TF, SCEF és SIF redők mm-ben kifejezett értékeit, majd megtaláltuk a megfelelő értéket életkor és nem szerint. Az energiaértékek táplálkozási adatait a 24 órás étrendi visszahívási módszerből (R24h) gyűjtöttük, amely számszerűsíti az előző napon elfogyasztott ételeket és italokat. Az R24h-hez hasonlóan az előírt étrendet is a Diet box Professional 2017-es verziójú szoftver számította ki. A fogyást és a konzultációk számát összegyűjtötték az ügyfelektől, akik először visszatérnek a klinikára diétázni és így tovább. Az összes adatot nemek és korcsoportok szerint osztották szét: serdülők 13 és 19 év között, felnőttek 20 és 59 év között és idősek 60 és 86 év között [17-20].

Eredmények

2017 második félévében 922 klienst segítettek, akik közül 216 megfelelt a felmérés felvételi kritériumainak, ahol az elhízás mértéke (BMI ≥ 30 kg/m²) alapján osztályozták őket. Amint az 1. táblázatban megfigyelhető, a 216 kiértékelt kliens esetében a nők dominálnak a férfiakkal szemben, életkoruk 20 és 59 év között mozog.

A 2. és a 3. táblázat bemutatja a betegek iskolai végzettségét, az írástudatlanoktól a teljes felsőfokú végzettséggel, dohányzás, alkoholfogyasztás és fizikai aktivitás mellett végzettekig.

Az összegyűjtött klinikai adatokat illetően a betegek által közölt okok a klinikán történő ellátás igénylésére: étrendi átnevelés, súlycsökkenés, elhízás, orvosi javallatok és olyan betegségek, amelyekben ezeket kontrollálni vagy akár elnyomni kívánták. A leginformáltabb betegségek a magas vérnyomás, az 1-es és az 1-es típusú cukorbetegség, az elhízás és a pajzsmirigy-túlműködés voltak. A 4. és az 5. táblázat a klinikán értékelt kliensek antropometriai értékelésével és étrendi bevitelével kapcsolatos átlagos adatokat mutatja. A 6. táblázat mutatja a konzultációk átlagos számát és a fogyást.

Vita

Korcsoporttól függetlenül azt találták, hogy a nőstényeknek nagyobb igényük van a klinikai táplálkozási gondozásra, kiemelve a 20–59 éves korosztályt (1. táblázat). Oliveira szerint Brazíliában a nőket a táplálkozási gondozás iránti nagyobb igény jellemzi, a lehetséges betegségek irányítását és kezelését keresik. A férfiak általában vonakodnak ellátást kérni. Ami az iskolai végzettséget illeti (2. táblázat), a 20-59 éves korosztály, mindkét nemnél a középiskolában volt a legnagyobb a táplálkozási igény.

A brazilok szerint az Oliveira-betegek oktatása alapvető fontosságú a táplálkozási nevelés sikerének szempontjából, mivel az egészséges táplálkozás és a megfelelő táplálék-helyettesítés fogalma gyakran összetett. Ezért a különféle iskolai végzettségű betegek megcélzásakor ügyelni kell a táplálkozástudomány szakkifejezéseire és fogalmaira [21]. Az alapképzés óta szükség van táplálkozási megközelítésre, hogy a kliens megérthesse az egészséges élet fontosságát, amely egy életen át meghosszabbodik. A táplálkozási ismeretek befolyásolhatják az étkezési szokásokat is, ami arra utal, hogy a táplálkozási nevelés beépül a brazil iskolai tananyagba, aktívan bevonva a tanárokat, az iskolai közösséget és a családot, hogy táplálkozási információkat és az étellel kapcsolatos szempontokat nyújtson.

A dohányzással kapcsolatban (3. táblázat) hasonló eredményeket kaptunk mindkét nem esetében, 20 és 59 év között. Az Egészségügyi Minisztérium szerint Brazíliában a legmagasabb a dohányzók aránya 20 és 49 év közötti, a férfiak aránya nagyobb. Az utóbbi években azonban nőtt a nők aránya, csakúgy, mint a jelen tanulmányban, ahol a férfiak és a nők cigarettafogyasztása egyenlő volt. Klein szerint a dohányzásról való leszokás mindkét nemnél 75% -os testtömeg-növekedést eredményezhet. A dohányzásról való leszokással és a súlygyarapodással kapcsolatos legtöbb tanulmány azt jelzi, hogy kompenzációs mechanizmusként nő az édes ételek fogyasztása a leszokás után [22-25].

Az alkoholtartalmú italok fogyasztását illetően a 20-59 éves korosztályban nagyobb számban azonosítottak alkoholistákat mindkét nemnél, havonta egyszeri alkalmi fogyasztástól heti 1-3 alkalommal történő fogyasztásig. A hímek azonban kitűntek a nőstényekhez képest. Figyelembe véve, hogy az alkohol energiaértékű, képes elnyomni az egyének napi energiaigényét vagy túlsúlyát, a fogyasztás mennyiségétől, gyakoriságától és módjától függően. Még az alkoholisták megnövekedett alapenergia-kiadása mellett is, ez gyakran nem elegendő a nagy mennyiségű energiafogyasztás ellensúlyozásához. Így sok alkoholfüggő egyén túlsúlyos, elhízott és egyenletes a kerülete meghaladja a várt normákat [26–29].

A fizikai aktivitást gyakorolók közül (3. táblázat) kiemeljük a 20–59 éves korosztályt, mindkét nemnél. A női kliensek valamivel több fizikai aktivitást gyakorolnak, mint a férfi egyének. A férfi kliensek több mint fele nem gyakorol semmilyen fizikai aktivitást, és a 60 évnél idősebb korosztálynak van a legrosszabb eredménye. A nőknél minden korosztály gyakorolja a fizikai aktivitást, de a kliensek fele nem gyakorolt fizikai aktivitást. A jelentett fizikai tevékenységeket többek között a gyaloglás, a testépítés, a pilates, a cross fit, a röplabda, a tánc, a futás, az aerobik között jellemezték. Az Egészségügyi Világszervezet javasolja, hogy a felnőttek a testmozgást különféle módokon végezzék, például kikapcsolódás, szabadidő, ingázás, házimunkák, sport vagy strukturált testmozgás útján.

Bár ezek a fizikai tevékenységek az egészségre ajánlottak, különleges módon kell őket megtervezni azok számára, akik a testsúly csökkentését vagy ellenőrzését célozzák. A kutatók között egyetértés van abban, hogy a testmozgás az energiaegyensúly-összetevők legjobb változója a testsúlycsökkenés fenntartásának sikerének előrejelzéséhez. Az embereknek nincs elegendő idejük állandó fizikai tevékenységek végzésére, ami közvetlenül hozzájárul a testfelesleg koncentrációjához. Ezért az elhízott egyéneknek testmozgást kell javasolniuk [30-33].

A Klinikán elvégzett táplálkozási ellátás igénybevételének okát illetően azt találták, hogy az étrendi reeducation, az elhízás és a fogyás volt a fő ok mindkét nem számára, a 20-59 éves korosztályban. A nők körében a legnagyobb kereslet minden korcsoportban jelentkezett. Összességében a nők jobban használják az egészségügyi szolgáltatásokat, mint a férfiak, mivel a nőket jobban érdekli az egészségük, több egészségügyi szolgáltatást keresnek a rutinszűréshez és a megelőző ellátáshoz, míg a férfiak gyógyítóbb ellátást keresnek [34,35]. Ami a betegségeket illeti, a férfi és női kliensek körülbelül fele számolt be arról, hogy nincs betegsége.

A 20–59 éves korosztály a nőknél jelentette a bejelentett betegségek legnagyobb százalékát: 16,47% magas vérnyomás, 15,34% elhízás, 2,11% 2-es típusú diabetes mellitusban. Ugyanez a korcsoport a férfi nemben is kiemelkedett: 25% -ot hipertóniával, 5% -ot 2-es típusú diabetes mellituszal és 5% -ot elhízással azonosított. A 4. táblázatban leírt megnövekedett BMI, WC és% F értékek azt mutatják, hogy mennyire fontos a több szakmát követő nyomon követés. A legmagasabb BMI-indexet férfiaknál (40 kg/m²), a 20-59 éves korosztályban és nőknél (38,85 kg/m²) 60 évnél idősebbeknél érték el.

Alacsonyabb értékeket találtak egy másik brazil tanulmányban egy állami bankban: férfi csoport (36%) és nő (17%) [36]. Az elhízás és a szív- és érrendszeri megbetegedések legjobb mutatója, a WC meghaladta a mindkét nemnél megadott normákat, férfiaknál ≥ 102 cm, nőknél pedig ≥ 88 cm, 19. A legmagasabb WC-értéket a 20 éves korcsoportban regisztrálták . 59 éves, férfi, átlagosan 126,50 cm. A nőknél a zsírszázalék osztályozása 39% -os elhízásra becsülhető. A férfiak 25% -os elhízás [37].

A kezelt betegeknél mért% F szerint enyhe eltérés volt az adatokhoz képest. Férfiak és nők, a legmagasabb F arány a ≥ 60 éves korcsoportban fordul elő férfiaknál, átlagosan 41,85%. Egy másik tanulmány azonban azt mutatja, hogy a testzsír növekedése nagyobb a 60 és 78 év közötti nőknél [38]. A brazíliai Matsudo tanulmányai azt mutatták, hogy az évek során nő a testzsír és csökken a sovány tömeg férfiaknál és nőknél. Az ügyfelek által közölt R24h adatok és az előírt étrend (5. táblázat) azt mutatták, hogy az étrend átlagos energiafogyasztási adatait magasabb volt, mint az étrend visszahívása a 20–59 éves és a ≥ 60 éves korcsoportban mindkét nemnél, annak a ténynek köszönhetően az ügyfeleknek nehézségeik vannak, vagy félnek jelenteni az ételbevitelüket [39].

A kivétel csak a férfiak 10–29 éves korosztályában fordult elő, ahol az előírt étrend alacsonyabb volt, mint az ügyfelek által leírt 24 órás visszahívás. A bevitt ételek mennyiségi meghatározásának nehézségei mellett egyéb tényezők is összefüggenek a táplálkozási állapottal és a patológiákkal, egy brazil tanulmányban az alacsony testsúlyú emberek előírhatják az elfogyasztott ételek bevitelét, másrészt az elhízott egyének általában csökkennek ez az összeg, mert a betegségek jelenléte memória-torzító jelentést eredményezhet.

A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a brazil étrendet alacsony tápanyagtartalmú és magas kalóriatartalmú ételekkel növelték, az úgynevezett kockázati étrendet. A magas szénhidráttartalmú és lipidtartalmú étrend minden bizonnyal elhízáshoz vezet, csakúgy, mint a fizikai aktivitás hiánya a felhalmozott felesleges energia elköltésére. De a genetikai faktorral ellentétben a környezeti tényező megfordítható [40-42].

Az előírt étrendet az egyes betegek sajátosságainak megfelelően alakítják ki, és tiszteletben kell tartaniuk annak lehetőségét, hogy kövessék a javasolt fogyókúrás étrendet. Az étrend-tervezés az ételválasztással, az étkezési magatartással, az energiafogyasztás megfelelőségével és az energiafogyasztás csökkentésével kapcsolatos szokások és gyakorlatok kialakításán alapul, amelyeket hosszú távon be kell építeni - állítja Brazíliában végzett tanulmány [43]. A 6. táblázat mutatja a konzultációk átlagos számát és a fogyást. Az átlagos konzultációk száma 1,5 és 04 között mozgott, ahol a férfiak a magasabb konzultációk átlagával tűntek ki, a 60 év feletti korcsoportban, majd az azonos korosztályú női csoport következett.

A testsúlycsökkenés a férfiak körében 1 és 12 kg között mozgott, és a legmagasabb átlagot a ≥ 60 éves korcsoportban találták. A női csoportnál magasabb volt az átlagos testsúlycsökkenés, 20–59 évesek, ezt követte a 60 év feletti csoport. Az Egészségügyi Világszervezet közepesen elhízott egyéneknek ajánlja (BMI * Levelezési cím

Maria Marta Amancio Amorim, ápolói PhD, a brazil Unifacvest Egyetemi Központ professzora, e-mail: [email protected]

Idézet

Amancio Amorim MM, Silva AG, Medeiros Lopes CS, Gonçalves Santos MAT és Souza HA. Az elhízott kliensek táplálkozási profilja az iskolai klinikán (2019) J Elhízás és cukorbetegség 3: 45-49.

Kulcsszavak

Elhízás, Étkezési szokások, Táplálkozási értékelés.