BBC Newsday

CommonHealth

Támogassa a híreket

"Hogy álltál az evéssel, mióta utoljára találkoztunk?" Nemrégiben csoportom tagjait kérdeztem meg élelmiszerekkel kapcsolatban.

"Nagyon küzdök" - mondta Heidi, egy 27 éves bostoni vállalkozó. „Amikor túlságosan jóllakok, ez az önkritikus hang veszi át az irányítást. Csak arra tudok gondolni, hogy ’Csavarj! Holnap frissen kezdem. ’Nem tudom, hogyan ne engedjem az étkezési spirált túlevéshez.”

Szerző Jean Fain Skyping közben (jóvoltából).

Lydia, egy 45 éves akroni miniszter beugrott: "Ahelyett, hogy elhittem volna ezt az önkritikus hangot, azt mondtam magamnak:" Nem ebben hiszek ".

"Hallottad ezt?" - kérdeztem Heidit. "Legközelebb, amikor a" Csavarod "-ra gondolsz, kipróbálhatod:" Nem ezt hiszem ", vagy Lydia egy másik ihletett válaszát."

Heidi és Lydia (nem a valódi nevük) négyszemközt beszélgetnek, de nem személyesen. A közelmúltbeli telekommunikációs fejlődésnek köszönhetően a kettő közötti 650 mérföld nem jelent akadályt abban, hogy részt vegyek a nyolc hetes csoportban, amely étkezési problémákkal foglalkozik az ön együttérzéssel. Sem hat órás időeltolódás. A múlt héten az egyik résztvevő beugrott a lisszaboni szállodai szobájába.

Igen, felugrottam a telemedicina kocsira. Éppen azt fedezem fel, hogy a kórházak, az otthoni egészségügyi ügynökségek és más nagy egészségügyi szervezetek a ricinusolaj óta miként hirdették a hagyományos szemorvos gyógyszerek legköltséghatékonyabb alternatíváját.

Az étel- és testképproblémákkal küzdő ügyfelek általában kevésbé érzik magukat öntudatosan, ha távolról is részt vesznek egy csoportban, mint közelről és személyesen.

Tudtam a telemedicina vagy a "telehealth" trendről, amely technológiát használt az egészségügyi szolgáltatások és információk távoli szolgáltatására. De soha nem gondoltam komolyan, hogy csatlakozzam a csúcstechnológiával foglalkozó irányítóhoz. Évtizedek óta boldogan nyújtom az egyéni és csoportos terápiát a régimódi módon, és fontos jogi kérdések merülnek fel a virtuális pszichoterápiával kapcsolatban, különösen az állami vonalakon keresztül.

Marlene M. Maheu, Ph.D., a Telemental Health Institute ügyvezető igazgatója szerint: „Ez a vadnyugat. A klinikusok elkészítik saját szabályaikat, és figyelmen kívül hagyják azokat, akiket beleegyeztek, hogy kövessék az engedélyüket, és a fogyasztókat veszélyezteti. Valóban nem tudják, ki a megfelelő ember, akihez menni kell. ”

Ezután három dolog állt össze:

• A Tudatos Étkezési Központ 65 tagja a világ minden tájáról lelkesen vett részt az önkímélő étrenden tartott telekonferencián.
• Ügyfeleim panaszkodni kezdtek a forgalomban való ülésre a 2. számú út véget nem érő rekonstrukciója során, a missziói Concordban.
• Az egyik ügyfél nem tudott eleget mondani a Los Angeles-i táplálkozási szakemberrel és figyelmes étkezési szerzővel, Evelyn Tribole-lal végzett Skype-beszélgetéseiről.

Tehát azt kérdeztem magamtól: "Miért ne Skype-olhatnánk az ügyfelekkel?" Nos, mivel a telemedicinának valódi hátrányai vannak. A homályos jogi előírások mellett legalább három további aggályom volt:

• Költség: A Skype ingyenes, és az ügyfeleim többségének megvan már az, amire szüksége van - internet-hozzáférés és webkamerás számítógép - a távközléshez, de jó néhánynak van olyan biztosítási terve, amely nem téríti meg az on-line terápiát. Az egészségügyi ellátás növekvő költségeinek visszatartása lehet a telemedicina nagy eladási pontja (a krónikus betegségek kezelésének jobb módjaként és a kórházi tartózkodás lerövidítéséért vagy megszüntetéséért jobb módszerként szerepel), de a biztosítási költségtérítésre támaszkodó ügyfeleim számára az irodai látogatás még mindig a legjobb, legolcsóbb fogadás.

• Magánélet: A Skype terápia nagyobb kockázatot jelent a kliens által védett egészségügyi információkra. Lehet, hogy egyre több HIPAA-kompatibilis telekommunikációs szolgáltatás érhető el, de még mindig nincs biztos módszer az ügyfelek titkosságának online biztosítására.

• Technikai nehézségek: A statikus állapot, a képernyő lefagyása és a hívásmegszakítás nem is olyan rossz, amikor a barátokkal és a családdal együtt írogat, de az a lehetőség, hogy leválik az öngyilkos kliensről, ez komoly probléma. A 3000 mérföldre lévő élet-halál válság kezelésének ötlete még egy ok, amiért nem nyújtok Skype-terápiát.

Ennek ellenére ennek az új közegnek a feje jelentős. Engem a következő három lenyűgöz:

• Nagyobb hozzáférés: A távorvoslás nagyobb választékot kínál az egészségügyi fogyasztóknak abban, hogy kivel hol, mikor és milyen gyakran konzultálnak. Jobb hozzáférés is. Akár egy távoli faluban él, akár egy orvosi epicentrumban, mint a Boston, nincs szükség semmilyen távolság megtételére vagy a váróterem óráinak elrontására. Legalábbis akkor nem, amikor az orvos vagy a választott egészségügyi szakember gyakorlatilag bent van.

• Javított minőség: Egyre több tanulmány kimutatta, hogy az on-line ellátás minősége ugyanolyan jó, mint a személyes. Valójában a kutatók azt tapasztalták, hogy a mentális egészség és az intenzív osztályon szenvedő betegek általában jobb eredményeket és nagyobb beteg-elégedettséget jelentenek on-line.

• Csökkent öntudat: Az étellel és a testképpel küzdő ügyfelek általában kevésbé érzik magukat öntudatosan, ha távolról is részt vesznek egy csoportban, mint közelről és személyesen. Az egyik elhízott kliensem, akinek nem volt ideje a hagyományos csoportterápiára, lehetőséget kapott, hogy csatlakozzon a virtuális csoporthoz.

Folytathatnám a Skype-csoportok étkeztetéssel kapcsolatos működtetésének előnyeit, de elegendő azt mondanom, hogy benne vagyok. Így vannak az ügyfeleim is, főleg Heidi, aki kihasználja annak előnyeit, hogy könnyebben megy magára.

"Engedek magamnak enni önkritika nélkül" - számolt be a következő ülésen. „Micsoda különbség! Több energiám van, könnyebbnek érzem magam. Az egész hét nem volt rózsás. Egyszer belehabarodtam, de ez nem vált napokig és napokig. Ez számomra első. ”

Ami engem illet, azt mondanám, hogy ez az on-line csoport jobban teljesített, mint bármelyik általam vezetett csoport. Vajon ők is jól tették volna, ha személyesen találkozunk? Nem tudom. Ezért indítok egyidejűleg egy személyes és egy on-line csoportot. Lesznek-e jobb eredményei és nagyobb a betegek elégedettsége az on-line csoportnak? Célom, hogy kiderítsem.

Jean Fain, a LICSW, MSW, a Harvard Medical School-hoz tartozó pszichoterapeuta és az „Önkímélő étrend” szerzője.