Tejlétrás útmutató - Szoptatás CMPA-val

A CMPA szoptatással foglalkozó csoportomban a leggyakrabban feltett kérdések a tejlétráról szólnak; mi ez, mikor kell csinálni, hogyan kell csinálni és mire kell figyelni. Tehát ma a lehető legtöbbet elmagyarázom, és remélhetőleg megválaszolom a sok gyakori kérdést. Álljon be, mert ez hosszú lehet. A tehéntejfehérje-allergiával kapcsolatos további információkért tekintse meg az összes szoptatást CMPA-forrásokkal, beleértve a tej- és szójamentes kezelések listáját, egyéb gyakran feltett kérdéseket, a CMPA megerősítésének módját és az alternatív tejek összehasonlító táblázatát.

Mint mindig, ez az információ nem helyettesítheti az egészségügyi szakember személyre szabott orvosi tanácsát. A HCP-k néha megkérdőjelezhető tanácsokat adnak, ezért javasoljuk, hogy kutasson ki magának dolgokat, kérdezzen meg olyan dolgokat, amelyek nem hangzanak jól, és győződjön meg arról, hogy a gyermeke számára megfelelő lépéseket tesz.

Mi a tejlétrát?

Ahhoz, hogy megértsük, mi a tejlétra, egy pillanatra kicsit tudományossá kell válnunk a CMPA-val kapcsolatban. Tehéntejfehérje-allergia nyilvánvalóan allergia a tehéntejben található egyik fehérje ellen. Amikor ezeket a fehérjéket felmelegítik, denaturálódni kezdenek, vagy megváltoztatják az alakjukat, így kevésbé allergének, vagyis kevésbé valószínű, hogy egy CMPA gyermek reagál rájuk. A létra legalsó része hosszú ideig melegített tárgyakat tartalmaz, és ahogy a lépések fokozódnak, a tejfehérjéket egyre rövidebb ideig melegítik, felfelé haladva a nyers tejig. Nagyon lehetséges, hogy a CMPA gyermekek tolerálják a létra bizonyos pontjait anélkül, hogy készen lennének feljutni a csúcsra.

Kinek a tejlétrája?

Gyakran ez az első zavarodottság a tejlétrával kapcsolatban. Annak ellenére, hogy a hivatalos útmutatás nagyon világos, azt gondolom, hogy az embereknek néha rossz tanácsokat adnak egészségügyi szakembereiktől ezzel kapcsolatban. A tejlétra irányítja a tejtermékek otthoni visszahelyezését, ezért csak gyermekek számára készült 9 hónapos kor felett (lehetőleg 12 hónap + véleményem szerint), akiknek van megerősített enyhe vagy mérsékelt nem IgE CMPA.

Ha még nem erősítette meg a CMPA-t, akkor a tejlétrát NEM amire szükséged van. Kérjük, olvassa el a CMPA megerősítéséről szóló bejegyzésemet. Ha nem biztos a különbségekben, menjen a GYIK oldalakra.

Ha gyermekének IgE CMPA-ja van, vagy ha a múltban komoly reakciói voltak, akkor nem biztonságos, ha megbízható dietetikus közreműködése nélkül kezdi meg otthon az újbóli bevezetést.

Ha nem biztos abban, hogy milyen típusú allergiája van gyermekének, vagy van oka gyanítani, hogy súlyos allergiában szenved (például ha megerősítette, hogy az anyatejjel reagálnak, de soha nem fogyasztották közvetlenül), akkor nagyon fontos, hogy ne vezessen be tejterméket otthon orvosi útmutatás nélkül. Beszéljen a dietetikusával, vagy kérjen beutalót háziorvosától/HV-től, ha még nem kapott ilyet. A HCP (egészségügyi szakember) segítségével képes lehet elindítani az alacsonyabb szinteket otthon, miután megállapították, hogy biztonságos, általában több bőrszúrási vizsgálattal és kórházi kihívással. Miután Dilan kórházban megfelelt a sült tejpróbának, kitisztítottak minket, hogy otthon kipróbálhassuk a létra sült tejlépcsőit, de nem mentünk feljebb.

Mikor kezdjük el a tejlétrát?

Mint a tejlétra felett, csak 9 hónaposnál idősebb gyermekekkel szabad kezdeni, lehetőleg közelebb a 12 évesnél. Ennek oka, hogy statisztikailag a CMPA-val rendelkező csecsemők nagy százaléka kinövi azt 1 éves koráig.

A reakciót követő 6 hónapon belül sem szabad elkezdeni. Tehát, ha megugrik egy tejüzem, és reakciót tapasztal, akkor legalább 6 hónapot várnia kell, mielőtt megkísérelné a tejlétrát. Ez lehetővé teszi számukra a gyógyulást és a bél gyógyulását, valamint arról, hogy akkor kezdje el, ha jó eséllyel kinőtték az allergiát. Ha csecsemője néhány hónappal ezelőtt reagált a tejre, akkor nem valószínű, hogy később kis ideig elviseli. Akkor akarja elindítani a létrát, ha úgy gondolja, hogy jó esély van arra, hogy kinőtték a CMPA-t, vagy legalábbis átmennek az első néhány szakaszon.

Gyermekének is fittnek és jól kell lennie, hogy tiszta reakciót láthasson ahelyett, hogy kíváncsi lennél, hogy megfázás/hiba/stb.

Tehát akkor kell elindítania a tejlétrát, amikor:

A baba 9 hónaposnál idősebb
A baba legalább 6 hónapja nem reagált erre az allergénre
Úgy gondolja, hogy jó eséllyel kinőtték allergiájukat
A babád fitt és jól áll (nem akkor, amikor rosszul vannak, vagy ha lehetséges a fogzás, ami tudom, hogy nehéz!)

Melyik tejlétrát használjuk?

Ha megnézi a google-t, a tejlétrának több különböző változatát találja meg. Az eredeti MAP Milk létra a 12 lépéses változat, amelyet a legtöbben ismerünk. A házi készítésű MAP tejlétrás receptek nagyszerűek, különösen, ha több allergiával is foglalkozol, mert búzát/tojást/stb.

A létra újabb verzióját (iMAP Milk Ladder) 6 lépésben lerövidítették, és speciális iMAP tejlétrás receptekkel rendelkezik. Gondolataim szerint ez a létra nagyon gyorsan ugrik a szakaszokba, és én személy szerint nem szeretnék a palacsintáról egyenesen a nyers sajtra ugrani, ezért inkább a 12 lépcsős létra.

A létrát, amelyet magam is szívesebben használok, az NNUH Tejlétra, amely minden egyes szakaszt kisebb szakaszokra bont - nagyszerű azok számára, akik lassan haladnak a létrán. Ez mindenképpen a legjobb választás, ha korábban mérsékeltebb/súlyosabb reakciókat tapasztalt, és remek listát ad a 2. és 3. stádium alternatív lehetőségeiről is, így nagyon jó, ha valami olyasmit keres, amelyet gyermeke megesz.

A tejlétrát közvetlenül vagy anyán keresztül kell-e megtenni?

A legvitatottabb kérdés. Itt vannak a gondolataim róla.

Közvetlenül a tejlétrát

Pontosan tudja, mennyi tejfehérjének vannak kitéve
Azt is pontosan tudja, mikor vannak kitéve ennek
A teje tiszta/allergénmentes marad
Ha a baba reagál, azonnal leállíthatja őket az allergénnel
Világos reakciót kell látnia (ha lesz ilyen)

A baba nagyobb mennyiségű allergénnek van kitéve, mint közvetetten

A tejlétrát az anyatejen keresztül végezzük

A baba nagyon kis mennyiségű allergénnek van kitéve

Nem tudja pontosan, mikor vannak kitéve, mert egyikünk sem tudja pontosan, mennyi ideig tartana egy allergén az anyatejbe jutáshoz
Azt sem tudod, hogy a fehérje mekkora hányada tette át, és mennyi volt kitéve
A teje most tejfehérjét tartalmaz. Ha a baba reagál, addig ki kell tenned őket az allergénig, amíg a tejed ismét tejmentes lesz, ami néhány napot igénybe vehet attól függően, hogy mennyit ettél

Tehát, bár meg tudom érteni a közvetett cselekvés vonzerejét, nem hiszem, hogy ez egyértelmű választ adna Önnek, és valóban képes még jobban összezavarni az ügyeket. Ha aggódsz a tejfehérje mennyisége miatt, amelyet a gyermekednek is kiteszel, amikor elkezded, akkor fontold meg a nagyon kevés malátázott tej adagolását. Ami tovább vezet bennünket ...

Az egyes szakaszokból mennyit adok?

Erre a kérdésre nem könnyű választ adni, mert véleményem szerint nagyon függ a gyerektől és a helyzettől. Attól függően, hogy a kicsi hogyan reagál, milyen megcsúszások/expozíciók voltak korábban és milyen tüneteket mutattak. Attól is függ, mennyire ideges vagy, mert szerintem ezt figyelembe kell venni. Ha nagyon aggódik a tejlétra indításával kapcsolatban, vagy aggódik, hogy gyermeke reakciói szélsőségesebbek lehetnek, akkor egy nagyon kis darab malátatejjel kezdheti, és olyan lassan veheti be, amennyire csak szüksége van.

Nem kell rohanni a létrán, így fél malátás tejjel vagy annál kevesebbel kezdeni teljesen rendben van. Dilan számára, mivel allergiája IgE, morzsás malátával kezdtük, és nagyon lassan vettük fel abban a reményben, hogy ha látunk egy reakciót, enyhébb lesz.

Ezzel szemben, ha úgy tűnt, hogy gyermeke soha nem reagált kis mennyiségekre, akkor kezdhet egy teljes malátás tejjel, és gyorsabban mozoghat a létrán.

Meddig kell maradnunk az egyes szakaszokon?

Mint fent, ez nagyon függ a gyerektől, és attól is függ, hogy milyen lassan haladsz, és mikor érsz el a színpad teljes részéhez.

Meg kell fontolnia, hogy egy színpadról továbblépjen, ha már abban, hogy gyermeke mindennapi étrendjének normális részeként tolerálja ezt a bizonyos szintet. Mivel egy nem IgE reakció 72 órán belül jelentkezhet, várjon legalább 3 napot, mielőtt kizárná a reakciót és áttérne a következő szakaszra. Valószínűleg azt javasolnám, hogy egy-egy hét minden szakaszban jó lenne a legtöbb helyzetben.

Személy szerint, mivel a helyzetünk IgE, de a sült tej kórházi kihívásnak megfeleltünk, 2 hetet töltöttünk egy morzsa maláta tejnél, majd 2 hetet töltöttünk 1/4-en, mielőtt egy egész kekszre léptünk volna. Miután eljutottunk egy egész kekszig, rendszeresen tartottam őket az étrendjében. Tehát bármilyen sebességgel haladhat, amire szüksége van.

Milyen reakciót keresek?

Valószínűleg bosszantó számomra, hogy folyamatosan ismételjem, de ez valóban teljesen a gyerektől függ. Ha korábban csúszásai voltak, akkor ismernie kell a reakciót a gyermeke számára. A nem IgE tünetek listája hosszú, és gyermekének ezek közül néhányat tapasztalhat, csak egyet vagy mindegyiket. Ne feledje, hogy a reakció az expozíciót követő 72 órán belül megtörténhet. Tipikus reakciók lehetnek a hányás/betegség fokozódása, a pelenkák nyálkahártyája, az ekcéma érzéke, a fokozott szél, a rossz alvás és a gyomorfájás vagy a rossz közérzet által okozott általános zavartság stb. Stb.

Alapvetően, ha a tejes létra elindítása után kedvezőtlen változást észlel a kicsiben, és semmi más nem áll le, mint a megfázás/poloska/fogzás, akkor ezt reakciónak kell tekintenie. Tudom, hogy néha hihetetlenül nehéz meghatározni, hogy valami tünet vagy reakció-e, amikor a kicsi folyamatosan fogzik, vagy náthát szed (ott volt!). Nincs könnyű módja annak, hogy megtudja, melyik az. Néha előfordulhat, hogy elindítja a létrát, meglátja a lehetséges reakciót és megáll, majd észrevesz egy új fogat. Ez egy kicsit kitaláló játék, és csak a lehető legjobbat kell megtenned vele.

Mi a helyzet egy felépített reakcióval?

Néha azt látjuk, amit úgy hívunk, hogy felhalmozódó reakció, vagyis a gyermek nem reagált a kezdeti allergén expozíció után, de úgy tűnik, hogy most reagál, mivel folyamatosan ugyanazon a szinten vannak kitéve néhány nap/hét/stb. . Ezért mondom, hogy mielőtt továbblépne, meg kell győződnie arról, hogy az étrendjének normális részeként tolerálják-e, így ennek ki kell zárnia a felgyülemlő reakciót, mielőtt feljebb lépne.

Milyen alternatívákat használhatok az egyes szakaszokhoz?

A malátázott tej a létra első szakasza annak előállítási módja és annak függvényében, hogy a tej összetevőjét mennyi ideig melegítették (ezért denaturálják a fehérjéket). Ha a kicsi nem szereti a malátás tejet, azt javaslom, hogy tegye meg a 2 dolog közül egyet:

Használja az új iMAP receptet saját kekszének sütéséhez. Itt van egy édes és sós lehetőség. Ez akkor is jó ötlet, ha cukormentes lehetőséget keres, vagy ha nem találja a malátás tejet bárhol is van
Ajánlja fel más módon. Tudom, hogy egyesek a malátás tejet tejmentes joghurttá vagy zabkává morzsolták, és kislányuk így ette meg

Minden szakaszhoz ismét felhasználhatja a fenti recepteket a saját sütéséhez, vagy megnézheti az NNUH Tejlétrát néhány további lehetőségért. Miután átadta az egyik lehetőséget, dönthet úgy, hogy kipróbál néhányat a többi lehetőség közül is, mielőtt továbblépne a következő szakaszra.

Fontos megjegyzés a chipsekkel kapcsolatban: Tudom, hogy az NNUH létra tejjel ellátott chipseket sorol fel az ízesítőben a 2. szakaszban, de azóta felfedezték, hogy a sütési folyamat végén sok ropogós aromát adnak hozzá, így a tejfehérje nem melegszik fel sokáig. Ez azt jelenti, hogy valóban sokkal magasabbra kell kerülniük a létrán, és valószínűbb, hogy reakciót váltanak ki, mint a sült tej.

Amint átmegyünk egy szakaszon, továbbra is adjam azt minden nap?

Miután átjutott a létra egyik szakaszán, a tejfehérje ezen szintje az útmutató azt állítja, hogy azt rendszeresen az étrendjükben kell tartani. Teljesen megértem a szülők aggodalmát, amikor elolvasják a létrát, és elkezdik azt gondolni, hogy gyermekének napi 3 kekszet kell enni, plusz egy muffint, plusz bármi mást. Személyes tanácsom az lenne, hogy ezeket a tételeket vegyék fel a szokásos étrendjükbe. Tehát például, ha már malátáztak a tejből, ha kekszet fogyasztottak, akkor kínáljanak malátatejet. Miután elhaladtak a főtt sajtot tartalmazó termékeken, akkor kínáljon ételeket, például lasagne-t, pásztortortát és pudingot a családi étkezés normál részeként.

Ne feszüljön azon, hogy gyermeke pontosan mennyi tejet eszik naponta, ha feljebb lép a létrán, mindaddig, amíg az étrendjébe rendszeresen beleszámítja azokat a szinteket, amelyeket túllépett, mint rendben lesz. Ha úgy találja, hogy gyermeke nem teljesít egy bizonyos lépést (erről bővebben az alábbiakban olvashat), akkor meg kell tartania azokat az ételeket, amelyeket étrendjében adott át. Ennek az az oka, hogy a vizsgálatok azt mutatják, hogy az allergénnek való kitettség lehet növelje annak sebességét, hogy a gyermek kinövi az allergiát, így az étrendben tolerálható tejszint fenntartása hasznos lehet.

Mikor állítsuk le a tejlétrát?

Személy szerint azt tanácsolom neked, hogy állítsd le a létrát, amint meglátod, hogy mi a reakció. Biztosnak kell lennie abban, hogy ha gyanítja, hogy fogzás vagy megfázás lehet, akkor továbbra is csinálnék még néhány napot ugyanabban a szakaszban. Ha egyszer úgy gondolja, hogy ez egy reakció, abbahagynám. Ha abbahagyja és a tünetek gyorsan javulnak, akkor tudja, hogy valószínűleg a létrához kapcsolódott.

Véleményem szerint nem jó ötlet folytatni a létra folytatását, amikor olyan tüneteket tapasztal, mint a gasztro-problémák és az ekcéma-érzékek. Ha külső problémákat tapasztal, akkor ki tudja, mi történhet odabent, és az utolsó dolog, amit meg akar tenni, több kárt okoz a gyermek bélében. Nem éri meg, nincs értelme sietni és újabb problémákat kockáztatni gyermekének. Bár ott lehet előnyt jelent abban, hogy kis mennyiségű tejfehérje kerüljön beléjük, a kockázatok felülmúlják az esetleges pozitívumokat.

Mi történik, ha kudarcot vallunk?

Ha az első lépésben nem sikerül a tejlétrát meg kell állnia, és legalább 6 hónapig ne próbálkozzon újra a tejlétrával. A következő alkalommal, amikor elindítja a létrát, érdemes megfontolni, hogy lassabban vegye be és kezdje egy kisebb adaggal (kevesebb keksz).

Ha nem sikerül egy kicsit feljebb a létrán, akkor általában azt javasoljuk, hogy menjen le egy lépcsőn és maradjon ott. Valószínűleg szeretnék még 6 hónapot akarni, mielőtt újra megpróbálnám a következő lépést, de ez gyermekfüggő lesz, és attól is függ, hogy milyen reakció volt/mennyire voltál biztos abban, hogy reakció volt, és nem valami más. Óvatosan haladjon előre, amikor készen áll, vagy lépjen át egy másik létrára, és kezdjen el haladni ezen (ezen még hamarosan).

Ha nem a tejlétrát csinálja, az azt jelenti, hogy gyermekem nem fogja kinőni a CMPA-t?

Nem. Tudom, hogy sokan szeretnek arról beszélni, hogy mennyire fontos, hogy gyermeke kis mennyiségű tejfehérjét fogyasszon, hogy segítsen kinőni allergiáját; de ha ennek ára a bélük károsodása, stressz és étkezési zavarok vagy további problémák okozása, akkor nem érdemes.

Mint már korábban mondtam - Igen, kis mennyiségű tejfehérje bevezetése felgyorsíthatja azt az időt, amely a gyermeknek az allergia kinövéséhez szükséges, de a tejfehérje be nem vezetése nem jelenti azt, hogy gyermeke soha nem nő ki. Nem lehet rohanni a létrákra való felszállásra vagy a kilövésre, és mindig a gyermek egészségének és jó közérzetének kell lennie.

Remélhetőleg ez megválaszolta a tejlétrával kapcsolatos, gyakran feltett kérdéseket. Mint mindig, a személyes tanácsokért forduljon hozzám Szoptatás CMPA támogató csoporttal, és jómagam vagy az adminisztrátorok egyike szívesen segít. Tudom, hogy némelyiknek van néhány kérdése a tejlétrákkal és a többszörös allergiával kapcsolatban, amelyeket külön bejegyzésbe foglalok, mert tisztában vagyok vele, hogy ez nagyon hosszúra nyúlik! Kitérek arra, hogy melyik létrán kell először indulni, ha több nem igazolt IgE allergiát kezelünk, és hogyan kezelhetünk egyszerre több létrát.