Az emphysematous pyelonephritis sikeres orvosi kezelése vese allograft címzettnél

Esetleírás

  • Teljes cikk
  • Ábrák és adatok
  • Hivatkozások
  • Idézetek
  • Metrikák
  • Újranyomtatások és engedélyek
  • PDF

Absztrakt

Emphysematous pyelonephritis vese allograft befogadóknál ritka, de súlyos szövődmény. Ennek az egységnek a kezelése vita tárgyát képezi az élő kapcsolódó donorprogramokban, ahol egy második donor hiánya kulcsfontosságú tényező a graft műtéti eltávolításában. Bemutatunk egy emfizemás pyelonephritis esetet egy vese allograft befogadóban, egyedül az orvosi terápiával sikeresen.

teljes

BEVEZETÉS

Az emphysematous pyelonephritis (EPN) a vese parenchyma nekrotizáló fertőzése, amelyet gáztermelő organizmusok okoznak, és leggyakrabban akut orvosi vészhelyzetként jelentkezik. [1] A veseátültetés után ritka, de súlyos szövődmény, a súlyos fertőzés klinikai jeleit és tüneteit gyakran immunszuppresszív gyógyszerek mérséklik. Bár az allograft befogadók 30–60% -át húgyúti fertőzések kezelik, ezek kevesebb, mint egynegyedében súlyos életveszélyes szepszis fordul elő. [2] Az EPN kockázati tényezői közé tartozik a cukorbetegség, a húgycső elzáródása, amelyet a fogkő, a daganatok és a szűkület okoz. E betegek kezelésében a műtéti nephrectomia és a konzervatív perkután vízelvezetés szerepe még mindig vita tárgyát képezi. Emphysematous pyelonephritis esetéről számolunk be egy vese allograft befogadóban, egyedül intenzív orvosi kezeléssel.

ESETLEÍRÁS

Egy 52 éves, végstádiumú vesebetegségben szenvedő, cukorbeteg nő 2003-ban élő rokon vesetranszplantátumot kapott. A transzplantáció utáni időszakban háromszoros gyógyszeres immunszuppresszív rendszert alkalmaztak ciklosporin mikroemulzióval, mikofenolát-mofetillel és prednizolonnal. A többi gyógyszer a vércukorszint-szabályozáshoz szükséges inzulint és a vérnyomáscsökkentőket (kalciumcsatorna-blokkolók és béta-blokkolók) tartalmazta. Ezeknél a gyógyszereknél a graftfunkciója stabil volt 1,2 mg/dl szérum kreatininnel, valamint F-99 mg/dl és PP-110 mg/dl vércukorszinttel. Három évvel a veseátültetés után lázzal jelentkezett, hidegrázás, ridegség, dysuria, hasi fájdalom, hányás és négy napos vizeletmennyiség csökkentése. Nem volt kórelőzményben hematuria, pyuria, graveluria, pneumaturia vagy húgycsőfolyás. A klinikai vizsgálat során egy beteg, lázas (38,4 ° C-os hőmérsékletű) felnőtt nőt találtak, aki zavart és izgatott volt. A pulzusszám 110/perc volt, szabályos; vérnyomás, 90/60 Hgmm, és a légzési sebesség 28/perc. A hasi vizsgálat megnagyobbodott gyengéd graftot mutatott a jobb iliac fossa-ban. A kardiovaszkuláris, neurológiai és légzőszervi vizsgálatok nem voltak figyelemre méltók.