Az étrend minőségének és a vastagbélrák kockázatának szisztematikus áttekintése és metaanalízise: a megfelelő minőség bizonyítéka ajánlások kidolgozásához?

Felülvizsgálat

  • Teljes cikk
  • Ábrák és adatok
  • Hivatkozások
  • Kiegészítő
  • Idézetek
  • Metrikák
  • Engedélyezés
  • Újranyomtatások és engedélyek
  • PDF
  • EPUB

Absztrakt

Bevezetés

A vastagbélrák (CRC) rendkívül megelőzhető rák, mégis körülbelül 1,5 millió embert érint, és évente 800 000 specifikus halálhoz vezet (Ferlay et al. 2019). Genetikailag fogékony egyéneknél az étrend a CRC fejlődését befolyásoló fő környezeti tényezők közé tartozik (Herszenyi és Tulassay 2010). Az étkezési szokások és az élelmiszer-összetevők jelentős megnyilvánulása a krónikus, összetett betegségek kockázatán, ideértve a CRC-t is (Song, Garrett és Chan 2015), az étrend módosításának fogalmához vezetett, mint a betegség kockázatának csökkentésének eszközét. Így több diétaindexet hoztak létre az étrend minőségének számszerűsítésére az élelmiszer-összetevők alapján a gyakori krónikus betegségek megelőzésében.

kockázatának

Az étrendi indexek alapjaikban és étrendi összetevőikben egyaránt eltérnek. Például az étrend gyulladásos indexe (DII) specifikus célzott biológiai mechanizmusokon alapszik, köztük 45 bizonyítékokon alapuló, gyulladással kapcsolatos étrendi komponensen (Shivappa és mtsai 2014), a mediterrán étrend-pontszám (MDS) pedig a jótékony étrend epidemiológiai eredményein alapszik. a szív- és érrendszeri egészségről, 11 komponens összeállítása (Panagiotakos, Pitsavos és Stefanadis 2006). A jól ismert indexek mellett a magas vérnyomás leállítására vonatkozó étrendi megközelítés (DASH) a hipertónia kezelésével kapcsolatos étrendi elemek bizonyítékain alapul, nyolc élelmiszer-összetevővel (Appel et al. 1997) és az Egészséges táplálkozás indexével (HEI-2010)., 10 komponenssel számszerűsítve, néhány regionális szinten meghatározott étrendi mutatóval együtt a lokalizált egészséges táplálkozási irányelveken alapulnak (Kennedy és mtsai 1995) (1. háttérmagyarázat). A DII alacsony pontszáma, valamint a DASH, HEI és MDS magas pontszáma úgy tekinthető, hogy kevesebb gyulladásos tulajdonságú, jobb minőségű és alacsonyabb CRC-s étrendet jeleznek.

Tekintettel az eddig elvégzett metaanalízisek korlátaira, alapvető fontosságú az étrend minőségének CRC-kockázatban betöltött szerepének átfogóbb vizsgálata és az átfogó eredmények minőségének értékelése. Ennek megfelelően szisztematikus áttekintést és metaanalízist végeztünk, amely releváns megfigyelési vizsgálatokat is tartalmazott. Értékeltük az étrend indexeivel mért étrendminőség hatását a CRC kockázatára, mértük a jelenlegi bizonyítékok minőségét, és felmérjük az eredmények erősségét. Végül az volt a célunk, hogy megállapítsuk, hogy a meglévő bizonyítékok alapján lehet-e étrendi ajánlást kidolgozni a CRC megelőzésére.

Mód

Tanulmányi protokoll és keresési stratégia

Keresési stratégiákat fogalmaztunk meg a PubMed, az Embase, a Web of Science és a Cochrane online adatbázisok számára, orvosi könyvtáros felügyelete mellett. Szisztematikusan ezekben az adatbázisokban kerestük azokat a tanulmányokat, amelyek értékelték az étrend minőségének szerepét a CRC kockázat szempontjából, és 2020 januárjáig publikáltak, nyelvi korlátozások nélkül (S1. További kapcsolódó vizsgálatok megtalálásához manuálisan kerestük meg a mellékelt vizsgálatok referencia listáit. Két nyomozó (SM és KJWS) függetlenül végezte el a teljes eljárást, és a nézeteltéréseket egy harmadik nyomozóval (BZA) folytatott megbeszélés útján oldotta meg. A felülvizsgálati folyamat a PRISMA irányelvein alapult (Moher et al. 2015).