Túlsúly és elhízás fiatal felnőtt nőknél: Egészségügyi vagy külső kérdés? A Tromsø-tanulmány: Fit futures

Empirikus tanulmányok

Teljes cikk
Ábrák és adatok
Hivatkozások
Idézetek
Metrikák
Engedélyezés
Újranyomtatások és engedélyek
PDF

Absztrakt

Az elmúlt négy évtized során a túlsúlyos és elhízott emberek egyre növekvő számát járványnak, sőt járványnak nevezték (Swinburn et al., 2011). A túlsúlyt és az elhízást, különösen a gyermekeknél, ma a világ legtöbb országának egészségügyi hatóságai és az Egészségügyi Világszervezet (WHO 2014a) az egyik legfontosabb közegészségügyi kihívásnak tekinti. A túlsúly és az elhízás egészségügyi következményeit vitatják, de egyes betegségek, például a 2-es típusú cukorbetegség és az alvási apnoe, a túlsúly és az elhízás domináns oknak tekinthető, és számos más állapot és negatív egészségügyi jelző társul a testtömeg növekedésével ( Swinburn és Bell, 2007). Ezenkívül a legújabb tanulmányok arról számolnak be, hogy a súlyos elhízás milyen összefüggésben van a nagyobb, minden okból bekövetkező halálozással (Flegal, Kit, Orpana és Graubard, 2013), és hogy a bariatrikus műtétek hogyan csökkentik ezt a tendenciát (Arterburn et al., 2015). A túlsúly és az elhízás gyermekkorban és serdülőkorban komoly aggodalomra ad okot, mert növeli a túlsúlyos vagy elhízott felnőttkorban maradásának kockázatát, ami negatív következményekkel járhat. A gyermekek és a fiatalok kezelése és megelőzése következésképpen nagyon fontos (Cunningham, Kramer és Naryan, 2014; Gortmaker & Taveras, 2014).

A tett erőfeszítések ellenére eddig egyetlen országnak sem sikerült megfordítania ezt a tendenciát (Roberto et al., 2015; Swinburn et al., 2011). A túlsúlyos és életmódbeli kérdésekre való figyelem és a figyelem középpontjában a közegészségügyi kampányok, a súlycsökkentő iparágak, és ami talán a legfontosabb, a média gyorsan növekszik, különösen a 2000-es évek eleje óta. A kutatások rámutattak arra, hogy ez a figyelem befolyásolja a közvélemény túlsúlyos és elhízott felfogását (Johnson, Cooke, Croker és Wardle, 2008). A fiatal lakosság még érzékenyebb lehet erre a hatásra (Friscoe, Houle és Martin, 2010).

Az étkezési preferenciák, a fizikai aktivitás és a testméret észlelésének változásai a populációkban még mindig rosszul ismertek, és további kutatásokra van szükség (Ogden et al., 2006; Swinburn et al., 2011). A fiatal nők súlygyarapodását vizsgáló tanulmányok áttekintése azt mutatta, hogy annak ellenére, hogy bizonyíték van arra, hogy a fiatal nők (18–36 évesek) nagyobb arányban híznak, mint bármely más korcsoportban a nők, keveset tudni a fiatalok súlygyarapodásának meghatározó tényezőiről felnőtt nők (Wane, Van Uffelen és Brown, 2010). Ez a mások által javasolt ismerethiány képezte tanulmányunk alapját, és a súlyos közegészségügyi aggályokkal együtt a következő cél oka volt:

Jelen tanulmány arra keresi a választ, hogy két súlycsoportból álló, túlsúlyos és normális fiatal felnőtt nők hogyan figyelik meg a testsúlyt és az életmód kérdéseit, és hogyan befolyásolják ezek a tapasztalatok a súlyváltozásokhoz való hozzáállást. Különösen azt szeretnénk megvizsgálni, hogy a testtömegre való összpontosítás elsősorban az egészséggel vagy a megjelenéssel kapcsolatos kérdés-e, és hogy a túlsúlyt és az elhízást érzékeny kérdéseknek tekintik-e.

Túlsúly és elhízás a fiatal népességben - mit tudunk?

A jelenlegi vélemény azt sugallja, hogy a túlsúly és az elhízás megelőzését és kezelését az élet elején, gyermekkorban vagy akár terhesség alatt meg kell kezdeni (Gillman & Ludwig, 2013). A serdülőkor és a felnőttkorba való átmenet azonban döntő fontosságú időszakok az egész életen át tartó életmódbeli szokások és készségek kialakítása szempontjából. Ebben az életszakaszban a társak, a média és a környező tényezők hatása felülmúlhatja a szülők és a család hatását, különösen az étkezési szokásokról (Lupton, 1996; Faw, 2014). Ha több időt tölt el a családtól távol, és végül elhagyja otthonát, lehetőséget kínál a kísérletezésre vagy akár a lázadásra a gyermekkori étkezési szokások és étkezési szokások miatt. Hiányoznak azonban az életmódbeli szokásokról és nem utolsósorban e kérdések szociokulturális meghatározóiról szóló ismeretek. Korábbi kutatások azt mutatják, hogy a felnőttkorban átmenő lányok és fiatal nők kiszolgáltatottak a súlyegyensúly problémáinak (Wane et al., 2010). Néhányan súlyproblémák miatt is depressziót tapasztalnak, még akkor is, ha a testtömeg-index (BMI) osztályozás szerint nem túlsúlyosak (Friscoe et al., 2010).

A túlsúlyos és életmódbeli problémák növekvő tudatossága nyilvánvaló a társadalomban, a médiában, valamint az orvostudomány, a közegészségügy és a társadalmi kutatás területén. Sok serdülő és fiatal felnőtt számára a saját testképének érzékelése kiemelkedő jelentőségű pszichológiai működésük és társadalmi kapcsolataik szempontjából (Holsen, Jones és Birkeland, 2012). A közösségi média, valamint a képek és a képek megosztásának intenzív használata miatt nehéz elkerülni, hogy a testképre összpontosítson. Korábbi kutatások szerint a megelőzés és a kezelési programok tervezésekor figyelembe kell venni a testtömeg és a testformák vagy képek észlelése közötti kapcsolatot (Bhuyian, Gustat, Srinavasan és Berenson, 2003). Ezenkívül a testmérethez és a testsúlyhoz való hozzáállás szorosan összefügg a kulturális normákkal (Wardle, Haase és Steptoe, 2006).

A „testkép elégedettsége” a kutatásban elterjedt kifejezéssé vált, gyakran meghatározva azt, hogy az egyének mennyire elégedettek fizikai megjelenésükkel, különösen súlyával és alakjával (Holsen et al., 2012). Ezenkívül a testképpel való elégedetlenség lehetséges prediktív tényező lehet a depresszió, az alacsony önértékelés és az étkezési rendellenességek szempontjából (Friscoe, Houle és Lippert, 2013; Holsen és mtsai, 2012; Neumark-Sztainer, Paxton, Hannan, Haines, & Történet, 2006). Kevés tanulmány vizsgálta, hogy miként lehet ösztönözni a pozitív testképet. Az egyik kivétel Frisèn és Holmqvist munkája, amely serdülőknél egy folyamatos svéd testkép-tanulmányt használ. A résztvevők magas fokú test-elégedettséggel történő megkérdezésével több szempont is felmerült. Köztük volt az a képesség, hogy a testet inkább a funkciója, mint a megjelenése szempontjából értékelik, valamint elfogadja és megtanulja testi tökéletlenségekkel együtt élni (Frisèn & Holmqvist, 2010).

Nettleton (2013) szociológus többek között azt állítja, hogy az egészségre való életmódra való összpontosítás szélesebb társadalmi változásokat tükröz. A testápolás és a testkezelés fogyasztói kultúránk részévé vált. A kövérség elkerülésének megkísérlése és az erőnlét maximalizálására való hajlam inkább a fizikai vonzerővel és az elfogadott esztétikával, mint a fizikai egészséggel hozható összefüggésbe (Lupton, 2012). Az életmódra és a testápolásra, mint a fiatal nők önmeghatározásának és irányításának módjára helyezett hangsúly nem új keletű. A karcsúságra és az önigazgatásra törekedve a nők hosszú és hosszú történelem során kulturális és biopolitikai hatások alatt állnak (Bordo, 1990; Jutel, 2001). Ebben a tanulmányban alkalmunk volt megvizsgálni a fiatal felnőtt nők testméretével, testészlelésével és életmódjával kapcsolatos tapasztalatokat egy észak-norvég városi középiskolában.

Mód

Az általunk tanulmányozni kívánt jelenségek ismeretének és mélyebb megértéséhez kvalitatív kutatási megközelítést választottak. Ez azt jelentette, hogy egy interjú keretében fiatal nőknek tettünk fel kérdéseket a túlsúlyos problémákkal kapcsolatos tapasztalatokról, felfogásokról és véleményekről. Ahhoz, hogy hozzáférhessünk az emberek tapasztalataihoz, gondolatainkhoz és értékeihez, túl kell lépnünk a válaszokon, amelyeket kérdőívekből nyerhetünk, és figyelembe kell vennünk a résztvevők saját tapasztalatait, valamint a testről, az egészségről, a tudásról és a létezésről alkotott felfogásukat (Dahlberg, Drew, & Nyström, 2008; Polit & Beck, 2008). Félig strukturált interjúk elvégzésével arra törekedtünk, hogy mind az egyedüli résztvevő tapasztalatait, mind a nemek és korosztályok véleményét bemutassuk a testsúlyhoz és az életmódhoz kapcsolódó témákról. A kérdéseket gondosan megtervezték, és interjú útmutatót dolgoztak ki, biztosítva az összes releváns szempont lefedését. Félig strukturált interjúk segítségével feltártuk a résztvevők mindennapi életének tapasztalatait és leírásait a tanulmány terjedelméhez kapcsolódó kérdésekben (Kvale & Brinkmann, 2009). Az interjúk adatait egymás után elemezték tartalomelemzés segítségével.

Résztvevők és toborzás

A résztvevőket egy iskolai lakossági felmérésből, a Fit Futures-ből vették fel, amely a The Tromsø Study (2015) része. Két település hallgatóit kétszer hívták meg a felmérésbe, a középiskola első évében (15–16 éves korban) és utolsó évében (18–19 éves korában). A 93, illetve a 77% -os látogatottsági arány jó volt, mindegyik felmérésben körülbelül 1000 résztvevő volt. A hallgatók többsége Tromsø városának mintegy 72 000 lakosú városában élt. A felmérések antropometriai mérésekből, fizikai vizsgálatokból, vérmintákból és egy átfogó online kérdőívből álltak a háttéradatokról és az életmód kérdéseiről. A felmérés eredményeit, beleértve a résztvevő BMI-jét, a részvétel után levélként elküldtük az összes résztvevőnek.

A jelen tanulmányhoz a Fit Futures kohorszból két nőcsoportot hívtak meg. A serdülőknél és fiatal felnőtteknél a túlsúlyban és az életmódban mutatkozó jelentős nemi különbségek jól ismertek (Holsen és mtsai, 2012; McCabe, Ricciardelli és Ridge, 2006; Nilsen, Krokstad, Holmen és Westin, 2010; Wardle és mtsai, 2006 ). A különbségek több szempontból is nyilvánvalóak, például az ételválasztásban és az étkezési szokásokban (Nilsen et al., 2010). Ezenkívül a szociokulturális ügynökök, például a család, a barátok és a média üzenetei mennyiségben és tartalomban különböznek a nemek között, a lányokat pedig a legkiszolgáltatottabbnak tekintik (McCabe et al., 2006). A serdülő lányok is tartósan alacsonyabb testelégedettségről számolnak be, mint a fiúk (Holsen et al., 2012). A jelen tanulmány legrelevánsabb aspektusait illetően a jól dokumentált nemi különbségek miatt a fiatal nőkre összpontosítottunk.

A mintánkban szereplő korosztály 18 és 20 év közötti volt az interjú időpontjában. A minta két különböző csoportból állt, amelyeket a Fit Futures 2-ben mért BMI-szintek szerint kategorizáltak. A normál súlyt 18,5 és 24,9 kg/m 2 közötti BMI-ként határozták meg; túlsúly, mint BMI 25,0 és 29,9 kg/m 2 között; és a BMI ≥30 kg/m 2 elhízásnak tekinthető, mindezt a WHO (2014b) szerint .

A résztvevők egy csoportja közepesen túlsúlyos vagy kissé elhízott volt, a BMI 27,0-32,9 kg/m 2 volt. A másik csoportba a normál súlytartományba eső résztvevőket választották, akiknek a BMI-je 18,5-24,9 kg/m 2 volt. Két, különböző BMI-vel rendelkező csoportot hívtunk meg annak érdekében, hogy a résztvevők saját testméretét tekintve teljesebb perspektívából fedezhessük fel a tapasztalatokat és észleléseket. Kizártuk azonban azokat, akik alacsony súlyúak vagy erősen elhízottak.

A támogatásra jogosult résztvevők információkat kaptak a tanulmányról (tájékoztatott beleegyezés két példányban), a részvételre szóló meghívóval, amelyet a norvég Arctic University UiT és a The Tromsø Study/Fit Futures munkatársai küldtek. A résztvevők ajándékutalványt kaptak (értéke 200 NOK, ami 25 EUR-nak felel meg) az utazási költségek és az eltöltött idő kompenzációjaként. A jelen válasz válaszaránya kiábrándítóan alacsony volt. Ennek egyik lehetséges magyarázata az volt, hogy a résztvevők kevésbé voltak motiváltak arra, hogy több kutatásban vegyenek részt a felmérésben való részvétel után. Legtöbbjüknek iskolája is befejeződött, vagy éppen befejezni készült, és néhányuk tanulmányokat folytatott vagy dolgozott a városban vagy a városon kívül, ami befolyásolhatta a részvételi képességüket. Egy másik lehetséges magyarázat az lehet, hogy a súlyproblémák kényes téma. Végül minden súlycsoportból 6 résztvevőt, összesen 12 résztvevőt vettek be a vizsgálatba, amelyet 2013 júniusa és 2014 februárja között végeztünk.

Interjúk

Elemzés

Az első szerző szó szerinti átírásokat végzett és kvalitatív tartalomelemzéssel elemezte az interjúszövegeket. A kutatási kérdések meglehetősen sokoldalú és érzékeny jelenségeket vetettek fel. Az emberek közötti, valamint az emberek és a tömegtájékoztatás közötti üzenetek, szimbólumok és információk a kép fontos részei, így a tartalomelemzés alkalmas eszköz az adatok elemzésére (Vaismoradi, Turunen és Bondas, 2013).

Az egyes interjúk és az elemzés során a jelentésegységeket a kutatási kérdésekre vonatkozó információkat tartalmazó szöveg töredékeiként határoztuk meg (Graneheim & Lundman, 2004). Az egységeket színek szerint rendeztük, miután meghatároztuk a kutatási kérdésekhez kapcsolódó előzetes témákat. Továbbá tanulmányozták az egységek sűrített jelentéseit, mind a szöveghez közeli leírásokként, mind az alapul szolgáló jelentés sűrített jelentéseiként és értelmezéseiként. Ezeket a sűrített jelentésegységeket ezután a tanulmány célkitűzéseinek megfelelően ismétlődő altémákba és főbb témákba soroltuk, amint azt az I. táblázat mutatja.