Tény vagy kitalálás ?: A "zsírbetűk" segítenek a gyerekeknek a fogyásban

Az iskolák osztályozzák a gyermekek testtömegét, de az ilyen programok adatai kevések

tény

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.scientificamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Regisztráció "data-newsletterpromo button-link = "https://www.scientificamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "ArticleBody">

Évente egyszer sok gyerek másfajta jelentéskártyát ragadva tér haza az iskolából. A misszionisták nem sorolják fel az „A” -t, a „B-t” vagy valami kevesebbet. Ehelyett az informálisan "kövér betűkkel" elnevezett jelentések azt értékelik, hogy a gyermekek testtömeg-indexei (BMI) hogyan hasonlítanak a többi korukhoz.

Sok gyermek rossz jegyeket kap. Ez nem túl meglepő, ha figyelembe vesszük, hogy a gyermekek és serdülők több mint egyharmada túlsúlyos vagy elhízott. A kövér betűk célja, hogy elősegítsék e gyermekek szüleinek egészséges változtatását. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a levelek növelhetik a szülők figyelmét az egészség és a súly kérdésének fontosságára. Mégis nem állnak rendelkezésre szilárd bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a jelentések segítenek az elhízott gyermekeknek a fogyásban.

A jó adatok hiánya továbbra is az irk kritikusok szerint, akik szerint az ilyen egészségügyi információk gyűjtését a gyerekek orvosainak és szüleinek kell meghagyniuk. Vannak, akik panaszkodnak arra is, hogy az oktatók akár névleges összeget is költenek - talán évente 60–500 dollárt minden iskolára -, amikor a zene és a művészet műsorai költségnyomás alatt állnak, és kevés bizonyíték van arra, hogy a kiadások egészségesebbé teszik a gyerekeket. A betűporosodás megindította az első randomizált kontrollpróbát is annak a gyakorlatnak a hatékonyságának tesztelésére, amely ma már kilenc államban működik. De még ha hiányoznak is a végleges válaszok, egyértelmű, hogy a levelek felhívták a címzettek figyelmét.

Úgy tűnik, hogy befolyásolják a szülők véleményét gyermekük súlyáról és egészségéről. Egy évvel azután, hogy az arkansasi szülők elolvasták a leveleket, egy felmérés szerint a szülők nagyobb valószínűséggel írják le pontosan gyermekük súlyállapotát (vagyis túlsúlyosak vagy egészségesek). Egy másik Massachusetts-i tanulmány az egészségügyi jelentések kártyáit vizsgálta, és megállapította, hogy a leveleket kapó szülők sokkal nagyobb valószínűséggel ismerik gyermekük súlyát, és lépéseket tesznek annak kezelésére.

Olyan beavatkozások nélkül, mint a betűk, gyakoriak a szülői tévhitek a gyermekkori testsúlyról. Több tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a legtöbb szülő általában úgy véli, hogy gyermeke súlya normális, ha nem. Egy felmérés során az elhízott óvodáskorú gyerekek szüleinek körülbelül háromnegyede azt mondta, hogy gyermekeik testsúlya "megfelelő" - egy nagyobb tendencia része, amelyben a túlsúlyt új normálisnak tekintik. "Nehezebb rámutatni, hogy probléma van, ha a társadalom megváltoztatja, hogyan jellemezzük a nagyokat, és normalizáljuk a nagyobb méretet" - mondja Jeffrey Koplan, az Emory Egyetem közegészségügyi és orvosprofesszora.

2005-ben az Orvostudományi Intézet (IOM) panelje, amelyet Koplan vezetett, először azt javasolta, hogy az iskolák értesítsék a szülőket gyermekeik testtömegindexéről, a magasság/súly arány kiszámításáról. A testület azt a feladatot kapta, hogy gondolkodjon el arról, hogyan lehetne a legjobban leküzdeni a gyermekkori elhízást, és elkezdtek gondolkodni azon, hogy az iskolák hogyan tudnának segíteni. Más, iskolai teszteket használtak a látás vagy a hallás értékelésére. Talán a BMI lehet a következő határ.

A levelekre adott válasz azonban legjobb esetben is vegyes. Nem mindig teszik a szülők kezébe. És ha mégis, a szülők nem biztos, hogy elolvassák őket, és nem értik azok következményeit. Máskor felháborodást váltanak ki: a szülők arról számoltak be, hogy a levél tartalmát nem tartották bizalmasan, gyermekeiket zaklatták a minősítések miatt, vagy hogy testükkel kapcsolatos problémákat váltottak ki gyermekeik körében. Massachusetts három év után abbahagyta az egész országra kiterjedő programját, a titoktartással kapcsolatos aggodalmakra és arra való képtelenségre hivatkozva, hogy képtelenek voltak figyelemmel kísérni, hogy az iskolák hogyan továbbították ezeket az információkat a szülőkkel.

Néhány szülő azonban utólagos felmérések szerint arról számolt be, hogy megváltoztatta gyermeke egészségtelen harapnivalóit vagy testmozgási szintjét a betűk elolvasása után, ami jó irányba tett lépés. Más kutatások szerint a legtöbb szülő valóban szeretné a leveleket.

A levelek írásának vagy kézbesítésének problémáival kapcsolatos kutatások mellett azonban továbbra is rendezetlenek a válaszok arra, hogy valóban segítenek-e a gyerekek a fogyásban. Arkansas volt az egyik legkorábbi állam, amely ilyen értesítéseket fogadott el. 2003-ban (még az IOM ajánlása előtt) előírta, hogy nemcsak a BMI tesztelésére, hanem az eredményeket ismertető levelek elküldésére a szülőknek. Az egész országra kiterjedő értesítési program bevezetése óta a BMI növekedése leállt - fennsíkon maradt.

Ez a változás a betűk miatt van? Nehéz összeszedni. Az egyik ok: az állam nem a levelek voltak az egyetlen intézkedés a gyermekkori elhízás leküzdésére. Az állam különféle programokat is elindított, amelyek célja a gyerekek egészségesebb étkezése és az iskolai testmozgás. További bonyolítja a dolgokat: Arkansas BMI-tendenciája nagyrészt a gyermekkori BMI-k országos lefagyását tükrözi. Ez tükrözheti a gyermekkori elhízásról és a viselkedés változásairól szóló nagyobb nemzeti tudatosságot. De megint nehéz megmondani.

A BMI-pontszámok nullázása, mint a siker egyedüli jelzője, félreérthető lehet - állítja Dominique G. Ruggieri, a Pennsylvaniai Egyetem kutatója, aki a betűket tanulmányozta. "A siker más mérőszámai is vannak" - mondja, rámutatva az automaták értékesítésének csökkenésére az iskolákban az arkansasi beavatkozást követően, valamint az ottani gyerekek körében több fizikai testmozgással kapcsolatos jelentésekre.

Keményebb bizonyítékokat keresve a kutatók elindították az első randomizált kontrollpróbát annak megvizsgálására, hogy a „kövér betűk” képesek-e változtatni. Kristine Madsen, a Berkeley-i Kaliforniai Egyetem gyermekkori egészségének és egyenlőtlenségeinek szakértője vezeti a tanulmányt, amely Kaliforniában 75 iskolát foglal magában, és három csoportra oszlik. Az első csoport nem végez éves fitneszvizsgát, amely magasság- és súlymérést tartalmazna. A második csoportnak lesznek ilyen alkalmassági tesztjei, de az adatokat nem küldik haza a diákoknak vagy szüleiknek. A harmadik csoport elvégzi a teszteket, majd a szülők egyoldalas leveleket kapnak, hogy leírják, mit találtak a tesztek. A betűk részletezik, ha a BMI-mérések arra utalnak, hogy egy gyermek alulsúlyos, megfelelő súlyú, „túlsúlyos” vagy már „túlsúlyos”.

A hároméves tanulmány, amely tavaly kezdődött és amelyet az Országos Egészségügyi Intézet finanszíroz, harmadik és nyolcadik osztályosokat is magában foglal. "Úgy gondolom, hogy ez a randomizált vizsgálat fontos előrelépés, de hogyan általánosítják a kaliforniai eredmények más államokat?" - kérdezi Kevin Gee, a kaliforniai egyetem (Davis) oktatáspolitikájának professzora, aki nemrégiben azt tanulmányozta, hogy az arkansasi BMI-levelek mutatnak-e valamilyen előnyt azoknak a középiskolás korú gyerekeknek a körében, akiknek szülei korábban már kaptak levelet, amikor a diákok fiatalabbak voltak - ők nem t. Jelenleg azt mondja, hogy a különböző állapotok különböző állapotokban vizsgálják a BMI-t, és nincs következetesség a folyamatokban, és még az sem, amit a betűk mondanak.

De az új adatok azt sugallják, hogy egyes esetekben a túlsúlyos embereknek való visszaesés visszaeshet - ez további egészségtelen viselkedést eredményezhet. Az International Journal of Obesity-ben megjelent tanulmány, amelyben amerikai és brit felnőttek vettek részt, azt találta, hogy amikor az egyének azt hitték, hogy túlsúlyosak, ez több evésre késztette őket. Ezenkívül a megállapítás igaz volt attól függetlenül, hogy az illető valóban túlsúlyos-e vagy sem. A tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy a túlsúlyosnak való felfogás összefüggésben áll a stresszre adott túlevéssel, ami a jövőbeni súlygyarapodáshoz vezetett. Madsen, aki nem vett részt a kutatásban, azt mondja, hogy a túlevés a „kilátástalanság érzését” becsaphatja. Az új megállapítás szerinte a gyerekekre is alkalmazható, mert „stressz van abban, ha tudod vagy túlsúlyosnak érzed magad és a test elégedetlensége”.

A maga részéről Koplan, akinek a panel ajánlásai eredetileg sok levelet tápláltak, szkeptikus abban, hogy a betűk önmagukban is sok változást válthatnak ki. "A dolgok, amelyek hajlamosak működni, legyen szó dohányzás-szabályozásról vagy étrend-változásról, több komponensű beavatkozások, amelyek a nap több pontján, sokféle beállítással fordulnak elő" - mondja. Csak az egyik összetevő, mint egy levél, véleményem szerint nagyon gyenge, megtévesztett megközelítés a hozzáállás és viselkedés megváltoztatásához. Sokkal erősebb beavatkozásokra van szükséged. ”