Az epekövek azok a terhességi komplikációk, amelyekről senki sem figyelmeztetett

Miért nem figyelmeztetik az orvosok a nőket erre a fájdalmas egészségi állapotra?

terhesség

Az első támadás a vacsora előkészítése közepén történt.

A fájdalom majdnem meghajolt, miközben terítettem. Égő érzés volt a mellkasomban, és a vállam, a nyakam és a bordaketrecem úgy érezte, mintha egy láthatatlan fűző szorítaná őket. Nem tudtam hajlítani a derekán. Nem kaptam levegőt.

A férjem, meggyőződve arról, hogy szívrohamom van, aszpirint lökdösött rám, és könyörgött, hogy menjek az ügyeletre. De 30 perccel később a szörnyű fájdalom (könnyen a legrosszabb, amit a vajúdás óta éreztem) elmúlt.

Két hónappal a szülés után voltam. Csecsemő fiammal, Brysonnal a nyár nagy részét a koraszülési szövődmények gyógyulásával töltöttük. Volt egy nemrég fogadott lányom, egy vadon élő tűzoltó házastárs, akit bármelyik pillanatban ki lehet hívni, és két nevelő gyermekem. Amikor nem voltam szülő, akkor a családi vállalkozást irányítottam. Nem volt időm beteg lenni.

Bár a fájdalmam elmúlt, lassan más tüneteket kezdtem észrevenni. A lányom által a háztáji csirkéinktől gyűjtött tojások erőszakosan megbetegedtek (erre még soha nem került sor). A kávé, életem egyik nagy szerelme, sem ült olyan jól. És a kicsi, feszes csomó, amely a szülés óta a bordáim jobb oldalát foglalta el, tompán lüktetni kezdett.

Hetek múlva, egy családi napos kirándulás végén a fájdalom újra feltámadt. Egyik percben jól voltam, a másikban pedig egyenesen ültem csavarral az utasülésen, fehéren csuklósan az övet, és némán imádkoztam, hogy ne hányjak, miközben hazaszáguldunk. Végül felhívtam az OB irodámat.

A terhesség „a helyzetek tökéletes viharát” teremti meg az epehólyag problémáira.

- Azt hiszem, ellenőrizni kell az epehólyagomat - mondtam. Miután beszéltem néhány más anyukával, gyanakodni kezdtem, hogy epekövem van. Ezt a szövődményt gyakran suttogják az anyukák, de valahogy ritkán ismerik el a terhességi kézikönyvek. Alig bíztam fájdalmaimat néhány nő rokonán, mire a történetek elkezdtek áradni, amelyek egyeztek a tüneteimmel.

Az epehólyag egy kis méretű, kissé választható szerv, amely a máj által termelt epét tárolja. Az epét az epesókkal együtt a zsírok lebontására használják az emésztési folyamat során. Amikor valami felborítja ezt az alapvető egyensúlyt, az epekövek - beleértve a terhességben leggyakrabban előforduló típust is - lipid- vagy koleszterinterhelésű kövek - képződhetnek.

Sajnos a terhesség „a helyzetek tökéletes viharát” teremti meg az epehólyag-problémákra - mondja Christopher Robinson, MD, az Anyai-Magzati Orvostudományi Társaság munkatársa. A terhességhez kapcsolódó hormonális és súlyváltozások nagyobb valószínűséggel okoznak epekőproblémákat.

Általában az epekövek elég gyakoriak, és legtöbbször észrevétlenek maradnak. "Gondoljon arra, mint egy olyan munkakörülményre, amely minden nap ott van az életében" - mondja Dr. Robinsons. "Nem a terhesség okozza, de valószínűleg feltárja."

A terhesség lelassítja az egész emésztőrendszert, hozzájárulva az iszap felhalmozódásához az epehólyagban - jegyzi meg Robinson. Az ösztrogén és a progeszteron, mindkettő kulcsfontosságú terhességi hormon, befolyásolja az epeváladékot. A terhesség pedig megváltoztatja a test zsírok kezelésének módját is. "A csecsemő támogatásakor a vér zsírtartalma valóban drámai módon megnő" - mondta Robinson. Még akkor is, ha kevesebb zsírt fogyaszt, teste továbbra is azon dolgozik, hogy zsírt juttasson a magzatba.

A várakozó húszas-harmincas anyáknak körülbelül 6,5% az esélyük a kövek kialakulására, ez az incidencia csaknem 12% -ra nő, mire elérik negyvenéves korukat. A genetika, az elhízás és a korábbi terhességek mind növelik az anya epekövek kockázatát. Meglepő módon a szülés utáni súlycsökkenés és a szoptatás is, mindkettő egyébként egészséges magatartás, mivel ezek az állapotok több zsírral járnak a testen keresztül.

Miután felfedtem másoknak az epekő problémáimat, gyorsan rájöttem, hogy nem vagyok egyedül. A 39 éves Dorie Turner Nolt tanácsadónak, Washingtonban, „tankönyv” terhessége volt, amíg eljött az ideje, és többszörös szövődményekkel (sürgősségi császármetszés, súlyos fertőzés és még két műtét) számolt be. Egy héttel az utolsó műtét után hazatérése után epehólyag-támadásra ébredt.

Mivel még mindig gyógyult, az epehólyag eltávolításának újabb művelete veszélyes lenne, ezért orvosa javasolta, hogy korlátozza étrendjét, hogy megkönnyítse a tüneteit. "10 hónapig a lehető legkevesebb zsírt, cukrot és szénhidrátot ettem" - mondja. "Kiegészítőket szedtem. Epekőtisztításokat végeztem, hogy megpróbáljam feltörni a köveket. Naponta ittam almaecetet, amely állítólag segített a gyulladásban. Mindezek ellenére néhány hetente még mindig voltak olyan támadásaim, amelyek teljesen nyomorúságosak voltak. Súlyos fájdalom, hányás és kimerültség. ” Végül tavaly tavasszal eltávolították az epehólyagját egy meglévő sebészeti hegen keresztül.

Nolthoz hasonlóan nekem is azt javasolták, hogy először próbálkozzon az étrend megváltoztatásával. Az ultrahangos elemzés megerősítette a gyanúmat - epeköveim voltak, sok közülük -, mégis, mivel a tüneteim atipikusak voltak, azt mondták, hogy a műtét nem oldhatja meg a problémát. Elfogadtam tavaly novemberig, amikor gyermekeim tanúi voltak egy súlyos támadásnak a vezetés közben. Több mint öt órán át tartó borzalmas fájdalom, hányinger és hányás később végeztem. Számomra az epekövek családbiztonsági kérdéssé váltak, és nem sokkal a hálaadás után egy laparoszkópos kolecisztektómiát - teljes epehólyag-eltávolítást - választottam.

Bármennyire is aggasztóak a szülés utáni komplikációk, mint az enyém, az idő előtti szüléssel járó kockázatok azt jelentik, hogy a súlyos epekőfájdalommal küzdő anyák kétszeresen nehéz helyzetbe kerülnek. Az epehólyag-betegség a terhességben hozzájárul a koraszüléshez - derült ki az American College of Surgeons februári cikkéből. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az anyák egészségének megőrzése és a csecsemők számára több idő biztosítása érdekében a terhes nőknél a lehető legnagyobb mértékben kerülni kell a műtéti beavatkozást.

Erre kellett gondolni Ashley Cotterellnek (27), amikor a 33. héten az ügyelet felé tartott. Majd a negyedik gyermekével, Cotterell, a montenegrói Bozeman rendezvénytervezője terhesként elmondta, hogy a vesekövek bonyolították az összes terhességét, de ezúttal a fájdalom rosszabb volt, és más helyen volt.

Kiderült, hogy Cotterellnél vese- és epekövek egyaránt fejlődtek, fájdalomszintje azt jelentette, hogy az epehólyagának ki kell jönnie. Készült egy sürgősségi indukcióra szteroidok szedésével a születendő gyermek tüdejének megerősítésére, mielőtt fia, Mason 34 héten belül kiszállította. Amíg kisbabája egy másik szobában volt, alacsony testhőmérséklet és sárgaság miatt, Cotterell kolecisztektómián esett át.

Tapasztalataink súlyossága ellenére az epehólyag szövődményei soha egyetlen szülés előtti látogatásunk során sem merültek fel.

Ennek oka az lehet, hogy az orvosok nem akarják, hogy a betegek életveszélyes szövődményeket - például preeclampsiát vagy hasnyálmirigy-gyulladást - egyszerűen epekőfájásként utasítsanak el, amire nagyon keveset tehet. "Tudni akarunk ezekről a tünetekről" - mondja Dr. Robinson. "Nem akarjuk, hogy valaki leírja:" Nos, valószínűleg csak az epehólyagom. "

Mivel egyre több nő késlelteti a teherbe esést, az epekő problémák esélye nő. "Az epekövek gyakorlatunkban, az anyai-magzati orvoslásban valószínűleg olyanok, mint minden héten" - mondja. "Már nem olyan ritkák."

Kilenc hónap az új anyaság után úgy tűnik, hogy a kérdés számunkra hivatalosan megoldott. Szülés utáni alakom most négy kis lila heggel sportol, csendes tanúsága annak, hogy a fiam hordozása mit vetett át.

Mindegyiket megérte.