Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

StatPearls [Internet]. Kincses Sziget (FL): StatPearls Publishing; 2020 jan-.

StatPearls [Internet].

Grace M. Niemiro; Ayesan Rewane; Amit M. Algotar .

Szerzői

Hovatartozások

Utolsó frissítés: 2020. június 11 .

Bevezetés

Az elhízás jelentős közegészségügyi problémát jelent az Egyesült Államokban az elhízással élők közé sorolt felnőttek egyharmadánál, és korrelál a kardio-metabolikus kísérő betegségekkel, amelyek csökkenthetik az életminőséget. [1] [2] A kutatók azt javasolták, hogy a testmozgás fontos életmódbeli intézkedés az egészséges testsúly fenntartása érdekében. Ez az áttekintés kitér a testmozgás elhízásban és fitneszben betöltött szerepére.

Az elhízás a zsírszövetekben a túlzott zsírfelhalmozódás, amelyet a 30 kg/m2 vagy azt meghaladó testtömeg-index (BMI) határoz meg. A 25-30 kg/m2 testtömeg-tartományba eső személyeket túlsúlyos kategóriába sorolják, míg a 40 kg/m2 vagy azt meghaladó BMI kórosan elhízott. [3] Az elhízás korrelál az egyén rákos megbetegedések, stroke, anyagcsere-betegségek, szívelégtelenség és más kardiovaszkuláris betegségek kockázatának növekedésével [4] [5] [6], kiemelve az elhízás előfordulásának és előfordulásának csökkentésének szükségességét. Az elhízáshoz kapcsolódó krónikus alacsony fokú gyulladás feltételezhetően összefüggést mutat a káros kardio-metabolikus mellékhatásokkal. [7] Bár a rövid távú gyulladás előnyös az immunválasz kiváltásában, a krónikusan megemelkedett gyulladásszint kimeríti az immunrendszert és hozzájárul az immunrendszer működésének zavarához. [2] A kutatók úgy vélik, hogy ezt a gyulladást a zsírszövet feleslege stimulálja, amely következetesen aktív endokrin szervként játszik szerepet [8].

A zsírszövet csökkentése az egyik módja a súlycsökkentésnek az elhízással küzdő egyéneknél, és szükséges az elhízás negatív kardio-metabolikus társbetegségeinek enyhítéséhez. Két módszer létezik, amelyek hatékonyan csökkenthetik a zsírszövetet, és ezek a következők:

1. Az étrend módosítása

2. Az energiakiadások módosítása (azaz gyakorlása)

Így az energiafelhasználás növelése hozzájárulhat a zsírszövet feleslegének és az elhízás csökkentéséhez. Az American College of Sports Medicine (ACSM) által kiadott jelenlegi irányelvek tartalmazzák az aerob vagy az anaerob testmozgást. Az aerob testmozgás (azaz futás, kerékpározás, evezés stb.) Olyan gyakorlat, amely kimeríti az izmok oxigénjét, de az oxigénfogyasztás elegendő az izmok energiaigényének kielégítésére, és nem kell más forrásból energiát nyernie. [9] Másrészt az anaerob testmozgás (vagy ellenállás, azaz súlyemelés) olyan oxigénfogyasztás, amely nem elegendő az izmok energiaigényének kielégítésére, és az izmaidnak meg kell bontaniuk az egyéb energiaellátást, például a cukrokat, hogy előállítsák. energia és tejsav. [9] A testmozgás (PA) szerepel a gyakorlatban, bár nem feltétlenül tartalmaz strukturált edzésterveket/foglalkozásokat.

A testmozgás mérését „metabolikus egyenértékű feladatokban” (MET) végzik, amelyek nagyjából megegyeznek az egyén csendes üléséhez szükséges erőfeszítésekkel és energiafogyasztással. A fizikai aktivitást gyakran beépítik a különböző életmódbeli beavatkozásokba, kiemelve a rendszeres testmozgás szükségességét a nap folyamán. A fizikai aktivitás az általános életmódban magában foglalja a célok kitűzését, a problémamegoldást, a szabadidős fizikai tevékenységet és az ingázáshoz használt tevékenységet. Az érdeklődésre számot tartó eredmények közé tartozik a kardiorespiratoris fitnesz, a testösszetétel és az izmok erőnléte. A közelmúltban számos irodalom kimutatta, hogy a testmozgás nemcsak a fizikai egészségre, hanem a kognitív és érzelmi jólétre is pozitív hatással van minden életkorú embernél. [10]

Az aggodalom kérdései

A túlsúlyos és elhízott emberek ugyanazokban a gyakorlatokban vehetnek részt, mint a normál testsúlyú egyének. Különleges szempontokat kell azonban figyelembe venni, mint például az elhízással összefüggő jelenlegi társbetegségek, mint például az ortopédiai kockázat (azaz az ízületi gyulladás), a tüdő és/vagy a szív társbetegségei. Ez azonban nem tarthatja vissza az egyéneket attól, hogy részt vegyenek a testedzési programokban, mivel a testmozgás rendkívül fontos az általános egészségi állapot szempontjából. [11] [12] Jelenleg számos gyakorlati irányelv vonatkozik az elhízással élő egyénekre, és ezek közé tartozik az American College of Sports Medicine (ACSM), az Obesity Medical Association (OMA) és az Obesity Society (TOS), amelyek mind klinikailag rendelkezésre állnak az egyének segítségére a recept felírásában. gyakorlat. Itt az alábbiak szerint vázoljuk az elhízással élő személyek általános ajánlásait:

A. A beteg biztonságának maximalizálása érdekében az egészségügyi szolgáltatónak meg kell adnia a kórtörténet és a fizikális vizsgálat alapján az esetleges társbetegségeket. [13] Ilyenek például a fizikai aktivitásra való felkészültség kérdőíve (PAR-Q) és az egészségügyi/fitneszlétesítmények előzetes részvételének szűrése.

B. A testsúly visszaszerzésének megakadályozása, a fogyás növelése és az erőnlét javítása érdekében elengedhetetlen a heti 150–300 perces mérsékelt fizikai aktivitás vagy a heti 75–150 perces erőteljes fizikai aktivitás. [14] Azonban azoknak, akik fogyni szeretnének, a hosszú távú fogyás ösztönzésére ajánlott minden héten legalább 200-300 perc közepes vagy erőteljes fizikai aktivitás. [14] [15]

Klinikai jelentőség

A testmozgás felhasználása az elhízás csökkentésének (azaz a zsírtömeg csökkentésének) eszközeként a zsírtömeg csökkentésén túlmutató előnyökkel is jár. A fitnesz sok esetben kívánatosabb klinikai eredménnyel jár, mint például az anyagcsere-betegség csökkenése [14], a szív- és érrendszeri betegségek [15], az Alzheimer-kór kockázata, a gyulladás [16] és sok más, itt fel nem sorolt betegség.

A testmozgás/fizikai aktivitás bevált módszer a túlsúly és az elhízás betegségének kezelésére. Ennek a betegségnek a kezelése azonban a legjobb diétás beavatkozásokkal és rendszeres testmozgással. A testmozgás nemcsak a fogyás, hanem az egészségi állapot szerves része. A kiegyensúlyozott hipokalorikus étrend, az aerob edzés, a kognitív viselkedésterápia (CBT) hasznos a súlycsökkentésben. A súlycsökkentő gyógyszeres terápiát 30 kg/m2-nél nagyobb BMI-vel rendelkező személyek javallják társbetegségekkel vagy anélkül. Műtétre (bariatrikus) csak a 40 kg/m2-nél nagyobb BMI súlyának csökkentésére van szükség, különösen komorbiditás esetén.

Az Food Drug Administration (FDA) jóváhagyta a gyógyszereket és azok hatásmechanizmusát:

Fontos tudni, hogy az aerob testmozgás az egyetlen olyan fizikai aktivitás, amelyről kiderült, hogy hatékony az elhízás kezelésében. Ajánlott közepes vagy nagy intenzitású aerobik, amely nagyobb izmok csoportjait veszi igénybe. Hosszú ideig kell gyakorolni, hogy értékelje a hatást. Ezért egy heti legalább 150-180 perces aerob edzés növelheti a fizikai erőnlétet. Kimutatták, hogy az ellenállási gyakorlatnak van némi érdemi hatása a testsúlyra is. [17] [18] [19] [20] [21]

Az egészségügyi csoport eredményeinek javítása

Az egészségügyi csoportnak (ápoló, alapellátást nyújtó orvos, belgyógyász, endokrinológus, bariatrikus sebész, gyógyszerész és elhízási nővér) számos stratégiát kell megvalósítania az elhízással élő emberek fizikai aktivitásának és alkalmasságának növelése érdekében, és magában foglalja a „testmozgás létfontosságú jeleinek” felhasználását, a mozgás nyomon követését, motivációs interjúk és időszakos bejelentkezések. Jelenleg az alábbiak alkalmazhatók a gyakorlatban az elhízással élő betegek testmozgásra ösztönzése érdekében:

Ápolási, szövetséges egészségügyi és szakmaközi beavatkozások

Ha a beteg képes testmozgásra, akkor a testmozgás lehet a legelőnyösebb módszer a betegség tüneteinek és/vagy a jövőbeni kockázat csökkentésére az alternatív gyógyszerekkel szemben, amelyek súlyosbíthatják a tüneteket. Nyitott és kommunikációs kapcsolatnak kell lennie az orvos, az egészségügyi csapat és a beteg között annak érdekében, hogy javasolják a testmozgás hozzáadását a beteg életmódjához az elhízás csökkentése és a negatív mellékhatások javítása érdekében. [22] Az elhízás aránytalanul érinti az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státusszal rendelkező egyéneket, és ezek az egyének nem biztos, hogy hozzáférnek egy biztonságos mozgásterhez, nem értik a testmozgás fontosságát, vagy más kötelezettségek miatt nincs idejük a nap folyamán gyakorolni. Ezért az orvos, az egészségügyi csoport és a páciens közötti kapcsolat rendkívül fontossá válik az elhízott egyének testgyakorlásának megvalósításában.