„Testhabitus által korlátozott”


Vol. 19 • 21. szám • 20. oldal
„Testhabitus által korlátozott”

testhabitus

Az amerikai felnőttek harminc százaléka elhízott. Amerika elhízási járványa rontja a képminőséget és megterheli a képalkotó rendszereket

Az elhízás több mint kozmetikai probléma. Ezt a tanulságot számos kórház megtanulja, mivel nagyobb műtőasztalokba, kerekesszékekbe, ágyakba és egyéb felszerelésekbe fektetnek be, hogy befogadják az amerikai felnőttek 30 százalékát, akiket a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) elhízottnak számít.

A képalkotás is érzi a megterhelést. A radiológiában az elhízott betegek, akik nem illeszkednek a felszereléshez, negatív következmények hullámzó hatását váltották ki, a növekvő betegállománytól a meggyőző diagnosztikai képalkotó vizsgálatokig.

A felesleges zsír, a képminőség romlása gyakran további vizsgálatokat és hosszabb kórházi kezelési időt igényel. Hangsúlyozza a képalkotó berendezéseket is a megnövekedett teljesítmény és az alkatrészek, például a röntgencsövek gyorsabb kiégése miatt.

Az elhízási járvány továbbá egyre inkább gátolja a radiológusok azon képességét, hogy ultrahang, röntgen, CT, MRI vagy akár mammográfia segítségével diagnosztizálják és kezeljék ezeket a betegségeket.

Azok az emberek elhízottak, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) 30 vagy annál nagyobb, és körülbelül 30 fontot nyomnak az ideális súlyuknál. A 40-es vagy annál nagyobb BMI-t rendkívül elhízottnak tekintik, amely legalább 100 font túlsúlyos.

Az elhízáshoz számos súlyos betegség társult, ideértve a 2-es típusú cukorbetegséget, a szívbetegségeket, a magas vérnyomást, agyvérzést és a különböző rákos megbetegedéseket.

A probléma számszerűsítése

A CDC szerint az elhízás drámai módon nőtt az elmúlt 20 évben, tényt Raul N. Uppot, a massachusettsi általános kórház (MGH) radiológusa számszerűsített a képalkotó világ számára.

Annak számszerűsítésére, hogy az elhízás hogyan befolyásolja a diagnosztikai képminőséget, Dr. Uppot és kutatótársai értékelték az 1989 és 2003 között az MGH-ban elvégzett összes radiológiai vizsgát.

A csapat mintegy 5 millió radiológiai jelentést nézegetett át, és a „test habitus által korlátozott” szavakat kereste. Ezt a kifejezést a radiológusok elhízás miatt meggyőző tesztekhez használják.

Az elhízás megduplázta a meggyőző diagnosztikai képalkotó vizsgálatok számát egy 15 éves időszak alatt - állapították meg a kutatók a Radiology augusztusi számában szereplő tanulmányban.

Míg a meggyőző vizsgálatok 0,10 százaléka 1989-ben volt a beteg nagysága miatt, 2003-ra a képalkotó technológia fejlődése ellenére 0,19 százalékra ugrott - mondta Dr. Uppot, amely szorosan összefügg az elhízás növekedésével Massachusettsben az 1991-es 9 százalékról. 16 százalékra 2001-ben.

A kutatók ezután minden évben megvizsgálták az egyes módozatokat. 2003-ig a diagnózis felállításakor a legnehezebb modalitás a hasi ultrahang volt (1,90 százalék), majd a mellkas röntgen (0,18 százalék), a hasi CT, a hasi röntgen, a mellkas CT és az MRI (az összes anatómiai régiót beleértve) ).

"A mindennapi gyakorlatban problémát kezd tapasztalni a képalkotásban, amelynek súlya már 250–300 font.” Dr. Uppot mondta. „Ez nem elsöprő súly, és nem mindenkinek van problémája, aki 250 fontot nyom. De a súly növekedésével a problémák fokozatosan súlyosbodnak. ”

A túl sok zsír megnehezíti például a jóindulatú mióma tumor megkülönböztetését a petefészekráktól vagy a magzat megfelelő vizsgálatát.

Sugárterhelést igénylő vizsgák, például röntgen és CT esetén a normál gépek teljesítménye növelhető, hogy jobb minőségű képet kapjunk. Ez azonban a sugárzás dózisának nemkívánatos növekedéséhez vezet.

Az elhízással kapcsolatos hiányos vizsgálatok súlyos következményekhez is vezethetnek, például téves diagnózishoz vagy a diagnózis egyáltalán nem hozzárendeléséhez.

Ultrahang és röntgen

Az ultrahang az elhízás által leginkább befolyásolt módszer, mivel a vastag zsírrétegek gátolják a sugár behatolását, ami rontja a képminőséget - mondta Levon Nazarian, MD, a philadelphiai Thomas Jefferson Egyetem radiológiai professzora.

Ultrahangon a kép felbontása a frekvenciától függ, de a magasabb frekvenciák sem hatolnak be a testbe - mondta Dr. Nazarian. Minél nagyobb a test, annál jobban szétszóródik a gerenda.

"Nehezebb megtalálni, amit keres, és nehezebb éles képet kapni" - mondta.

A szonográfuson is nehezebb.

John Dlugosz, az RDMS szerint a szonográfusok azt akarják, hogy a szonda a lehető legközelebb álljon ahhoz a struktúrához, amelyet megpróbálnak leképezni. A túlzott zsír azt jelenti, hogy mélyebbre kell nyomniuk a bőrt.

- A vállában, a csuklójában és a könyökében érzi - mondta Dlugosz. „Ha az elhízott betegeket folyamatosan vizsgálja, halmozott hatása van. Gyorsabban fárad.

Dlugosz becslése szerint az általa naponta átvizsgálott betegek közel 50 százaléka elhízott.

A harmonikus képalkotás, egy olyan eszköz, amely lehetővé teszi az ultrahang sugárzásának nagyobb frekvencián történő bejuttatását, a bariatriás betegek képalkotásának lehetséges megoldásaként került összekötésre. Ennek érdekében a Toshiba America Medical Systems kibővített differenciális szöveti harmonikus képalkotást adott hozzá Aplio XV prémium csomagjához. A frissítés jobb képfelbontást kínál, és lehetővé teszi a felhasználók számára, hogy a nehezebb betegeket átvizsgálják a jobb szöveti behatolás miatt.

Dr. Nazarian azonban kétségei vannak afelől, hogy a harmonikus képalkotás mennyire segít.

"Végül is nehéz elképzelnem, hogyan lehetne optimalizálni nagyobb betegeknél" - mondta. "A legjobb megoldás, amit látok, az a fogyás."

Hasonló jelenség működik a röntgensugárzásnál is, ahol a technológusok a film megszerzését követő fejlesztési sebesség növelésével és kvadránsban történő készítéssel segíthetnek a probléma csillapításában, mivel az egyes képek gyakran nem elegendőek a nagy betegek számára.

A Siemens Medical Solutions megkönnyítette a bariatrikus betegek számára a gépbe való beilleszkedést. AXIOM Luminos TF, fluoroszkópos rendszer, széles asztallal és magas súlykorlátozással.

A rendszer rögzített vízszintes helyzetben akár 600 fontot és asztal mozgásával 500 fontot képes támogatni.

A CT és az MRI jól teljesítenek az elhízott emberek képalkotása szempontjából, amennyiben illeszkednek a berendezésbe - mondta Dr. Uppot.

De sok CT- és MRI-gépnek vannak súlykorlátozásai a képalkotó táblázatban, valamint a kapu vagy a furat nyílásának méretében. A standard CT-asztalok akár 450 fontot is befogadhatnak, az MRI-gépek pedig legfeljebb 350 font súlyú betegek számára alkalmasak.

"A műtárgyak veszélye fennáll a zaj, a sugárkeményedés tárgya miatt, amikor a beteg teste meghaladja a látómezőt, vagy a közeli mező műtárgy miatt, amikor a beteg teste megérinti a furatot" - mondta Dr. Uppot, aki cikket írt, amely az American Journal of Roentgenology februári számában jelent meg arról, hogy a radiológusok mit tehetnek a képminőség javítása érdekében a jelenlegi berendezéseken.

"Minden modalitást másképp érint, és mindegyiknek más a megoldása" - mondta. "Szeretnénk megmutatni, hogy a radiológusok mit tehetnek a képminőség javítása érdekében."

A CT-protokollokat az elhízott betegekre kell szabni a képalkotó paraméterek beállításával. CT esetén az mAs, kVp, a teljes pásztázási idő és a kontraszt térfogata beállítható a nagy betegek képének elősegítése érdekében.

Az áthelyezés segíthet elkerülni a megkeményedő tárgyakat, amelyek akkor keletkeznek, amikor egy elhízott beteg megérinti a kaput vagy meghaladja a látómezőt.

"Az elhízott embereknél alkalmazott sugárzás mennyisége nem rendkívül magas, de mivel növekményes növekedése van, fokozott az expozíció" - mondta.

Az újabb felszerelések segítettek a szkennelés és a rekonstrukciós látómező javításában. A GE Healthcare, a Philips Medical Systems, a Siemens és a Toshiba mindkettő nagy furatú CT-t kínál, amelyeknek a kapunyílás-átmérője legalább 80 centiméter. Magasabb, akár 650 fontos asztali súlyhatárok is piacra léptek. A Siemens egy kettős forrású CT-t is bevezetett, több energiával, hogy behatoljon a betegbe.

"Mindenki látja, hogy ezt a problémát meg kell oldani" - mondta Dr. Uppot. "Mivel a kórházak fontolóra veszik a rutinszerű képalkotó berendezések frissítéseit, az elhízásnak és a nagyobb betegek befogadására tervezett képalkotó berendezéseknek most olyan tényezőnek kell lenniük, amelyet figyelembe kell venniük a vásárlás során."

James Swartz, a Siemens vezető CT klinikai oktatási szakembereként James Swartz, BS, RT (R) (CT) elmondta, hogy az elhízott betegek képalkotása gyakran felmerülő téma.

82 centiméteres nagyméretű kapufurattal és 82 centiméteres kiterjesztett látómezővel a Siemens Somatom Sensation Open képes akár 615 font súlyú betegeket is elszállásolni, de a legjobb eredmény elérése érdekében a technológusoknak még mindig meg kell határozniuk a helyes tömegértékeket és technikákat.

"Nagyon sok olyan helyzet van, amikor a tanulmány aluljárt, és a radiológus nem tudja elolvasni a képet, mert túl sok volt a szórás" - mondta Swartz. "Nem tehet különbséget szervek között, és nem tudja megmondani, hogy van-e új betegség."

MR-ben, ahol a bariatrikus betegek általában nem férnek el egy nagy terű zárt mágnesben, a Siemens az iparág első nyitott furatú 1,5 tesla MRI rendszerével válaszolt.

A Siemens marketing menedzsere, Anne Sheehan szerint a Magnetom Espree számos előnyt kínál a függőleges mezőmágnesekkel szemben. Az Espree 550 fontos asztali súlyhatárt kínál, amely megegyezik vagy meghaladja bármely nyitott függőleges mezőt. A 70 centiméteres nyitott furatátmérő 10 centiméterrel több függőleges teret kínál, mint a függőleges mező - mondta Sheehan.

Az 1,5 tesla mágnes akár négyszer több jel-zaj zajt kínál az elhízott betegek számára, ami jobb képminőséget és rövidebb vizsgaidőt jelent.

"Most az elhízott betegek olyan csúcskategóriás alkalmazásokat kaphatnak, amelyek nem jól vagy egyáltalán nem teljesülnek alacsony terű, függőleges mágneseken, például spektroszkópia, szív-, mell- és perifériás lefolyások" - mondta Sheehan.

Dr. Uppot egyetértett abban, hogy az 1,5 tesla mágnes jobb minőségű képet eredményez.

"Sok intézmény, amely ezt a gépet telepítette, tényleges helyekké vált az elhízott betegek képalkotására" - mondta.

A technológusoknak is vannak előnyei.

A könnyű tekercsek könnyű pozícionálást tesznek lehetővé nagy betegeknél, a felhasználói felület pedig virtuális központozást tesz lehetővé, ha a beteg nincs megfelelően elhelyezve.

Mamográfia

A mammográfiát általában nem befolyásolja az elhízásnak a csillapítás jellegzetes képalkotó szövődménye, de a nagy, zsíros mellek összenyomása és áthelyezése kihívást jelenthet.

A Washington Egyetem Orvostudományi Egyetem kutatóinak jelentését 2004-ben tették közzé a Belgyógyászati ​​Archívumban. Megállapította, hogy az elhízott nőknél a hamis pozitív mammográfiai eredmények kockázata több mint 20 százalékkal nagyobb, mint az alsúlyú vagy a normál testsúlyú nőknél.

A túlsúlyos és elhízott nőket nagyobb valószínűséggel hívták fel további vizsgálatokra, miután igazodtak az olyan változókhoz, mint az életkor és a mell sűrűsége - állapította meg a tanulmány.

A normális súly elérése javíthatja a mammográfia szűrésének teljesítményét - állapították meg a kutatók.

Az egészségügyi szolgáltatók általában egyetértenek abban, hogy az egészségügyi költségek új szintet érnek el, részben a kórházak és a képalkotó osztályok igénye miatt, hogy új technológiákba és berendezésekbe fektessenek be a nagyobb betegek befogadására.

"Ezzel minden radiológus szembesült az elmúlt 10 évben, de most ez olyan kérdéssé vált, amelyről beszélni lehet, mert vannak objektív információk" - mondta Dr. Uppot. "Ez egy fontos téma azoknak a radiológusoknak, akik meg akarják tudni, mit kell tenniük betegeik megsegítése érdekében."

Sarah Long új-angliai szabadúszó író. A címen érhető el [email protected].

Kapcsolódó hozzászólások

2020 Elite Awareness Edition - Az erőszak felismerése és megelőzése

Koronavírus-frissítésed 2020. december 3-án

A szerzőről

Írta: ADVANCE Staff

Erőforrás keresés

Legfrissebb hírek és szolgáltatások

  • 12 tipp az influenza elleni küzdelemhez ebben a szezonban
  • A szakértők kisebb változásokat terveznek a fogászatban új adminisztráció alatt
  • Az ADA arra készül, hogy megünnepelje az Országos Gyermekfogászati ​​Hónapot
  • Jelentés: A fogorvosok növelik a működési költségeket
  • Az új jogszabályok célja, hogy az OT-k hosszú távú táv-egészségügyi szolgáltatóvá váljanak
  • Ajándékkalauz - Stresszoldó termékek
  • Frissítés a CPT 99072 kódon
  • A CMS elfogadja a korábban tiltott kódokat
  • Koronavírus-frissítésed 2020. december 10-ig
  • 2020 Elite Awareness Edition - Az erőszak felismerése és megelőzése

Legyen naprakész és bővítse képességeit

Köszönjük, hogy feliratkoztál.

A tippekkel, hírekkel, forrásokkal és tanácsokkal teli e-maileket hamarosan elküldjük.

Egészségügyi munkák

  • Hiba történt, ami valószínűleg azt jelenti, hogy a hírcsatorna nem működik. Próbáld újra később.

Kategóriák felfedezése

  • Gondozás
  • Légzésápolás és alvásgyógyászat
  • Laboratórium
  • Egészségügyi rendszerek kezelése
  • Egészségügyi információs szakemberek
  • Rehabilitációs terápia
  • Radiológia
  • COVID-19
  • Szépségápolás
  • Viselkedés-egészségügy
  • Fogászati
  • Karrier Központ
  • ÁPOLÓK HÓNAPJA
  • E-magazinok
  • ÖNELLÁTÓ
  • Távegészségügy
  • Munkaadói források

Évente több mint 350 000 szakember lép pályára az Elite Learning segítségével.

24/7 online hozzáférés

Nagyon értékelem, hogy otthon tudja teljesíteni ezeket az órákat. 3 kicsi gyerekem van. A tanfolyamok annyira relevánsak és nagyon világosan meg voltak írva! Őszinte köszönet!

4,6/5 átlagos vásárlói értékelés

Átfogó volt, és hasznos információforrás volt. Örülök, hogy online tanulhat és saját tempójában dolgozhat. Nagyon ajánlom ezt a tanfolyamot. Összességében kellemes élmény.

Nyerjen új készségeket több mint 2000 órás CE tanfolyammal