Fontos közlemény

2020. december 2., 13:14

Látogasson el a Back2BU oldalra a legfrissebb frissítésekről és a BU válaszáról a COVID-19-re. A hallgatók további információkat találnak az Egyetemi hallgatói útmutatóban és a Diplomás és szakmai hallgatói útmutatóban.

Célok
Szexuális Orvostudományi Központ
Kar és munkatársak
Időpontot foglal
Egészségügyi szakemberek számára
Képzési lehetőségek

Tesztoszteron-elégtelenség nőknél: tény vagy fikció?

Írta: André Guay és Susan R. Davis

Részlet a World Journal of Urology 2002. 20: 106-110

Az androgénhiány tünetei
A nők androgénhiányának tünetei nagyon hasonlíthatnak más állapotokra. Az androgénhiányos nők legfőbb panasza a csökkent nemi vágy, amelyet gyakran a szexuális gondolatok és fantáziák, valamint a cselekedetek csökkenése jellemez. Az izomgyengeség egy másik gyakori panasz, különösen sportos betegeknél. Úgy tűnik, hogy a nemi szervek izgalma és az orgazmus válasza szintén negatívan befolyásolható, és a hüvelyi kenés is csökkenhet, még azoknál a nőknél is, akik rendszeresen menstruálnak. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a tesztoszteron az ösztrogénen kívül közvetlen szerepet játszhat a nemi szervek izgatásában és az orgazmus fiziológiájában .

Női androgén anyagcsere
A nőknél a tesztoszteron különböző helyeken termelődik. A hormon egynegyede a petefészekben, egynegyede a mellékvesében, egy fele pedig a perifériás szövetekben termelődik a petefészekben és a mellékvesében termelődő különböző prekurzorokból. A szteroid hormonok között is sok az átalakulás. A petefészek fő prekurzora az androsztenedion, amely elsősorban ösztronná alakul, de átalakulhat androgénné is. A mellékvese fő prekurzorai a DHEA és a DHEA-S. Ezért ésszerű elvárni a tesztoszteronhiány tüneteit a menopauza után, mivel a tesztoszteron majdnem felét a petefészek állítja elő, bár a posztmenopauzás petefészek még mindig termel néhány szteroidhormont. A közelmúltban megállapított csökkent tesztoszteron és DHEA-S termelés mind a menopauza előtti, mind a posztmenopauzás nőknél felveti annak lehetőségét, hogy egy enzimdefektus csökkent DHEA termelést okozzon. A DHEA 17 hidroxipregnenolonból származik a 17, 20 liáz enzim hatására. Ha ez az enzim hiányos, akkor a DHEA alacsony lenne.

A csökkent libidó epidemiológiája
1999-ben arról számoltak be, hogy az Egyesült Államokban 18 és 59 év közötti, szexuális diszfunkcióval küzdő nők aránya 43% volt. Mivel azonban nyilvánosan kevés figyelmet fordítottak a nők szexuális zavaraira, ez a terület továbbra is elhanyagolt volt, és csak most ismerik meg a nők ilyen rendellenességeit. Az életkor, az iskolai végzettség és az etnikai háttér alapján kategorizált nők százalékos aránya, akik a különböző kategóriákban csökkent szexuális vágyra panaszkodtak, 22% és 44% között mozgott, átlagosan 32%. Ez csak ebben az országban több tízmillióra teheti a csökkent libidóval rendelkező nők számát. Hogy ezek közül a nők közül hánynak csökkent az androgén mennyisége, nem tudni, de a számuk becslések szerint 10 és 15 millió között mozog.

Kit érinthet?
Az androgénekkel és az androgénhiánnyal kapcsolatos jelenlegi klinikai tapasztalatok nagy része a menopauza utáni nőknél tapasztalható, akik a menstruáció megszűnése után csökkent szexuális vágyra panaszkodnak, és egyedül az ösztrogénpótló kezelés nem segíti őket. Az androgénhiány kérdését a menopauza előtti nőknél nagyrészt figyelmen kívül hagyták. A tesztoszteronszintet ebben a populációban általában csak akkor mérik, ha túlzott termelést keresnek azoknál a nőknél, akik arcszőrzetre, fejbőr hajvesztésre, meddőségre vagy pattanásokra panaszkodnak. A Bostonban a női szexuális funkciókkal foglalkozó fórum 2000. évi találkozójának nemrégiben tartott előadásából kiderült, hogy 36 premenopauzás és 38 posztmenopauzás nő esetében, akik a libidó csökkenésére panaszkodtak, szintén csökkent a teljes és a szabad plazma tesztoszteron szintje, valamint a DHEA-S szintje.

Iránymutatások az androgénhiány felméréséhez
A plazma teljes tesztoszteronra vonatkozó vizsgálatok több mint 40 éve állnak rendelkezésre, és a nők életkorának csökkenésével a szint csökken, mint a férfiaknál. A viszonylag újabb szabad tesztoszteron-tesztet egy évtizede alkalmazzák, és akár egyensúlyi dialízissel, akár közvetlen radioimmun-assay-vel, pontosabbnak érezzük, mert a szövetekben való aktivitáshoz rendelkezésre álló tesztoszteron mennyiségét méri.
Azonban ezeknek a vizsgálatoknak a normál tartományáról nagyon kevés adat áll rendelkezésre. Még a teljes tesztoszteront használó ismert adatok is szenvednek abban az általános hibában, hogy a normál tartományban használt nők egyikét sem vizsgálták semmilyen szexuális problémára, beleértve a csökkent szexuális vágyat. Amíg nem állnak rendelkezésre jobb adatok, a plazma teljes tesztoszteronszintje | Könyvtár | Térképek és útvonaltervek | BUMC
2003. február 7