Kullancs csípés

A kullancscsípés a CCHF vírus forrása számos házi- és vadállat számára, amelyek mindegyikében a tünetek tünetmentesek.

Kapcsolódó kifejezések:

Sziklás-hegyi foltos láz
Spirochaeta
Doxiciklin
Erythema Chronicum Migrans
Lyme Borreliosis
Lézió
Myalgia

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Typhus-láz és egyéb Rickettsiás betegségek, történeti

Az afrikai kullancscsípés-láz betegség történelmi vonatkozásai

10. táblázat Az afrikai kullancscsípés-láz mérföldkövei

Felfedezés: afrikai kullancscsípés láz: Rickettsia africaeAuthor

1911 Az első emberi esetek	McNaught, Sant’Anna JF
1930 A R. africae izolálása és a betegség leírása	Pijper
1990 R. africae izolálása	Kelly
1992 A betegségek és a baktériumok neve	Kelly és Raoult
1996 hivatalos nómenklatúrák	Kelly és Raoult
2007 genom szekvencia	Raoult D

A végső előrelépés több évtizeddel később következett be; 1992-ben egy 36 éves nő a jobb fül mögötti kullancscsípést, magas hőmérsékletet és súlyos fejfájást mutatta be. A harapásnál a bőr erithemás volt, és regionális lymphadenopathiája volt. A baktériumot izolálták, és a molekuláris eszközök megerősítik, hogy különbözött az MSF ágensétől. A szerzők az ATBF nevet javasolták a betegségre. Azóta számos olyan jelentés jelent meg, amely számos laboratóriumi igazolt ATBF-ben szenvedő beteg klinikai és epidemiológiai jellemzőit írja le.

A kutyák biológiája és betegségei

Patogenezis.

A kullancscsípés bénulást bizonyos nemzetségek (például Dermacentor) női kullancsai által felszabadított nyál neurotoxin jelenléte okozza, miközben vérlisztet fogyasztanak (Malik és Farrow, 1991). Érdekes módon úgy tűnik, hogy ez az állapot a kutyákat érinti leginkább, míg a macskák ellenállóak. Úgy tűnik, hogy az elsődleges diszfunkció a neuromuszkuláris csomópontban van, mivel a motoros idegek stimulálása nem vált ki választ, de az izomszövet közvetlen stimulálása összehúzódásokat eredményez. A kullancscsípések kórokozó mikroorganizmusokat is továbbíthatnak a kutyára, mert a kullancsok számos fertőző betegség, köztük a Lyme borreliosis, az ehrlichiosis, a babesiosis és a Rocky Mountain foltos láz vektoraként szolgálnak.

Foltos láz csoport Rickettsioses

Afrikai kullancscsípés láz

Az ATBF enyhébb betegség, mint a boutonneuse-láz, és haláleseteket nem dokumentáltak. 5–7 napos inkubációs periódus után az ATBF-ben szenvedő betegeknél jellemzően hirtelen fellépő láz (59–100%), hányinger, fáradtság, fejfájás (62–83%), myalgia (63–87%), nyaki myalgia ( 81%), escharok (53–100%), amelyek jellemzően többszörösek (21–54%), fájdalmas regionális lymphadenopathia (40–100%), kiütés (15–46%), amely vagy makulopapuláris (14–26%) vagy vezikuláris (0–21%), és aftos szájgyulladás (0–11%). 76,120

A szoros rokonságban lévő SFG rickettsia R. parkeri fertőzött uruguayi, brazil és argentin betegeknél az ATBF-hez hasonló betegség is van, gyakrabban escharokkal és fájdalmas lymphadenopathiával, mint kiütéssel. Az R. parkeri fertőzött észak-amerikai 64 641 122 betegnek escharjai, láza, fejfájása, myalgiaja, maculopapuláris vagy vezikuláris kiütése van, és esetenként gyengéd regionális lymphadenopathia is van. 36

Kullancs által észlelt foltos láz Rickettsioses

Afrikai kullancscsípés láz

Az afrikai kullancscsípés lázat az R. africae okozza, és az Amblyomma kullancsok közvetítik Afrika szubszaharai vidékén és Nyugat-Indiában (69.3. Ábra). 1,9 Egyes jelentések szerint az afrikai kullancscsípés láz jelentős problémát jelent a helyi lakosság számára. Zimbabwében az afrikai kullancscsípés-láz éves előfordulási aránya 60-80 eset/100 000 azokon a területeken, ahol az Amblyomma endémiás. Míg az afrikai kullancscsípés-lázról az őslakos népességben alig érkeznek jelentések, a közölt esetek száma nemrégiben nőtt az Európából és máshonnan érkező utazók körében. Általában az afrikai kullancscsípés-láz csoportosított eseteit írják le, például több esetet ugyanazon családban vagy ugyanazon utazási csoportban.

A klinikai lefolyás általában hirtelen fellépő lázat (59% –100%), hányingert, fejfájást (62% –83%) és nyaki myalgiákat (81%) foglal magában, amelyek a kullancscsípés után 5-10 nappal kezdődnek. A legtöbb betegnél oltási eschar (53% –100%) alakul ki a kullancscsípés helyén (69.4. Ábra), és a betegek akár 54% -ánál is többszörös eschar van - ez meglehetősen specifikus klinikai jel. Gyakori a fájdalmas regionális lymphangitis (43% –100%), amely oltási eschar hiányában is megfigyelhető. Generalizált bőrkiütés, néha hólyagos és általában a szemcsék közelében látható legjobban, a betegek 15-46% -ában fordul elő. Az afrikai kullancscsípés-láz ritkább klinikai tünetei közé tartozik az aftos szájgyulladás (11%) és az arthralgia. Komplikációk ritkán fordulnak elő, de tartós lázról, reaktív ízületi gyulladásról, szubakut koponya- vagy perifériás neuropathiáról, krónikus fáradtságról, neuropszichiátriai tünetekről és szívizomgyulladásról számoltak be. Nincsenek ismert végzetes esetek. 9 Az afrikai kullancscsípés lázat a maláriával és más trópusi lázakkal együtt figyelembe kell venni a trópusokról visszatérő összes lázas beteg differenciáldiagnózisában.

Trópusi Rickettsialis fertőzések

Afrikai kullancscsípés láz (ATBF)

Az afrikai kullancscsípés-láz, amelyet az R. africae okoz, az utóbbi időben az influenzaszerű megbetegedések egyik leggyakoribb oka a szubszaharai Afrikába utazó nemzetközi utazók körében. Az ATBF-t most a malária, a tífusz és más trópusi lázakkal együtt kell figyelembe venni az ebből a régióból érkező lázas visszatérők értékelésekor. Az 178 186 ATBF enyhe betegség, általában lázzal, nyirokcsomó-ellenes betegséggel és többszörös escharral jellemezhető. Súlyos szövődményeket vagy végzetes eseteket nem írtak le. Legutóbb az R. africae-t találták az emberektől és a madaraktól gyűjtött kullancsokban Óceániában (Új-Kaledónia, Vanuatu). 187 A vektorok Amblyomma kullancsok; főként az A. hebraeum és az A. variegatum Afrika szaharai részén és a Karib-tenger keleti részén, valamint az A. loculosum Óceániában.

Ektoparaziták, bőrparaziták és Cnidarian Envenomation

Klinikai szolgáltatások

A kullancscsípés általában fájdalommentes és észrevétlen. Az argasid kullancsok csak átmenetileg táplálkoznak éjszaka, és így a beteg vagy az orvos gyakorlatilag soha nem fedezi fel őket. Az ixodid kullancs testet véletlenül észrevehetjük a bőrön, mint egy borsó méretű daganatot. Urticarialis papulák és viszketés fordulhatnak elő, felhívva a figyelmet a kullancsra. Ezek a papulák az eltávolítás után néhány napon belül alábbhagynak. Az argasid kullancsok gyakrabban okoznak gyulladásos vagy papuláris reakciókat, amelyek több héten át enyhülnek. Az egyik argasid faj, az Ornithodoros tholozani, mélyvörös makulákat vagy papulákat termel, amelyek középpontjában a harapás helye található.

A kullancscsípés granuloma egy tartós viszketési reakció, amely a kullancs tapadásának helyén jelentkezik. Bizonyos esetekben a kullancscsípés granuloma a szájrészek bőrben való visszatartásával jár. Ezek a granulomák szilárd, enyhén erythemás csomók, amelyek hónapokig vagy évekig fennállnak.

A kullancsláz szisztémás reakció, lázzal, fejfájással, hányással és hasi fájdalommal. Ez a kullancs több napos kötődése után következik be, és eltávolítása után 12-36 órán belül megszűnik.

A kullancsbénulás egy ritka, potenciálisan végzetes szisztémás reakció, amelyet Észak-Amerika nyugati részén és Ausztráliában endemikus kullancsok több fajának harapása okoz. A bénulást a kullancs által kidolgozott toxinnak tulajdonítják. A reakció 5-6 napos kötődés után kezdődik, ingerlékenység és néha alacsony fokú láz kíséretében. Az emelkedő alsó motoros idegsejtek bénulása gyorsan fejlődik, és halálhoz vezethet a bulbar bénulás vagy aspiráció következtében. A kullancs eltávolítása után a tünetek gyorsan alábbhagynak.

Ektoparaziták, bőrparaziták és Cnidarian Envenomation

Klinikai szolgáltatások

A kullancscsípés különféle helyi és szisztémás reakciókat okoz. A szájrészek és a proboscis behelyezése általában fájdalommentes. Az ixodid kullancsok gyakran kevés szövetreakciót okoznak, és a kullancs testet véletlenül észrevehetjük a bőrön, mint egy borsó méretű daganatot. Urticarialis papulák és viszketés fordulhatnak elő, felhívva a figyelmet a kullancsra. Ezek a papulák az eltávolítást követően néhány napon belül alábbhagynak. Az argasid kullancsok gyakran több gyulladásos vagy papuláris reakciót váltanak ki, amelyek több hét alatt alábbhagynak, és legalább egy faj, az Ornithodoros tholozani, mélyvörös makulákat vagy papulákat termel, amelyek középpontja a harapások helyén található.

A kullancscsípés granuloma egy tartós viszketési reakció, amely a kullancs tapadásának helyén jelentkezik. Bizonyos esetekben a kullancscsípés granuloma a szájrészek bőrben való visszatartásával jár, de ez nem szükséges állapot. Ezek a granulomák szilárd, enyhén erythemás csomók, amelyek hónapokig vagy évekig fennállnak.

A kullancsláz szisztémás reakció, lázzal, fejfájással, hányással és hasi fájdalommal. Ez a kullancs több napos kötődése után következik be, és eltávolítása után 12–36 órán belül alábbhagy.

A kullancsbénulás egy ritka, potenciálisan végzetes szisztémás reakció, amelyet az USA nyugati részén, Kanada nyugati részén és Ausztráliában számos endemikus kullancsfaj harapása okoz. Úgy tűnik, hogy a bénulás a kullancs által kidolgozott toxin neuromuscularis blokádjának köszönhető. A reakció 5-6 napos kötődés után kezdődik, ingerlékenységgel és néha alacsony fokú lázzal. Az emelkedő alsó motoros idegsejtek bénulása gyorsan fejlődik, és halálhoz vezethet a bulbar bénulás vagy aspiráció következtében. A kullancs eltávolítása után a tünetek gyorsan alábbhagynak.

A neuromuszkuláris csomópont rendellenességeinek kezelése és kezelése

Járványtan

A kullancscsípés gyakori, de a kullancsbénulás rendkívül ritka. A legtöbb kullancscsípés nem eredményez betegséget. Bár világszerte elterjedt, a legtöbb bejelentett eset Ausztrália teljes keleti részéről vagy Észak-Amerika Ixodes holocyclusából származott, különösen a Csendes-óceán északnyugati részén, a Sziklás-hegység államaiban és az Egyesült Államok délkeleti részén. 132 Ez a földrajzi lokalizáció nagyrészt a vektorok miatt van. 133

Több mint 60 különböző kullancsfaj társult kullancsbénulással. A legfontosabb emberi betegséget okozó fajok az ausztrál bénulási kullancs Ausztráliában és a Dermacentor fajok Észak-Amerikában: Dermacentor andersoni (sziklás hegyi kullancs) északkeleten és a Dermacentor variabilis (amerikai kutyus kullancs) délkeleten.

A kullancsbénulás általában tavasszal és nyáron jelentkezik, amikor a nimfák és a felnőttek aktívan táplálkoznak. Leggyakrabban a 10 éves és annál fiatalabb gyermekeket érintik, különösen a lányokat. 134 A férfiak a felnőttek csoportjában gyakoribbak. A fiatal lányok hosszú haja, amely álcázást jelent a kullancsok táplálásához, és a felnőtt férfiak nagyobb kullancsokkal fertőzött környezetnek való kitettsége magyarázhatja ezt a nemek közötti különbséget. A leggyakoribb kullancshelyek a fejbőr, a fülek mögött, a nyak és az ágyék. Csak a felnőtt nőstény kullancs termeli a kullancsbénulásért felelős toxint.

Lyme-kór

Erythema Migrans

A kullancscsípés túlérzékenységi reakciók összetéveszthetők az erythema migrans-szal, de ezek a reakciók a kullancscsípéstől számított 48 órán belül jelentkeznek, általában viszketésesek és néhány napon belül hajlamosak elapadni. Ezzel szemben a kezeletlen betegek erythema migrans bőrelváltozásai az Egyesült Államokban körülbelül 4 hétig, Európában pedig még tovább tartanak. A bakteriális cellulitis ritkán fordul elő a migráns erythema leggyakoribb helyein, és nem mutat központi tisztulást vagy célszerű megjelenést. Az erythema migrans, ellentétben az erythema multiforme-val, nem foglalja magában a nyálkahártyákat, a tenyéreket vagy a talpakat. A STARI a legvalószínűbb diagnózis az erythema migrans-szerű bőrelváltozásokban szenvedő betegeknél, akiket egy A. americanum kullancs megharapott, vagy az Egyesült Államok déli részén fejlesztették ki ezt az elváltozást. Egyéb, általában könnyen megkülönböztethető állapotok a tinea (gyakran viszketõ, vékony, felemelt, pikkelyes szegéllyel), nummularis ekcéma (szimmetrikus viszketõ elváltozások, hajlamosak és kéregre hajlamosak), granuloma annulare (acral elhelyezkedés, különösen a dorsumon) kéz és láb; viszonylag rögzített méretű és