Tinnitus: Fülcsengés, és mit kell tenni ez ellen

Az állandó zaj a fejben - például a fül csengése - ritkán jelez súlyos egészségügyi problémát, de biztos, hogy bosszantó lehet. Így minimalizálhatja.

cseng

A fülzúgás (ejtsd: tih-NITE-us vagy TIN-ih-tus) a fej hangja, külső forrás nélkül. Sokak számára csengő hang, míg mások fütyülnek, zümmögnek, csicseregnek, sziszegnek, dúdolnak, ordítanak vagy éppen sikítanak. Úgy tűnhet, hogy a hang egy vagy mindkét fülből, a fej belsejéből vagy távolról érkezik. Lehet állandó vagy szakaszos, egyenletes vagy lüktető.

Szinte mindenkinek rövid ideig volt fülzúgása, miután rendkívül nagy zajnak volt kitéve. Például egy hangos koncerten való részvétel rövid ideig tartó fülzúgást válthat ki. Egyes gyógyszerek (különösen az aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők nagy dózisban szedve) fülzúgást okozhatnak, amely elmúlik a gyógyszer abbahagyásakor. Ha több mint hat hónapig tart, krónikus fülzúgásként ismert. Az Egyesült Államokban 50–60 millió ember szenved ebben a betegségben; különösen gyakori 55 év feletti embereknél, és szorosan összefügg a hallásvesztéssel. Sokan aggódnak amiatt, hogy a fülzúgás a jele annak, hogy süketek vagy más súlyos orvosi problémájuk van, de ez ritkán fordul elő.

A legtöbb fülzúgás szubjektív, vagyis csak te hallod a zajt. De néha objektív, vagyis valaki más is hallja. Például, ha szívzöreje van, akkor minden szívdobbanásból hallhat egy suhogó hangot; orvosa sztetoszkópon keresztül is hallhatja ezt a hangot. Vannak, akik a szív belsejében hallják a szívverésüket - ezt a jelenséget pulzáló tinnitusnak hívják. Valószínűleg idősebb embereknél fordul elő, mert a véráramlás turbulensebb azokban az artériákban, amelyek falai az életkor előrehaladtával megmerevedtek. A pulzáló fülzúgás észrevehetőbb lehet éjszaka, amikor ágyban fekszik, és kevesebb külső hang takarja a fülzúgást. Ha bármilyen új, lüktető fülzúgást észlel, forduljon orvoshoz, mert ritka esetekben ez a daganat vagy az erek károsodásának jele.

A krónikus fülzúgás lefolyása kiszámíthatatlan. Néha a tünetek ugyanazok maradnak, és néha súlyosbodnak. Az esetek körülbelül 10% -ában az állapot annyira zavarja a mindennapokat, hogy szakmai segítségre van szükség.

Bár a krónikus fülzúgás nem gyógyítható, az idő múlásával gyakran kevésbé válik észrevehetővé és jobban kezelhetővé. Segíthet enyhíteni a tüneteket, ha oktatja magát az állapotról - például megértve, hogy ez nem veszélyes. A zaj hangolásának és hatásának minimalizálásának számos módja van.

Hallási utak és fülzúgás

A hanghullámok a hallójáraton keresztül jutnak el a középső és a belső fülig, ahol a cochlea egy részében lévő szőrsejtek elősegítik a hanghullámok elektromos jelekké történő átalakítását, amelyek azután a hallóidegen keresztül az agy hallókéregébe jutnak. Amikor a szőrsejtek károsodnak - például hangos zaj vagy ototoxikus gyógyszerek miatt -, az agyi áramkörök nem kapják meg a várt jeleket. Ez stimulálja az idegsejtek rendellenes aktivitását, ami a hang illúzióját vagy a fülzúgást eredményezi.

Mi történik?

A legtöbb ember, aki orvosi segítséget kér a fülzúgás miatt, szubjektív, állandó hangként éli meg, például állandó fülzúgás vagy zümmögő hang a fülben, és a legtöbbjüknek bizonyos mértékű halláskárosodása van. A halláskárosodást (és fülzúgást) okozó dolgok közé tartozik a nagy zaj, a fül idegeit károsító gyógyszerek (ototoxikus gyógyszerek), az érintett fülzsír, a középfül problémái (például fertőzések és érdaganatok) és az öregedés. A fülzúgás a Meniere-kór tünete is lehet, a belső fül egyensúlyi mechanizmusának zavara.

A fülzúgás bárhol felmerülhet a hallási út mentén, a külső fültől a középső és a belső fülön át az agy hallókérgéig, ahol azt gondolják, hogy kódolt (bizonyos értelemben benyomott). A fülzúgás egyik leggyakoribb oka a cochlea szőrsejtjeinek károsodása (lásd "Hallási utak és fülzúgás"). Ezek a sejtek segítenek átalakítani a hanghullámokat idegjelekké. Ha az agy hallási útvonala vagy áramköre nem kapja meg azokat a jeleket, amelyeket a csigától várnak, akkor az agy a jel észlelése érdekében "megnövekszik az erõsítés" ezen útvonalakon - ugyanúgy, mint akkor növeli a hangerőt egy autórádión, amikor megpróbálja megtalálni az állomás jelét. Az így létrejövő elektromos zaj fülzúgás formájában jelentkezik - ez olyan hang, amely magas, ha a halláskárosodás nagyfrekvenciás tartományban van, és alacsony, ha alacsony frekvenciájú tartományban van. Ez a fajta fülzúgás hasonlít a végtagok fantomfájdalmaira egy amputált betegben - az agy kóros idegjeleket produkál a hiányzó bemenet pótlására.

A legtöbb fülzúgás "szenzorneurális", vagyis a hallási veszteségnek köszönhető a cochlea vagy a cochleáris ideg szintjén. De a fülzúgás más helyekről is származhat. Testünk általában olyan hangokat (úgynevezett szomatikus hangokat) hoz létre, amelyeket általában nem veszünk észre, mert külső hangokat hallgatunk. Bármi, ami blokkolja a normális hallást, szomatikus hangokra hívhatja fel a figyelmünket. Például fejzajt kaphat, amikor a fülzsír eltömíti a külső fület.

Néhány gyógyszer, amely fülzúgást okozhat vagy súlyosbíthatja

Aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők, beleértve az ibuprofent (Motrin) és a naproxent (Aleve, Naprosyn)

Bizonyos antibiotikumok, beleértve a ciprofloxacint (Cipro), doxiciklint (Vibramicin, mások), gentamicint (Garamicin), eritromicint (Ery-Tab, mások), tetraciklint (Sumycin), tobramicint (Nebcin) és vankomicint (Vancocin)

Maláriaellenes gyógyszerek mint például a klorokin és a kinin

Bizonyos görcsoldók, beleértve a karbamazepint (Tegretol, mások) és a valproinsavat (Depakote, mások)

Bizonyos rákos gyógyszerek, beleértve a ciszplatint (Platinol) és a vinkrisztint (Oncovin, Vincasar)

Hurok diuretikumok (nagy adagokban intravénásan adva), beleértve a bumetanidot (Bumex), a furoszemidet (Lasix) és a torsemidet (Demadex)

Triciklikus antidepresszánsok mint amitriptilin (Elavil és mások), klomipramin (Anafranil) és imipramin (Tofranil)

Értékelje és kezelje az alapvető problémákat

Ha fülzúgása alakul ki, fontos, hogy keresse fel orvosát. Ő vagy ő kórtörténetet készít, fizikai vizsgálatot végez, és egy sor vizsgálatot végez, hogy megpróbálja megtalálni a probléma forrását. Megkéri Önt is, hogy írja le a hallott zajt (beleértve annak hangmagasságát és hangminőségét, legyen az állandó vagy időszakos, állandó vagy lüktető), valamint azokat az időpontokat és helyeket, amelyekben hallja. Orvosa áttekinti az Ön kórtörténetét, a jelenlegi és korábbi zajterhelését, valamint az Ön által szedett gyógyszereket vagy kiegészítőket. A fülzúgás számos gyógyszer mellékhatása lehet, különösen nagyobb dózisban történő alkalmazás esetén (lásd "Egyes gyógyszerek, amelyek fülzúgást okozhatnak vagy súlyosbíthatnak").

A mozgásszervi tényezők - állkapocs összeszorítás, fogcsikorgatás, előzetes sérülés vagy a nyak izomfeszültsége - néha jobban észrevehetővé teszik a fülzúgást, ezért a klinikus megkérheti Önt, hogy húzza meg izmait, vagy mozgassa meg az állkapcsot vagy a nyakat bizonyos módon, hogy lássa, megváltozik-e a hang. Ha a feszes izmok a probléma részét képezik, a masszázsterápia segíthet enyhíteni.

A folyamatos, állandó és magas hangú (a leggyakoribb típus) fülzúgás általában problémát jelez a hallórendszerben, és audiológus által elvégzett hallásvizsgálatokat igényel. A pulzáló fülzúgás orvosi vizsgálatot igényel, különösen akkor, ha a zaj gyakori vagy állandó. MRI vagy CT képalkotásra lehet szükség a daganat vagy az erek rendellenességének ellenőrzéséhez.

Általános egészségi állapota befolyásolhatja a fülzúgás súlyosságát és hatását, ezért ez is jó alkalom az étrend, a fizikai aktivitás, az alvás és a stressz szintjének számbavételére - és lépések megtételére ezek javítása érdekében. Lehet, hogy csökkentheti a fülzúgás hatását a depresszió, a szorongás, az álmatlanság és a fájdalom kezelésével gyógyszerekkel vagy pszichoterápiával.

Ha gyakran hangos zajnak van kitéve munkahelyen vagy otthon, fontos csökkenteni a halláskárosodás (vagy további hallásvesztés) kockázatát olyan védőeszközök használatával, mint füldugók, fülvédő-szerű vagy egyedi felszerelésű eszközök.

Kiválasztott források

Amerikai Audiológiai Akadémia
www.audiology.org

American Tinnitus Association
www.ata.org

Országos Süketség és Más Kommunikációs Zavarok Intézete
www.nidcd.nih.gov

A fülzúgás kezelése

A társult problémák (például depresszió vagy álmatlanság) kezelésén túl számos stratégia létezik, amelyek hozzájárulhatnak a fülzúgás kevésbé zavaróvá tételéhez. Egyetlen megközelítés sem működik mindenki számára, és előfordulhat, hogy ki kell próbálnia a technikák különböző kombinációit, mielőtt megtalálná az Ön számára legmegfelelőbbet. Ha az életkorral összefüggő hallásvesztése van, a hallókészülék a külső hangok erősítésével gyakran kevésbé érzékelhetővé teszi a fülzúgást.

Nincs FDA által jóváhagyott gyógyszer a fülzúgásra, és az ellenőrzött vizsgálatok nem találtak olyan gyógyszert, kiegészítést vagy gyógynövényt, amely hatékonyabb lenne, mint egy placebo. Ide tartozik a ginkgo biloba, amelyet olykor erre a célra népszerűsítenek. Néhány beteg úgy véli, hogy az akupunktúra segít, de kiderült, hogy ez sem jobb, mint a placebo.

A leghatékonyabb megközelítések a viselkedési stratégiák és a hangkeltő eszközök, amelyeket gyakran kombinálva használnak. Ezek a következőket tartalmazzák:

Kognitív viselkedésterápia (CBT). A CBT olyan technikákat alkalmaz, mint a kognitív szerkezetátalakítás és a relaxáció, hogy megváltoztassa a betegek gondolatait és reagáljanak a fülzúgásra. A betegek általában naplót vezetnek, és "házi feladatot" végeznek megküzdési képességeik építésében. A terápia általában rövid távú - például heti két-hat hónapos foglalkozások. Lehet, hogy a CBT nem teszi kevésbé hangossá a hangot, de jelentősen kevésbé zavaróvá és javíthatja az életminőséget.

Tinnitus átképzési terápia (TRT). Ez a technika azon a feltételezésen alapul, hogy a fülzúgás kóros idegsejt-aktivitásból származik (lásd: „Mi történik?”). A cél az, hogy a hallási rendszert a tinnitus jelekhez igazítsák, kevésbé észrevehetővé vagy kevésbé zavaróvá téve őket. A TRT fő összetevői az egyéni tanácsadás (az auditív rendszer magyarázatához, a fülzúgás kialakulásának és a TRT hogyan segíthet) és a hangterápia. A fülbe olyan eszközt helyeznek, amely alacsony zajszintet és környezeti hangokat generál, amelyek megfelelnek a beteg fülzúgásának hangmagasságának, hangerejének és minőségének. A tünetek súlyosságától függően a kezelés egy-két évig tarthat.

Amikor a TRT-t az 1980-as években Dr. Pawel Jastreboff idegtudós fejlesztette ki, szigorú protokoll szerint történő alkalmazásra tervezték. Ma a TRT kifejezést használják e terápia módosított változatainak leírására, és a variációk megnehezítik a hatékonyság pontos értékelését. Egyéni vizsgálatok szerint a magas tinnitusban szenvedő betegek 80% -ánál javulást mutatnak.

Maszkolás. A hallókészülékhez hasonlóan viselt maszkolóeszközök alacsony szintű fehér zajt (például magas sziszegést) generálnak, ami csökkentheti a fülzúgás érzékelését, és néha maradék gátlást is eredményez - kevésbé észrevehető fülzúgás rövid ideig a maszkoló elfordítása után. ki. A maszkoláshoz nem mindig szükséges egy speciális eszköz; gyakran elegendő a zene lejátszása vagy a háttérben bekapcsolt rádió, ventilátor vagy fehér zajú gép. Bár a randomizált vizsgálatokból nincs elegendő bizonyíték arra, hogy következtetéseket lehessen levonni a maszkolás hatékonyságáról, a hallásszakértők gyakran javasolják az egyszerű maszkolási stratégiák kipróbálását (például rádió beállítása alacsony hangerővel az állomások között), mielőtt drágább lehetőségekhez fordulnak.

Biofeedback és stressz kezelés. A fülzúgás stresszes, és a stressz ronthatja a fülzúgást. A Biofeedback egy relaxációs technika, amely a testi reakciók megváltoztatásával segíti a stressz kezelését. A bőrhöz rögzített elektródák olyan fiziológiai folyamatokról adnak információt, mint a pulzus, a bőr hőmérséklete és az izomfeszültség egy számítógépbe, amely a kimenetet megjeleníti a monitoron. A betegek megtanulják, hogyan változtathatják meg ezeket a folyamatokat, és hogyan csökkenthetik a test stresszreakcióját gondolataik és érzéseik megváltoztatásával. A tudatosságon alapuló stresszcsökkentő technikák szintén segíthetnek.

Nem minden biztosító társaság fedi le a fülzúgás kezeléseit egyformán, ezért mindenképpen ellenőrizze lefedettségét. Ha hajlandó beiratkozni egy kutatási tanulmányba, akkor ingyenesen kaphat élvonalbeli kezelést. (További információért keresse fel a www.clinicaltrials.gov webhelyet, és írja be a "fülzúgás" keresési kifejezést.)

Kép: Casarsa_Guru/Getty Images

Oszd meg ezt az oldalt:

Az oldal nyomtatása:

Jogi nyilatkozat:
Olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít archivált tartalmú könyvtárunkhoz. Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát. Ezen a webhelyen semmilyen tartalom, dátumtól függetlenül, soha nem használható fel orvosának vagy más szakképzett orvosnak nyújtott közvetlen orvosi tanácsadás helyett.