Töltse ki az „Em Up” -ot rostokkal - egészséges táplálkozási tanácsok divertikuláris betegségben szenvedő betegek számára

2011. decemberi szám

Töltse fel rostokkal - Egészséges táplálkozási tanácsok divertikuláris betegségben szenvedő betegek számára
Írta: Carol Meerschaert, MBA, RD
A mai dietetikus
Vol. 13 No. 12 P. 26

Míg sok egészségügyi szakember gyakran kritizálja a tévéreklámot, amiért nem reklámoznak elég egészséges ételt, örülhetünk, hogy a rosttartalmú gabonafélék és a tenyésztett joghurt jelenlegi hirdetései a bélműködésről és a vastagbél egészségének fontosságáról beszélnek. Nagy szükség van a táplálékban lévő több élelmi rost szükségességére, mivel az Egyesült Államokban az átlagos bevitel mindössze 15 g/nap, ami messze elmarad az ajánlott 14 g/1000 kcal étrendi referencia beviteltől, vagy Nőknél 25 g/nap, férfiaknál 38 g.1

Megfelelő mennyiségű rost fogyasztása bizonyított előnyöket. A rost megőrzi a vastagbél egészségét, elősegítve a rendszerességet, a bél integritását és csökkentve a vastagbélrák kockázatát. De különösen az a baj, hogy a rost segíthet megelőzni, a divertikuláris betegség, a vastagbelet érintő állapot, amely felelős a hulladék eltávolításáért a szervezetből.

A divertikuláris betegség két állapotból áll: diverticulitis és diverticulosis. Ez a cikk meghatározza a divertikuláris betegséget, és megvitatja annak előfordulását, kiket veszélyeztetnek, és hogy a táplálkozás hogyan játszhat szerepet a megelőzésében és kezelésében.

Divertikuláris betegség
A diverticulosis akkor fordul elő, amikor a diverticula nevű zsebek a vastagbél falában alakulnak ki, általában a sigmoid vagy a bal vastagbélben, bár az egész vastagbél mentén kialakulhatnak. A diverticula a nyálkahártya rétegének sérvjei a vastagbél gyenge régióin keresztül. A diverticulosis kifejezés e sérvek vagy zsebek jelenlétét írja le. A diverticulitis a diverticula gyulladását írja le.2

A divertikulózist először az 1900-as évek elején fedezték fel az Egyesült Államokban, körülbelül akkor, amikor a feldolgozott élelmiszereket bevezették az amerikai étrendbe. A divertikuláris betegség gyakori azokban az iparosodott országokban, ahol alacsony rosttartalmú étrendet fogyasztanak, különösen az Egyesült Államokban, Angliában és Ausztráliában. A betegség ritka Ázsiában és Afrikában, ahol a legtöbb ember magas rosttartalmú ételeket fogyaszt. A testmozgás hiánya a divertikulák kialakulásának nagyobb kockázatával is társulhat, valószínűleg azért, mert az inaktivitás lelassítja a vastagbél székletének átmeneti idejét.

Továbbá a diverticulosis előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. A 40 évnél idősebb amerikaiak körülbelül 10% -ának van divertikulózisa; majdnem felének 60 éves korig van ilyen állapota; és a legtöbb embernél 80,3 éves korig van. A divertikuláris betegségben szenvedő betegek körülbelül 10-25% -ánál alakul ki divertikulitisz. Az American Gastroenterology Association jelentése szerint 2,66 milliárd dollárba kerül évente ennek a betegségnek a kezelése.

A divertikulózisban szenvedőknek csak kis hányadának vannak tünetei. A divertikuláris betegséggel kapcsolatos tünetek közé tartozik a vérzés, hasi fájdalom, hidegrázás, láz és a bél szokásainak megváltozása. Az intenzívebb tünetek olyan súlyos szövődményekkel járnak, mint a perforáció vagy a sipoly kialakulása. A fistula rendellenes kapcsolat a vastagbél és egy másik szerv (pl. Hólyag, vékonybél) között. A fistula leggyakoribb típusa a hólyag és a vastagbél között fordul elő, és gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket. Ez súlyos, tartós húgyúti fertőzést eredményezhet. A probléma műtéttel kijavítható a sipoly és a vastagbél érintett részének eltávolítására. A perforált divertikuláris betegség súlyos vészhelyzet.

A betegség okai
A diverticulosis és a diverticulitis oka nem pontosan ismert, de gyakoribb azoknál az embereknél, akik alacsony rosttartalmú étrendet fogyasztanak. Az étkezési rostok megfelelő bevitele megakadályozhatja a diverticula kialakulását, mivel a rost a vastagbélben marad és felszívja a vizet, megkönnyítve ezzel a bélmozgást. Kevésbé erőteljes összehúzódásokra van szükség a széklet vastagbélen keresztül történő meghajtásához. Úgy gondolta, hogy az alacsony rosttartalmú étrend az évek során székrekedést és nehéz székletet okoz, amelyek nehezen áthaladnak, növelik a vastagbélnyomást és zsebeket vagy divertikulákat hoznak létre. Ha a széklet vagy a baktériumok beszorulnak a zsebekbe, diverticulitis léphet fel. Az American Dietetic Association rostra vonatkozó álláspontja szerint azonban ezt még klinikailag sem bizonyították be, pedig ez a hagyományos gondolkodásmód.

Ráadásul a túlsúly és az elhízás növeli a divertikulitis és a divertikuláris vérzés kialakulásának esélyét. A Health Professionals Follow-up tanulmányban, egy prospektív kohorszpróbában, a kutatók 18 éven keresztül 47 228 férfi egészségügyi szakembert követtek a divertikulitisz, az elhízás és az étrend közötti összefüggések megállapítása érdekében. Megállapították, hogy a 30-as vagy annál magasabb BMI-vel rendelkező férfiaknál 78% -kal nagyobb valószínűséggel alakul ki divertikulitisz, mint 21,4-nél alacsonyabb BMI-vel rendelkező férfiaknál. Az összes élelmi rostbevitel fordítottan összefügg a divertikuláris betegség kockázatával az életkor szerinti kiigazítás után zsírbevitel és fizikai aktivitás. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az adatok alátámasztják azt a hipotézist, miszerint az alacsony élelmi rosttartalmú étrend növeli a tüneti divertikuláris betegség előfordulását. Azt is kimutatták, hogy a magas teljes zsírbevitel, vagyis a vörös hús, valamint az alacsony élelmi rosttartalmú étrend kombinációja különösen növeli a kockázatot. A zavaró változókra történő kiigazítás után a tanulmány kimutatta, hogy a vegetáriánusok 31% -kal alacsonyabb kockázattal jártak a divertikuláris betegség szempontjából, mint a húsevők.5

Kezelési lehetőségek
A divertikuláris betegség kezelése attól függően változik, hogy a tünetek mennyire súlyosak, és hogy a betegnek divertikulózisa vagy divertikulitisa van-e. Azonban a legtöbb ember jobbá válik, ha egészségesebb, gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrendet fogyaszt. Az étkezési rostok mennyiségének növelése és bizonyos ételek korlátozása néha csökkenti a vastagbélben lévő nyomást, és csökkentheti a szövődmények kockázatát. A kicsi magvak vagy héjak gyakran korlátozottak, mert előfordulhat, hogy nem emészthetőek meg teljesen a felső gyomor-bél traktusban, és azt gondolják, hogy ezek a kis élelmiszerek divertikulumba kerülhetnek. Ez ellentmondásos, mert sok tanulmány kimutatta, hogy nincsenek kockázatok a kis magok vagy ezeket tartalmazó élelmiszerek, például eper bevitelével.

Megállapították, hogy a probiotikumok némi haszonnal járnak a diverticulosis kezelésében. Mivel ezek a jó baktériumok megtelepítik a bélet és gátolják a kórokozó baktériumok szaporodását, javítják a bél hámrétegét, javítva ezzel gátfunkcióját és elriasztva a baktériumok vándorlását. Mivel a divertikulákban és környékén a bélflóra olyan változása következhet be, amely krónikus gyulladást eredményezhet, probiotikumok alkalmazása a diverticulitis megelőzésére jelenleg vizsgálandó. Azáltal, hogy megakadályozzák a patogén mikrobák szaporodását a divertikulában és a szomszédos területen, a probiotikumok jótékony szerepet játszhatnak a divertikulitisz gyulladásának mérséklésében.7 Korlátozott adatok támasztják alá ezt az elméletet; ezért további vizsgálatokra van szükség.

A divertikulitist általában orális antibiotikumokkal kezelik. A betegek étrendi korlátozásokat és esetleg székletlágyítót kapnak. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, különösen az 5-amino-szalicilsav gyógyszerek, előnyösek lehetnek krónikus, alacsony szintű divertikuláris tünetekkel küzdő betegek számára. Meggyőző bizonyíték arra, hogy a rifamixinnal (antibiotikum) együtt szedett mezalamin javítja a divertikuláris betegségben szenvedő betegek tüneteinek súlyosságát. A kombináció megakadályozza a diverticulitis epizódok megismétlődését komplikált diverticulitisben szenvedő betegeknél is

A műtét olyan betegek számára van fenntartva, akiknél a diverticulitis visszatérő epizódjai, szövődményei vagy súlyos támadásai vannak, amikor a gyógyszeres kezelésre alig vagy egyáltalán nincs válasz. Műtétre is szükség lehet olyan betegeknél, akiknél a diverticulosis súlyos vérzésének egyetlen epizódja vagy visszatérő vérzési epizódja van. A diverticulitis műtéti kezelése eltávolítja a vastagbél beteg részét, leggyakrabban a bal vagy a sigmoid vastagbélt. A normál bélműködés általában körülbelül három hét múlva áll helyre. Sürgősségi műtétek esetén a betegeknek átmeneti kolosztómiára lehet szükségük.

Az ügyfelek megsegítésének módjai
Mivel a táplálkozás szerepet játszik a divertikuláris betegség megelőzésében és kezelésében, ezt javasolhatja azoknak az ügyfeleknek, akiknek egészségesebb étkezési szokásokat kell elfogadniuk.

вЂў Chow le a rostot. Kiváló rostforrások a búzakorpa gabonafélék, amelyek adagonként 10 g rostot tartalmaznak; hüvelyesek, például lencse és vesebab, amelyek 8 g/6 g/1/2 csésze; és teljes kiőrlésű gabonafélék, beleértve a barna rizst és a teljes kiőrlésű tésztát, amelyek csészében 4, illetve 6 g-ot tartalmaznak.

вЂў Egyél gyümölcsöt és zöldséget. A friss gyümölcsök, mint az alma (4 g), a körte (7 g) és az eper (3 g/csésze), nagyszerű rostforrás, csakúgy, mint a paszternák (3 g/1/2 csésze), a sárgarépa (2 g/1/2 csésze) és kelbimbó (2 g/1/2 csésze).

вЂў Fontolja meg a funkcionális ételeket. Funkcionális ételek, mint például a Fiber One márka gabonafélék, muffinok, snack bárok és túró, valamint probiotikumokat tartalmazó joghurtok, beleértve az Activia-t és más tenyésztett tejtermékeket is, rostot adhatnak az étrendhez. A piacon található funkcionális ételeket, amelyeket gyakran jó ízű, magas rosttartalmú ételként hirdetnek, gyakran rezisztens keményítővel dúsítják. A rezisztens keményítő a keményítő és a vékonybélben nem emésztett keményítőbomlási termékek összege. Ezek a szénhidrátok eljutnak a vastagbélig, és élelmi rostként működnek. A hüvelyesek nagy rezisztens keményítőforrást jelentenek, mert a hüvelyes keményítő 35% -át nem emésztik fel. A gabona- és gabonatermékek feldolgozása és sütése kis mennyiségben állít elő ellenálló keményítőt.

вЂў Próbálja ki a rost-kiegészítőket. A Benefiber, a Citrucel, a Metamucil, a Konsyl és mások segíthetnek azoknak a betegeknek, akiknek nehéz megtalálni az étrendjükből a szükséges rostot. Ezek a termékek por, kapszula vagy ostya formájában kaphatók; adagonként 2–3,5 g rostot adnak; és legalább 8 oz folyadékkal kell bevenni.

Az egészséges vastagbél általában egy egészséges embernél található meg, aki nemcsak a rostbevitelére figyel, hanem a teljes étrendre is. A táplálkozási szempontból leginkább gondolkodók növényi étrendet fogyasztanak, és nemcsak a megfelelő rostbevitelre, hanem a betegség elleni küzdelemben lévő vitaminokra, ásványi anyagokra és fitokemikáliákra is figyelnek.

Carol Meerschaert, MBA, RD, marketing szakember és író Paoli-ban (Pa).

A kiválasztott élelmiszerek rosttartalma