Csomó a torokban

(Globus Sensation)

, MD, Lewis Katz Orvostudományi Egyetem a Temple Egyetemen

Néhány ember úgy érzi, mintha egy darab vagy tömeg lenne a torkán, amikor valójában nincs tömeg. Ha ez az érzés nem kapcsolódik a nyeléshez, akkor globus szenzációnak vagy globus hystericusnak nevezzük (ami nem jelenti azt, hogy az illető hisztérikus). Ha az emberek szenzációt tapasztalnak, de nyelési nehézséget is észlelnek, lásd: Nyelési nehézség.

Okoz

Az orvosok nem tudják, mi okozza a globus szenzációt. Ez fokozott izomfeszültséget jelenthet a torok izomzatában vagy közvetlenül a torok alatt, vagy a gastrooesophagealis reflux következménye is lehet. A szenzáció néha akkor jelentkezik, amikor az emberek bizonyos érzelmeket tapasztalnak, például bánatot vagy büszkeséget, de gyakran független az ilyen érzésektől.

A Globus-szenzáció nem veszélyes és nem okoz komplikációkat. Bizonyos, a nyelőcsövet érintő súlyosabb rendellenességek azonban néha összetéveszthetők a globus érzéssel. Ilyen rendellenességek lehetnek a nyelőcső felső szövedékei; nyelőcső görcs; gastrooesophagealis reflux betegség (GERD); izomzavarok, mint például myasthenia gravis, myotonikus dystrophia vagy autoimmun myositis; daganatok a nyakon vagy a mellkas felső részén. Az ilyen rendellenességek jellemzően befolyásolják a nyelést és/vagy a csomó érzésén kívül más tüneteket is okoznak.

Értékelés

A globus szenzációval rendelkező emberek ritkán igénylik az orvos azonnali értékelését. A következő információk segíthetnek az embereknek eldönteni, hogy szükség van-e orvos értékelésére, és segíthetnek abban, hogy mire számítsanak az értékelés során.

Figyelmeztető jelek

Globus szenzációjú embereknél bizonyos tünetek és jellemzők arra utalnak, hogy egy másik rendellenesség van jelen, és aggodalomra ad okot. Tartalmazzák

Nyak- vagy torokfájdalom

Az étel felköpése (regurgitáció)

Nyakrög, amely látható vagy érezhető

A tünetek progresszív súlyosbodása

Mikor kell orvoshoz fordulni

Azoknak a személyeknek, akiknek figyelmeztető jeleik vannak, néhány naptól egy hétig orvoshoz kell fordulniuk. Azoknak az embereknek, akiknek nincsenek figyelmeztető jeleik, hívják orvosukat. A szenzáció súlyosságától és jellegétől függően az orvosok javasolhatják az embereknek, hogy várják meg, hogy lássák, hogyan alakulnak ki a tünetek, vagy javasolhatnak egy kölcsönösen kényelmes időt.

Amit az orvos csinál

Az orvosok kérdéseket tesznek fel a személy tüneteivel és kórtörténetével kapcsolatban, és fizikai vizsgálatot végeznek. Amit az orvosok a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat során találnak, segít eldönteni, hogy szükség esetén milyen vizsgálatokat kell elvégezni.

Az előzmények arra összpontosítanak, hogy megkülönböztessék a globus érzést a nyelési nehézségektől, ami a torok vagy a nyelőcső strukturális vagy mozgási (mozgási) rendellenességére utal. Az orvosok arra kérik az embereket, hogy világosan írják le a tüneteiket, különös tekintettel a nyeléshez való viszonyukhoz (például az ételtapadás érzéséhez) és az érzelmi eseményekhez. Más figyelmeztető jeleket is keresnek.

A fizikális vizsgálat a szájra és a nyakra összpontosul. Az orvosok megvizsgálják és érzik a szájpadlót és a nyakat tömegek szempontjából. Az orvosok vékony, rugalmas látótávolsággal néznek le a torkon, hogy megvizsgálják a torok hátsó részét és a hangdobozt. Az orvosok azt is megfigyelik, hogy az ember vizet és szilárd ételt nyelt, például kekszet.

A vizsgálat során talált figyelmeztető jelek vagy rendellenes leletek a nyelés mechanikus vagy mozgási rendellenességére utalnak. Azok a személyek, akiknek krónikus tünetei vannak, amelyek a bánat epizódjaiban fordulnak elő, és amelyeket sírással lehet enyhíteni, globus érzésre utalnak.

Tesztelés

Azoknál az embereknél, akiknek a nyeléssel nem összefüggő tünetei vannak, nincsenek figyelmeztető jelek (különösen nincsenek fájdalom vagy nyelési nehézségek), és egy normál vizsgálat (ideértve az orvos által megfigyelt nyelést is) valószínűleg gömbszenzációval rendelkezik. Az ilyen embereknek ritkán van szükség tesztekre.

Ha a diagnózis nem világos, figyelmeztető jelek vannak, vagy az orvos nem látja megfelelően a torkot, nyelési teszteket végeznek (lásd a nyelési nehézség vizsgálatát). A tipikus tesztek közé tartozik a nyelés kiértékelése, a sima vagy a videó esophagográfia, a nyelési idő mérése, a mellkas röntgenfelvétele és a nyelőcső manometriája.

Kezelés

A Globus-szenzáció a megnyugváson és a szimpatikus aggodalomon kívül semmilyen kezelést nem igényel. Előfordul, hogy pusztán annak megértése, hogy a globus szenzáció bizonyos hangulatokkal jár, minden segítségre van szüksége. Nincsenek gyógyszerek. Ha azonban bármely depresszió, szorongás vagy más viselkedési rendellenesség látszólag zavaróbbá teszi az embereket, az orvosok megpróbálhatnak antidepresszánsokat adni, vagy pszichiáterhez fordulhatnak.

Főbb pontok

A globus tünetei nem kapcsolódnak a nyeléshez.

Az embereknek nincs szükségük vizsgálatokra, kivéve, ha tüneteik a nyeléshez kapcsolódnak, fizikai vizsgálatuk rendellenes vagy figyelmeztető jelekkel rendelkeznek.