Trimebutine-maleát funkcionális epeúti rendellenességek kezelésében: TRIBUNE tanulmányi eredmények

Teljes szöveg:

Absztrakt

Bevezetés. Az "epeutak és az epeutak funkcionális rendellenességei" kifejezés meghatározza azokat a körülményeket, amelyek az epefájdalmak tipikus mintázatát eredményezik az epehólyag és az epeutak szerves elváltozásainak nyilvánvaló jeleinek hiányában. A Róma IV konszenzus anyagai bemutatják fő típusaik - az epehólyag funkcionális rendellenességei és az Oddi záróizom - diagnosztikai kritériumait. A Szecsenovi Egyetem 2. számú Egyetemi Klinikai Kórházának Vaszilenko Belső Betegségek Propedeutikai, Gasztroenterológiai és Hepatológiai Klinikája nemintervenciós megfigyelési programot végzett, hogy tanulmányozza a Trimedat® (trimebutin-maleát) használatának tapasztalatait a rutin ambuláns és fekvőbeteg-kezelésben az epeutak funkcionális betegségében szenvedő betegek. A program információs partnerei az Orosz Gasztroenterológiai Egyesület (RGA) és az Orosz Májkutató Társaság (RSSL).

Anyagok és metódusok. A programban mindkét nemből 18-65 éves betegek ICD-10 diagnosztizálták az Oddi záróizom görcsét (K 83.4), a postcholecystectomia szindrómát (K 91.5), az epehólyag egyéb meghatározott betegségeit (K 82.8). ), «Az epevezeték egyéb meghatározott betegségei» (K 83.8), «az epehólyag és az epeúti rendellenességek máshová besorolt betegségekben» (K 87.0), ha a klinikai kép összhangban állt a Róma IV kritériumok szerinti funkcionális epeúti rendellenességekkel és olyan esetekben, amikor az orvos úgy döntött, hogy felírja a Trimedat® terápiát. A betegeket 28 ± 1 napig figyelték. Az epefájdalom és kényelmetlenség, valamint egyéb tünetek (különösen hányinger, puffadás) dinamikáját a terápia hátterében értékelték, a Gasztrointesztinális tünetek pontszám skálája segítségével, amelyben az egyes tünetek súlyosságát 7 fokozat becsülte ( Alekseev N.Yu., 2006) az epeúti rendellenességek értékelésére szolgáló szakasz hozzáadásával. Az epehólyag funkcionális rendellenességeinek kritériumai jelenlétében a terápia előtt és után ultrahangvizsgálatot végeztek a váladék töredékének.

Eredmények. 100 beteget (33 (33%) férfit és 67 (67%) nőt, átlagéletkoruk 42,2 ± 13,2 év (18–65 év)) vontak be a programba. A Róma IV konszenzussal összhangban a betegek többségének (83 (83%)) a GB funkcionális rendellenességei voltak; 16 (16%) eltávolított GB-ban szenvedő betegnél a kép megfelelt az SO funkcionális rendellenességének, egy betegnél, akinek GB-ja maradt, SO-diszfunkciót diagnosztizáltak. A Trimedate® kezelés szokásos adagolással a fájdalom arányának csökkenését eredményezte az epigasztrikus régióban (az epeúti tüneteket értékelő skála részben), az émelygés és a puffadás mértékét. A látogatások közötti különbségeket a Friedman-teszt becsülte meg, p

Ivaskin Vlagyimir Trofimovics - Dr. Sci. (Med.), Az Orosz Tudományos Akadémia akadémikusa, az Általános Orvostudományi Kar Belbetegségek Propedeutikai Tanszékének vezetője

8, Bldg. 2, Trubetskaya Str., Moszkva, 119991

Pavlov Chavdar Savovich - Dr. Sci. (Med.), Az Általános Orvostudományi Kar belbetegségek propedeutikai tanszékének professzora

8, Bldg. 2, Trubetskaya Str., Moszkva, 119991

Popova Irina Romanovna - Dr. Sci. (Med.), Az Általános Orvostudományi Kar belbetegségek propedeutikai tanszékének professzora

8, Bldg. 2, Trubetskaya Str., Moszkva, 119991

Shulpekova Julija Olegovna - Folypát. a Sci. (Med.), Az Általános Orvostudományi Kar Belső Betegségek Propedeutikai Tanszékének adjunktusa

8, Bldg. 2, Trubetskaya Str., Moszkva, 119991

Hivatkozások

1. Cotton P.B., Elta G.H., Carter C.R., Pasricha P.J., Corazziar E.S. Epehólyag és Oddi záróizom. Rendellenességek. 2016; 150 (60): 1420–1429. E2 doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.033.

2. Barthet M., Bouvier M., Pecout C., Berdah S., Viviand X., Mambrini P., Abou E., Salducci J., Grimaud JC A trimebutin hatása az Oddi motilitás záróizomára poszt-kolecisztektómiás betegeknél fájdalom. Aliment Pharmacol Ther. 12 (7): 647-652 (1998).

3. Xu X., Li Q., Zhou L., Ru L . A gasztrointesztinális interdigesztív vándorló motoros komplex neurokémiai mechanizmusa patkányokban, akut gyulladásos gyomorfájdalommal. Idegregenerációs kutatás. 2012; 7 (27): 2136-2143. doi: 10.3969/j.issn.1673-5374.2012.27.008.

4. Seetharam P., Rodrigues G. Oddi sphincter és diszfunkciója. Saudi Journal of Gastroenterology: A Szaúdi Gasztroenterológiai Szövetség hivatalos lapja. 2008; 14. (1): 1-6. doi: 10.4103/1319-3767.37793.

5. Wilcox C.M. III. Típusú Oddi-diszfunkció záróizma: Új tanulmányok szerint új megközelítésekre van szükség. World Journal of Gastroenterology: WJG. 2015; 21 (19): 5755-5761. doi: 10.3748/wjg.v21.i19.5755.

6. Vitton V., Delpy R., Gasmi M. és mtsai. Elkerülhető-e az endoszkópos sphincterotomia azoknál a betegeknél, akiknél Oddi záróizom záróizom van? Eur J Gastroenterol Hepatol. 2008; 20: 15–21.

7. Vitton V., Ezzedine S., Gonzalez J-M., Gasmi M., Grimaud J-C., Barthet M. Az oddi diszfunkció záróizomának orvosi kezelése: Helyettesítheti-e az endoszkópos sphincterotomiát? World Journal of Gastroenterology: WJG. 2012; 18 (14): 1610–1615. Doi: 10.3748/wjg.v18.i14.1610.

8. Afghani E., Lo S.K., Covington P.S., Cash B.D., Pandol S.J . Sphincter of Oddi Function and Risk Factors for Disfunction. Határok a táplálkozásban. 2017; 4: 1. doi: 10.3389/fnut.2017.00001.

9. Ballal M.A., Sanford P.A . Oddi záróizom fiziológiája - a jelen és a jövő? 1. rész: Saudi J Gastroenterol. 2000; Szeptember 6. (3): 129-46.

10. Jakovenko E.P., Agafonova N.A., Jakovenko A.V., Ivanov A.N., Kagramanova A.V. Opioid receptor agonista trimebutin az epehólyag és az Oddi záróizom funkcionális rendellenességeinek kezelésében. Lechashchy Vrach. 2014; 2: 56-60. (Russban).

11. Alekseevev N.Yu. Májkórtan lefolyásának diagnosztizálása és előrejelzése alfaamanitin hatására: PhD értekezés az orvostudományban: 14.00.05. Voronezh, 2006; 141 p. (Russban).

12. Blanquet F., Bouvier M., Gonella J. A trimebutin hatása macska- és nyúlbélben: opioidszerű hatás bizonyítékai. J Pharmacol Exp Ther. 1985; Szept. 234 (3): 708-12.

13. Fioramonti, Bueno. Központilag ható szerek és zsigeri érzékenység. Belek. 2002; 51 (I. kiegészítés): i91– i95. Rivière. Perifériás kappa-opioid agonisták zsigeri fájdalomra. Br J Pharmacol, 2004. április, 141 (8): 1331–1334.

14. Roman és mtsai. A trimebutin és az N-monodesmetil-trimebutin farmakológiai tulajdonságai. JPET. 1999; 289: 1391–1397.

15. Pol O., Alameda F., Puig M.M. A gyulladás fokozza az μ-opioid receptor transzkripcióját és expresszióját az egerek belében. Mol Pharmacol. 2001; 60: 894–9.

16. Holzer P. Opioid receptorok a gyomor-bél traktusban. Szabályozó peptidek. 2009; 155 (1-3): 11-17. doi: 10.1016/j.regpep.2009.03.012.

17. Collins S. M., Daniel E. E. Az emésztőrendszeri mozgékonyság opiát-modulációja és a trimebutin hatása. Can J Gastroenterol. 1991; 5: 185-193.

Idézésre:

Ivashkin V.T., Pavlov C.S., Popova I.R., Shulpekova Yu.O. Trimebutin-maleát funkcionális epeúti rendellenességek kezelésében: TRIBUNE tanulmányi eredmények. Meditsinskiy sovet = Orvosi Tanács. 2018; (21): 117-125. (Russban.) Https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-21-117-125

Ez a munka Creative Commons Attribution 4.0 licenc alatt van licencelve.