Tubulointerstitialis nephropathia

A tubulointerstitialis nephritis a vese gyulladásának egy formája, amely a mikroszkopikus vesetubulusokat és a közöttük lévő intersticiális szövetet érinti. Ennek eredménye vesekárosodás.

Okoz

A tubulointerstitialis nephritis okozó tényezői a gyógyszer által kiváltott toxicitás, allergiás reakciók, genetikai állapotok vagy obstrukció.

Típusok

A tubulointerstitialis nephritis akut vagy krónikus formában fordulhat elő. Míg az akut típus kábítószer-sértések vagy primer allergiás reakciók miatt következik be, az esetek 95 százalékát kitevő krónikus környezeti vagy kémiai toxinoknak való kitettség, akár természetes, akár szintetikus, például drogokban, gyógynövényekben vagy foglalkozási vegyi anyagokban, hosszan tartó felhalmozódást okozhat. - a vesetubulusok végleges károsodása. Az anyagcserezavarok felelősek lehetnek a krónikus tubulointerstitialis nephritisért is.

Patológia

Az akut tubulointerstitialis nephritis az akut gyulladásos váladék jelenlétének, valamint a vesetubulusok és az interstitialis szövet duzzadásának köszönhető. Napok vagy hónapok alatt akut vesekárosodáshoz vezethet. Míg a tünetek hetekkel késleltethetők egy gyógyszer első expozíciója esetén, a második kihívás 3-5 napon belül klinikai megnyilvánulást okozhat a vesekárosodásban. Ha nem kezelik azonnal, vagy ha a vétkes anyagot nem távolítják el egyszerre, vagy ha a reakció nagyon intenzív, krónikus vesekárosodás következménye. A gyógyszereken kívül immunológiai rendellenességek, például IgA nephropathia, vese parenchymás fertőzések, és anyagcsere-állapotok, például hyperoxalaturia, amely etilénglikol-mérgezésnél jelentkezik.

Az ilyen állapotot kiváltó gyógyszerek a következők:

Béta-laktámok, a leggyakrabban elkövetők
Ciprofloxacin
Izoniazid
Rifampicin
Görcsoldók, például fenitoin
Diuretikumok, például tiazidok vagy frusemid
NSAID-ok

A krónikus tubulointerstitialis nephritis (CTIN) a vese interstitium fokozatos hegesedésének köszönhető, ismételt sértések után. A gyulladásos sejtek ismételt beszivárgása fibrózishoz, tubuláris atrófiához és a vesefunkció csökkenéséhez vezet.

A szimmetrikus bilaterális CTIN a gyógyszer vagy metabolit expozíció, örökletes állapotok, például policisztás vesebetegség, vagy magas vérnyomás okozhatja. Az egyoldalú károsodás gyakrabban oka lehet obstruktív uropathia, immunrendellenességek vagy fertőzések.

A CTIN gyakori okai a következők:

Olyan gyógyszerek, mint fájdalomcsillapító vagy lítium
Hematológiai betegség, például myeloma multiplex
Reflux vagy obstruktív nephropathia
Anyagcsere-zavarok, mint hiperurikémiát vagy cystinosist okozó állapotokban
Érrendszeri okok, például magas vérnyomás vagy embólia
Méregek, például nehézfémek
Granulomatózus betegség, például tuberkulózis és szarkoidózis
Immunológiai betegség, például amiloidózis, Goodpasture szindróma vagy IgA nephropathia
A vese parenchima fertőzései, például pyelonephritis vagy szisztémás fertőzés esetén
Sugárzási vesegyulladás

jelek és tünetek

Sok beteg először csak akkor ismeri fel a betegséget, ha veseelégtelenség jelei jelentkeznek. Mások polyuria-ra és az éjszakai vizelés gyakoriságára panaszkodhatnak. A klasszikus jellemzők a láz, a csalánkiütés és az eozinofília. Sajnos az allergia által kiváltott ATIN-ben szenvedő betegek kevesebb mint 10% -ánál jelentkeznek ezek a jellemzők. A láz és a kiütés meglehetősen gyakori az ATIN esetében, mások pedig megnagyobbodott vesével, hasi kényelmetlenséggel és megmagyarázhatatlan fogyással járhatnak.

A CTIN még kevésbé tüneti, és az egyetlen korai tünet az átlagos vérnyomás enyhe emelkedése lehet.

Diagnózis

A TIN diagnózisa olyan kockázati tényezők jelenlétén alapul, mint például a gyógyszerek, klinikailag érvényes időtartamon belül, a tubulointerstitialis betegségre utaló laboratóriumi eredmények kíséretében. Tehát az ATIN-ben a vizeletvizsgálat steril pyuria, némi proteinuria vagy vese-koncentrációs hibát mutat, amely nem függ a veseelégtelenség mértékétől. A képalkotó vizsgálatok kimutatták, hogy az ATIN intersticiális oedema miatt megnagyobbodott a vese, míg a CTIN-ben egy kicsi heges vese.

A kezelés a bűnös gyógyszerrel való expozíció eltávolításával történik, ezt követően egyes betegek továbbra is 6-8 hétig szenvednek, és krónikus hegesedések fordulhatnak elő.

A kortikoszteroidok nagy segítséget nyújthatnak a gyógyszer okozta károsodás elhárításában, ha a gyógyszer beindításától számított 2 héten belül adják be őket. A CTIN-t támogatóan kezelik vérszegénység és magas vérnyomás kezelésével.

Hivatkozások

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas OB-GYN, aki 2001-ben a Keralai Calicuti Egyetemen, a Kormányzati Orvostudományi Főiskolán diplomázott. Liji a diploma megszerzését követően néhány évig egy magánkórházban teljes munkaidős szülőként és nőgyógyászként dolgozott. . Több száz olyan nőnek adott tanácsot, akiknek terhességgel és meddőséggel kapcsolatos problémáik voltak, és több mint 2000 szülésért volt felelős, és mindig arra törekedett, hogy operatív helyett normális szülést érjen el.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Thomas, Liji. (2019. február 27.). Tubulointerstitialis nephropathia. News-Medical. Letöltve 2020. december 10-én a https://www.news-medical.net/health/Tubulointerstitial-Nephropathy.aspx oldalról.

Thomas, Liji. "Tubulointerstitialis nephropathia". News-Medical. 2020. december 10. .

Thomas, Liji. "Tubulointerstitialis nephropathia". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Tubulointerstitial-Nephropathy.aspx. (megtekintés: 2020. december 10.).

Thomas, Liji. 2019. Tubulointerstitialis nephropathia. News-Medical, megtekintve 2020. december 10-én, https://www.news-medical.net/health/Tubulointerstitial-Nephropathy.aspx.

A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely