Hogyan befolyásolja a zsír a PsA-t

Írta: Emily Delzell

Az elhízás és a pikkelysömör ízületi gyulladása (PsA) bonyolult kapcsolatban állnak egymással. A túlsúly vagy az elhízás gyakoribb a PsA-val szenvedőknél, mint azoknál, akiknek nincs. A kutatások azt is kimutatták, hogy a mindkét állapotban szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki egyéb kapcsolódó betegségek.

Az elhízás becslései a PsA-val szenvedők körében különbözőek a tanulmányok között, egyesek szerint a PsA-ban szenvedők 45% -a elhízott. Rubén Queiro, Ph.D., a spanyol Asztúriában, az Oviedo Egyetem Reumatológiai Tanszékének orvostudományi docense, 2019-ben publikált egy orvostudományi tanulmányt, amely megállapította, hogy a PsA-ban résztvevők mintegy 28% -a elhízott. Tanulmánya megerősítette azt a korábbi bizonyítékot is, hogy a PsA-ban szenvedő embereknek magas volt a súlyával kapcsolatos probléma, például magas vérnyomás, cukorbetegség és magas koleszterinszint.

Az elhízás hatása a PsA-ra
A súlytöbblet súlyosabb PSA-val és egyes gyógyszerek kevesebb hasznával jár.

A testzsírnak a tudósok „dózisfüggő” hatása van a betegség aktivitására és a biológiai gyógyszerek hatékonyságára. Ez azt jelenti, hogy a PsA tünetei és károsodásai fokozódnak az elhízás növekedésével együtt, miközben a biológusok képessége a betegség kezelésére csökken.

A jó hír az, hogy akár egy mérsékelt súlycsökkenés is javítja a bőr és az ízületi tüneteket, és növeli a biológia hatékonyságát. A súlycsökkenés segíthet a szívbetegséghez kapcsolódó számos kockázati tényező kezelésében, amely gyakrabban fordul elő a PsA-ban szenvedő betegeknél, mint a betegség nélkül szenvedőknél - mondja Dr. Queiro.

A kapcsolat megértése
Mi a kapcsolat a túlsúly és az aktívabb, nehezebben kezelhető PsA között? A válasz magában a zsírszövetben rejlik. A zsír a citokineknek, kemokineknek és adipokineknek nevezett fehérjéket bontja ki, amelyek elősegítik a gyulladást.

Az elhízást a tudósok úgy tekintik, mint az alacsony fokú gyulladás folyamatos állapotát, amely számos betegséghez, köztük a PsA-hoz járul hozzá, mondja Dr. Queiro.

„A zsírszövet nem pusztán energiatartály az emberek számára. Ez egy aktív szövet, amely képes olyan fehérjék létrehozására, amelyekről ismert, hogy szerepet játszanak a pikkelysömör ízületi gyulladásának kialakulásában és betegség aktivitásában. ”- mondja. "Megfelelő genetikai körülmények között ez a krónikus gyulladásos állapot hajlamosíthatja az embereket a pikkelysömörre és az ízületi gyulladásra."

A felesleges zsír hordozása szintén elhasználódhat az ízületekben - mondja Eva Klingberg, PhD, a svéd Göteborgi Egyetem reumatológusa. "A megnövekedett testsúly stresszhez vezet az ízületekben és az inakban, megnő a [mozgásszervi] sérülések és az azt követő gyulladások kockázata a gyógyulás során" - mondja.

Hogyan zavarja a zsír a biológiát
Számos tanulmány kimutatta, hogy a PsA-val szenvedők számára az elhízás növeli annak esélyét, hogy biológiai eredménnyel nem javul. Különösen azok a gyógyszerek érintettek, amelyek megcélozzák és blokkolják a tumor nekrózis faktorát (TNF), egy gyulladásos fehérjét, amely túlzottan aktív a PsA-ban. Az elhízás csökkenti annak esélyét is, hogy egy biológiai anyag segít az embereknek elérni a „minimális betegségaktivitást” (MDA), ami a PsA-terápia jelenlegi célja.

Az elhízás 60% -kal nagyobb eséllyel kapcsolódott ahhoz, hogy nem reagálnak az anti-TNF biológiai gyógyszerekre 54 vizsgálat áttekintése során. A 2019-ben a PLoS ONE-ban megjelent áttekintés az anti-TNF biológiai szerek hatásait vizsgálta PsA-ban és más autoimmun betegségekben szenvedőknél. Megállapította, hogy a testtömeg-index (BMI) minden 1 pontos növekedése 6,5% -kal növelte a nem reagálás esélyét.

"Az elhízás kétféleképpen befolyásolhatja az anti-TNF terápia reakcióját" - mondja Siddharth Singh, a vezető szerző, a klinikai orvos egyetemi adjunktusa a Kaliforniai Egyetemen, San Diegóban. "Először is, a testtömeg, különösen szélsőségesen, befolyásolhatja ezeknek a gyógyszereknek a felszívódását, eloszlását, metabolizmusát és ürülését, a túlsúly pedig azt eredményezi, hogy kevesebb gyógyszer elérhető a szervezetben."

Másodszor, hozzáteszi Dr. Singh, mivel az elhízás „alacsony fokú gyulladásos gyulladásos állapot”, növeli a szervezet teljes gyulladásos terhelését, megnehezítve ezzel az anti-TNF biológusok munkáját. Valószínű, hogy az elhízás megzavarja más biológiai osztályok - például az interleukin (IL) fehérjéket megcélzó - tevékenységét is - mondja Singh. Singh szerint egyelőre nem tudni, hogy az elhízás tompítja-e a kismolekulájú gyógyszerek terápiás hatásait - a PsA újabb gyógyszerei, amelyeket szájon át lehet beadni injekció vagy infúzió helyett.

A fogyás segít
A 2018-as American College of Rheumatology/National Psoriasis Foundation irányelvei a PsA kezelésére fogyás elhízott betegek számára ajánlják. Kevés olyan vizsgálat van azonban, amely ezeket a betegeket diétába állította és megvizsgálta a betegség aktivitására gyakorolt hatásokat.

Egy 2014-es évkönyv a reumatikus betegségekről kimutatta, hogy a kisebb súlycsökkenés szintén csökkenti a betegség aktivitását. Ebben a tanulmányban azoknak a túlsúlyos és elhízott embereknek, akik elvesztették kezdő súlyuk 5% -át, szignifikánsan nagyobb az esélyük az MDA-ra, mint azoknak, akiknek a súlya nem változott. Dr. Klingberg tanulmányához hasonlóan a nagyobb súlycsökkenés nagyobb előnyökhöz vezetett.

Dr. Queiro azt tanácsolja, hogy minden elhízott, PsA-ban szenvedő beteg fogyjon. "Azt mondjuk nekik, hogy ha 5-10% -kal csökkentik súlyukat, akkor egyértelmű előnyöket észlelnek általános egészségi állapotukban, de különösen a bőrük és az ízületek egészségében" - mondja.