Tudományos áttekintés az okostelefon-alkalmazásokról és a felnőttek testsúlyának kezelésére szolgáló elektronikus eszközökről

Absztrakt

Világszerte növekvő tendenciák tapasztalhatók a túlsúlyban és az elhízásban. Ezért új digitális eszközöket vitatnak meg az egészséggel kapcsolatos viselkedésmódok javítása érdekében. Az okostelefon-alkalmazások (alkalmazások) és hordható eszközök (pl. Aktivitáskövetők) használata az étrend és a fizikai aktivitás önellenőrzéséhez hatással lehet a testtömegre. Mostanra az alkalmazások és a hordozható eszközök tudományos értékelése korlátozott. Bár néhány intervenciós tanulmány már megvizsgálta a fent említett digitális eszközök hatékonyságát a testsúly kezelésében, klinikai és terápiás felhasználására nincsenek egyértelmű ajánlások. A hosszú távú, randomizált, kontrollált vizsgálatok hiánya mellett aggályok merülnek fel az alkalmazások és a hordható eszközök tudományos minőségével kapcsolatban is (pl. Nincsenek fejlesztési és értékelési előírások). Ezért a jelenlegi munka célja: (1) Megoldani a jelenlegi digitális egészségügyi piaccal kapcsolatos kihívásokat és aggályokat, és (2) szelektív áttekintést nyújtani a beavatkozási tanulmányokról az alkalmazások és a tevékenységkövetők segítségével a súlyhoz kapcsolódó eredmények érdekében. Az idézett szakirodalom alapján felmérik az alkalmazások és a hordható eszközök hatékonyságát a testsúly kezelésében. Végül a gyakorlati útmutatásra vonatkozó lehetséges ajánlásokat kívánja levezetni.

1. Túlsúly és elhízás

A túlsúly és az elhízás világszerte növekvő tendenciái [1] jelentenek komoly közegészségügyi aggályokat [2]. Az 1970-es évek óta az elhízás világszerte csaknem háromszorosára nőtt [3]. 2016-ban közel 2 milliárd felnőtt volt túlsúlyos, és az emberek körülbelül egyharmada elhízott [3]. Az energiasűrű és tápanyaghiányos táplálkozás [1] növekedése mellett csökken a fizikai aktivitás is [4]. Mindkét életmódbeli tényezőt a túlsúly és az elhízás magas előfordulásának vezető okainak tekintik [5]. A túlsúly és az elhízás növeli a társbetegségek (nem fertőző betegségek (NCD)), például a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, a mozgásszervi rendellenességek és a rák bizonyos típusainak kockázatát [3]. A súlycsökkentés területén végzett tudományos kutatások gyakran az egyéni felelősséggel foglalkoznak, például az étrend és a fizikai aktivitás javításával a viselkedésváltoztatási technikák alkalmazásával. Például az étrend és a fizikai aktivitás önellenőrzése hatékony viselkedésmódosítási technikát biztosít a testsúly kezeléséhez. Már bebizonyosodott, hogy az étrendi önellenőrzés összefügg a fogyással [6]. Az 1. ábra általános áttekintést nyújt az új információs és kommunikációs technológiák (IKT) életmód-monitorozáshoz és súlykezeléshez történő felhasználásáról.

Újszerű információs és kommunikációs technológiák (IKT) az életmód monitorozásához (diéta, fizikai aktivitás) és a testsúly kezeléséhez. App = alkalmazás okostelefonokon; hordható eszköz = hordozható hardver/tevékenységkövető.

Mivel a hagyományos testsúlycsökkentő megközelítéseknél hiányozhat a hatékonyság, ideértve az alacsony megfelelést, valamint a magas idő- és költségfeszítéseket, a digitálisan megvalósított vagy támogatott életmódbeli beavatkozások a jelenlegi kutatások reflektorfényében vannak.

2. Digitális és mobil (m) egészség - definíció

Mostanáig nincs harmonizált definíció az olyan kifejezésekre, mint a „digitális egészség” vagy a „mobil (m) egészség” [8,9,10], ami több működési definícióhoz vezet [9]. Például az elektronikus (e) egészségügy közzétett definícióinak szisztematikus áttekintése azt mutatta, hogy az e-egészségügynek 51 egyedi meghatározása létezik [11]. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) szerint a digitális egészség magában foglalja „az olyan kategóriákat, mint az m-egészségügy, az egészségügyi információs technológia (IT), a hordható eszközök, a távegészségügy és a telemedicina, valamint a személyre szabott orvoslás” [12]. Ezenkívül az Egészségügyi Világszervezet (WHO) globális e-egészségügyi megfigyelőközpontja (GOe) az m-egészségügyet „orvosi és közegészségügyi gyakorlatként határozza meg, amelyet mobil eszközök, például mobiltelefonok, betegmegfigyelő eszközök, személyi digitális asszisztensek (PDA-k) és egyéb vezeték nélküli eszközök ”[10]. A cikkben a következő kategóriákra helyezzük a hangsúlyt: „mobil egészségügyi alkalmazások (alkalmazások)” és „hordható eszközök”, konkrétan „tevékenységkövetők”.

3. Digitális és mobil (m) egészség - minőségértékelés

A fent említett kifejezések szabványos meghatározásának hiánya mellett további korlátozásokkal és kihívásokkal kell foglalkozni. Például nem állnak rendelkezésre szabványok az alkalmazások és a digitális eszközök fejlesztésére, értékelésére és tanúsítására. A fejlesztési szakaszban a szakértői szakértelem és az információs referenciák gyakran hiányoznak vagy hiányosak [13,14,15,16], ami nem megbízható és nem átlátható tartalmat eredményez [13,17,18,19,20]. Ez a hiányosság azonban érvényes az adatvédelmi nyilatkozatokra és a tudományos bizonyítékokra is [14,16,20]. A kiválasztott táplálkozási alkalmazások kiértékelése során kiderült, hogy az egyes táplálkozási értékek akár 50% -kal is eltérnek a német élelmiszer-adatbázis által szolgáltatott táplálkozási értékektől [20].

Ebben az összefüggésben hangsúlyozni kell, hogy a következő jogi korlátozások nem vonatkoznak az orvostechnikai eszközökre, amelyekre külön szabályozás vonatkozik (pl. FDA). Például Németországban az orvostechnikai eszközökre a német orvostechnikai eszközökről szóló törvény (Medizinproduktegesetz, MPG) és annak megfelelő rendeletek vonatkoznak. Ezenkívül az orvostechnikai eszközöket és az orvosi alkalmazásokat a Szövetségi Kábítószer- és Orvosi Eszközök Intézetének (Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte, BfArM) hitelesítenie kell. Ezért a BfArM által elfogadott „Orvosi alkalmazások” című útmutató célja, hogy támogassa a fejlesztőket az orvostechnikai eszközök és a wellness-alkalmazások (egészség- és fitneszalkalmazások) közötti megkülönböztetéssel kapcsolatban [21].

3.1. Fejlesztés, értékelés és tanúsítás

2014-ben az Európai Bizottság kiadott egy „Zöld könyvet az m-egészségügyről”, amely foglalkozik az m-egészségügy korlátaival, például az adatvédelemmel és biztonsággal, az információk átláthatóságával, a tudományos kutatással, és figyelembe veszi annak lehetőségeit az egészségügyi rendszer és az m-egészségügyi piac számára is 22,23]. Ezenkívül az Európai Bizottság kidolgozza az „m-egészségügyi alkalmazások adatvédelmi magatartási kódexét”, amely magában foglalja az „alkalmazás-fejlesztőknek szóló gyakorlati útmutatást az adatvédelmi elvekről az m-egészségügyi alkalmazások fejlesztése közben”. Emellett a WHO kidolgozott egy útmutatót az egészségügyi beavatkozások mobiltelefonon történő jelentésére, az úgynevezett „m-egészségügyi bizonyítékok jelentésének és értékelésének (mERA) ellenőrzőlista”, figyelembe véve 16 alapvető elemet, mint például az „adatbiztonság” és „a nemzeti irányelveknek való megfelelés”. ”[24]. Ezenkívül az „Xcertia” mHealth alkalmazás útmutatót egy amerikai egészségügyi együttműködés dolgozta ki, és célja a biztonságos és hatékony egészségügyi alkalmazások biztosítása. Az útmutató a következő alkalmazással kapcsolatos témákat fedi le: működőképesség, adatvédelem, biztonság, tartalom és használhatóság [25]. Ezen felül léteznek validált kérdőívek az egészség (mobil minősítési alkalmazásskála, MARS) [26] és a táplálkozási alkalmazások (alkalmazásminőség-értékelés, AQEL) [27] minőségi értékeléséhez.

3.2. Adatvédelem, megbízhatóság és szakértői részvétel

4. Az étrend és a fizikai aktivitás digitális önellenőrzése

A 2. ábra áttekintést nyújt az életmódfigyeléshez jelenleg használt kiválasztott intelligens technológiákról. Például a fizikai aktivitást főleg hordható érzékelők (gyorsulásmérők), mint csuklón viselt szalagok, vagy okosórák vagy okostelefonok alkalmazásai figyelik, amelyek értékelik a GPS (globális helymeghatározó rendszer) adatait [58]. A következőkben a súlykontroll céljából az alkalmazásokra és a hordható technológiákra (aktivitáskövetők) van a hangsúly.