Túl sok ember állítja le életmentő sztatinjait - mondják az orvosok

A sztatinok életet mentenek. Akkor a betegek közel fele miért hagyja abba a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek szedését az orvosok utasítása szerint?

életmentő

Miután áprilisban csaknem végzetes szívrohamot szenvedett, Boris Pinhasnak, az 54 éves New York-i Queens-i számítógépes programozónak másodszor is statint írtak fel. 2013-ban alacsony dózisú atorvasztint vagy Lipitor-t írtak fel neki enyhén emelkedett koleszterinszintre, de hamarosan feladta, miután átvette a receptjét.

Nem voltak mellékhatásai, és tudta, hogy a gyógyszer megvédi a szívét, de nem tetszett neki, hogy egész életében a gyógyszert kell szednie. Ez a döntés az ER-be került.

- Egy ideig szedtem, de elveszíti az időérzékét - mondta Pinhas. - Aztán egy nap azon kaptam magam, hogy izzadok az irodában, és elveszítem az eszméletemet.

Becslések szerint 73 millió amerikai felnőttnél magas az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) vagy „rossz” koleszterinszint a Centers for Disease Control and Prevention szerint. Az olyan statinok, mint a Lipitor, a Mevacor, a Crestor és a Zocor a világon a legszélesebb körben felírt gyógyszerek közé tartoznak, és betegek millióinak segítettek elkerülni a szívbetegségeket és agyvérzést. Valójában a 40 év feletti amerikai férfiak és nők körülbelül 28 százaléka sztatint szed - állapítja meg a CDC.

De a múlt héten közzétett új kutatások azt mutatják, hogy azoknak, akiknek statint írtak fel, csak 61 százaléka használta a gyógyszert három hónap után - és csak 55 százalék maradt hat hónap után.

"A magas koleszterinszinttel semmilyen tünet nem jár, ezért nehéz meggyőzni a betegeket arról, hogy megelőzés céljából gyógyszert kell szedniük, mielőtt a katasztrófa bekövetkezne" - mondta Dr. Steven Nissen, a Clevelandi Klinika szív- és érrendszeri orvosának elnöke.

Az Annals of Internal Medicine című folyóiratban megjelent új tanulmányban a kutatók több mint 28 000 beteget követtek nyomon két massachusettsi kórházban, és azt találták, hogy 10-ből hárman abbahagyták a sztatinok alkalmazását, miután feltételezték, hogy a gyógyszerek miatt.

A gyógyszeres kezelésüket abbahagyók mintegy 8,5 százaléka négy éven belül kardiovaszkuláris eseményt, például szívrohamot vagy szélütést szenvedett - szemben a sztatinok folytatóinak 7,6 százalékával.

"Ezek a számok riasztóak" - mondta Dr. John Torres, az NBC vezető tudósítója. "Nem akarjuk, hogy a betegek orvosuk felügyelete nélkül hagyják abba a sztatinokat." De "azt is el kell ismernünk, hogy számos oka van annak, hogy az emberek abbahagyják a sztatinjaikat".

A „Nocebo” effektus

A Mayo Klinika adatai szerint a sztatinokat szedő betegek csaknem egyharmada jelent mellékhatásokat, amelyek hozzájárulhatnak ahhoz, hogy az emberek abbahagyják a gyógyszeres kezelésüket. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal 2012-ben frissítette a sztatinok címkézését, hogy figyelmeztetéseket tartalmazzon zavartságról és memóriavesztésről, a 2-es típusú cukorbetegséghez vezető megemelkedett vércukorszintről és izomgyengeségről.

Az Internet is hibás lehet. A sztatinok biztonságos és hatékony tudományos bizonyítéka ellenére a Google-keresés során felmerülő gyakori címsorok a következők: „5 ok, hogy ne vegye be a statint”; „A statin gyógyszerek súlyos veszélyei - és a koleszterin meglepő előnyei”; és "Miért árasztottam el jóval a statinokat?"

A félretájékoztatás, valódi mellékhatásokkal párosulva hozzájárulhat a "nocebo" effektushoz, amely olyan jelenség, amikor valakit feltételeznek arra, hogy egy tapasztalat negatív hatását előre jelezze.

Az új tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a legtöbb olyan beteg, aki kezdetben sztatinhoz kapcsolódó tüneteket tapasztal, képes elviselni a gyógyszer hosszú távú alkalmazását akár alacsonyabb dózis bevételével, akár más típusú sztatinra váltással.

Nissen úgy véli, hogy a betegek oktatása kulcsfontosságú.

"A betegek harmada még a forgatókönyvet sem tölti be" - mondta. Az orvosoknak segíteniük kell a betegeket abban, hogy megértsék, miért szedik a gyógyszereket, kezelési lehetőségeiket, a gyógyszer működését és a lehetséges mellékhatásokat.

"Ezt hívják megosztott döntéshozatalnak, és ez segíthet a betegek vásárlásában" - mondta Nissen. Nissen nem kapcsolódik az új kutatáshoz, de a "statin tagadása" ellen írt egy folyóiratot a folyóiratnak.

Valaha biztonságos megállni?

A sztatinokat általában életre írják fel - kivéve azokat az embereket, akik bariatrikus műtéten keresztül jelentős súlyt veszítenek, és az egészségtelen koleszterinszint drámai csökkenését tapasztalják.

A legtöbb orvos egyetért abban, hogy az egészségtelen koleszterin magas szintjét elsősorban génjeink és életmódbeli változásaink befolyásolják, bár hasznos, de nem szünteti meg a szívbetegség kockázatát.

"A betegeknek meg kell érteniük, hogy a magas koleszterinszintet a genetikád szabályozza" - mondta Nissen. "Nem választhatod ki a szüleid. A diéta önmagában 15 százalékkal csökkentheti a rossz koleszterinszintet, de nem ez a 40-50 százalékos csökkenés, amelyet keresünk. "

Amikor valaki abbahagyja a sztatin receptjének szedését, a koleszterinszint visszaáll, a szívroham vagy a stroke kockázatával együtt. Vészhelyzete után Pinhas, kétgyermekes apa megérti ezt. Újra sztatinokat szed, és jobban érzi magát.

"Amikor csak tudok, elmegyek az edzőterembe, és beveszem a gyógyszereimet" - mondta Pinhas. "Izomfájdalmakat tapasztalok, de ez elviselhető. Tudom, hogy ezeket egész életemben szednem kell. Meglátjuk."

Dr. Shamard Charles az NBC News és a Today orvos-újságírója, az egészségpolitikáról, a közegészségügyi kezdeményezésekről, az orvostudomány sokszínűségéről, valamint az egészségügyi kutatás és az orvosi kezelések új fejleményeiről számol be.