Túlsúly/elhízás és a kapcsolódó tényezők az óvodáskorú gyermekek körében Gondar Cityben, Északnyugat-Etiópiában: keresztmetszeti vizsgálat

Szerepek Fogalomalkotás, formális elemzés, módszertan, írás - eredeti vázlat, írás - áttekintés és szerkesztés

Hovatartozás Arbaminch Egyetem Orvostudományi és Egészségtudományi Főiskolája, Szülésznői Intézet, Arbaminch, Etiópia

Szerepek Konceptualizálás, módszertan, felügyelet, írás - áttekintés és szerkesztés

Gondari Egyetem Orvostudományi és Egészségtudományi Egyetem Közegészségügyi Intézet, Gondar, Etiópia

Szerepek Konceptualizálás, módszertan, felügyelet, írás - áttekintés és szerkesztés

Gondari Egyetem Orvostudományi és Egészségtudományi Egyetem Közegészségügyi Intézet, Gondar, Etiópia

Muluken Bekele Sorrie,
Melkie Edris Yesuf,
Tsgehana GebreGyorgis GebreMichael

Ábrák

Absztrakt

Háttér

A gyermekek túlsúlya és elhízása a 21. század egyik legkomolyabb közegészségügyi problémájává vált, amely a felnőttkori elhízás, morbiditás és halálozás előrejelzője. A tanulmány célja a túlsúly/elhízás és a kapcsolódó tényezők prevalenciájának felmérése volt az óvodáskorú gyermekek körében.

Mód

Közösségi alapú keresztmetszeti vizsgálatot végeztek Gondar városban 2016. február 14-től március 4-ig. Többlépcsős mintavételi technikát alkalmaztak összesen 504 óvodás gyermek kiválasztására. Az adatokat strukturált kérdező kérdőíves és antropometriai mérésekkel gyűjtöttük. Az adatokat az Epidata 3.1-es verziójával adtuk meg, és az SPSS 20-as, valamint a WHO 2007 Anthro 2.0.4-es szoftverrel elemeztük. Mind a két-, mind a többváltozós logisztikus regressziós elemzést elvégeztük a kapcsolódó tényezők azonosítására. A 2 óra/nap P értékek [AOR = 4,01 (95% CI; 2,22, 7,26)] és az anya középfokú végzettsége [AOR = 0,35 (95% CI; 0,12, 0,96)] összefüggésbe hozható az óvodáskorú gyermekek túlsúlyával/elhízásával.

Következtetések

Miután egy magas jövedelmű ország problémájának tekintették, ennek a Gondarhoz hasonló városi tanulmánynak az eredménye azt mutatja, hogy a túlsúly/elhízás egyre növekszik Etiópiában, ami jelzi a megelőző programok és politikák kialakításának szükségességét a gyermek korai éveiben.

Idézet: Sorrie MB, Yesuf ME, GebreMichael TG (2017) Túlsúly/elhízás és a kapcsolódó tényezők az óvodáskorú gyermekek körében Gondar Cityben, Északnyugat-Etiópiában: keresztmetszeti tanulmány. PLoS ONE 12 (8): e0182511. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0182511

Szerkesztő: Sanjay B. Jadhao, International Nutrition Inc., AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK

Fogadott: 2017. január 17 .; Elfogadott: 2017. július 12 .; Közzétett: 2017. augusztus 7

Adatok elérhetősége: Minden releváns adat megtalálható a dokumentumban és az azt alátámasztó információs fájlokban.

Finanszírozás: A finanszírozóknak nem volt szerepük a tanulmányok tervezésében, adatgyűjtésben és elemzésben, a közzétételre vonatkozó döntésben vagy a kézirat elkészítésében.

Versenyző érdeklődési körök: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Rövidítések: AOR, korrigált esély arány; BMI, testtömeg-index; CDC, Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ; CI, bizalmi intervallum; CSA, Központi Statisztikai Ügynökség; KG, Óvoda; VAGY, szorzó arány; SES, társadalmi-gazdasági helyzet; SPSS, a társadalomtudomány statisztikai csomagja; SSA, Szub-Szaharai Afrika; TV, Televízió; USA, Amerikai Egyesült Államok; WHO, Egészségügyi Világszervezet

Háttér

A túlsúlyt és az elhízást a rendellenes vagy túlzott zsírfelhalmozódásként határozzák meg, amely károsíthatja az egészséget [1].

Világszerte a gyermekkori túlsúly és az elhízás gyakorisága az 1990-es 4,2% -ról 2010-re 6,7% -ra nőtt, és várhatóan 2020-ban eléri a 9,1% -ot azáltal, hogy több mint 1,5 milliárd felnőttet érint, és az egészségügyi kiadások 0,7-2,8% -át teszi ki. A túlsúlyos személyek becsült prevalenciája a fejlett országokban 21,4%, a fejlődő országokban 13,6% volt 2010-ben. A relatív százalékos változás azonban magasabb a fejlődő országokban, amely 2010-ben 8,5%, és várhatóan 2020-ban eléri a 12,7% -ot, hasonlóan Ázsiában a prevalencia 4,9% -ra nőtt 3,2% -ról. Az óvodáskorú gyermekek elhízása növekvő probléma, és egyre nagyobb figyelmet kap, amely előrejelzi a felnőttkori elhízást, morbiditást és mortalitást [2, 3].

A fertőző betegségek és az alultápláltság továbbra is a közegészségügy egyik legfőbb problémája volt a fejlődő világban. A korszerűsítéssel és az iparosítással a fizikai tevékenységek, beleértve a foglalkozási, ingázási és szabadidős tevékenységeket, jelentősen csökkennek, ami viszont hatással lehet az egyéni életstílusra [4, 5]. A Szaharától délre fekvő országokban a túlsúly és az elhízás elterjedtsége jelentősen magas, még egyes országokban is a táplálkozással szemben gyakoribb a táplálkozás, mint a táplálkozás alatt, ami azt mutatja, hogy táplálkozási átmenet történik, és a túlsúly és az elhízás egyre nagyobb problémává válik a régióban [6].

Számos tényező társulhat az óvodáskorú gyermekek túlsúlyával és elhízásával. Ebből az anyai oldalon álló tényezők a társadalmi-gazdasági helyzet, az iskolai végzettség, a családi állapot és az anyák terhesség alatti dohányzása voltak. A gyermek nemét, születési súlyát és a gyermek születési rangját, lakóterületét, a szülők BMI-jét és néhány táplálkozási tényezőt a gyermekkori túlsúly és elhízás tényezőjeként is megállapítottak [7, 8].

Etiópiában, különösen a vizsgált területen, nem álltak rendelkezésre információk a túlsúly/elhízás prevalenciájáról és a kapcsolódó tényezőkről az óvodáskorú gyermekek körében, bár az óvodai évek döntő jelentőségűek az étkezési és fizikai aktivitási szokások kialakulásakor.

Ezért ez a tanulmány segít meghatározni a prevalenciát és a legfontosabb kapcsolódó tényezőket, amelyek hatással vannak a túlsúlyra/elhízásra a vizsgált területen lévő óvodáskorú gyermekek körében.

Mód

Közösségi alapú kvantitatív keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 2016. február 14. és március 4. között Gondar városában, amely Addis Abebától (Etiópia fővárosa) 737 km-re található. A várost 12 városi alvárosra és 11 vidéki kebelére osztották fel, a városi alvárosokban 45 147 volt 5 gyermek alatt, ebből 19 702 3–5 éves óvodás gyermek volt. A vizsgált időszakban egy kormányzati kórház, egy magánkórház, 14 egészségügyi központ és 8 egészségügyi poszt működött a városban [9].

Vizsgálati populáció

Minden olyan óvodás gyermek, aki Gondar városában élt, a vizsgálat célpontja volt. A vizsgálatba minden olyan óvodáskorú gyermeket bevonunk, aki az adatgyűjtés időszakában kiválasztott városokban élt. Azokat az óvodáskorú gyermekeket, akik a vizsgálati időszak alatt súlyos betegségben szenvedtek, kizárták a vizsgálatból.

A minta mérete és a mintavétel

A minta nagyságát a túlsúly/elhízás prevalenciájának meghatározásával határoztuk meg egy Hawassa City-n végzett vizsgálatban, amely 10,7% volt [10], 4% -os marginális hibával, tervezési hatással 2, 95% CI és 10% -os válaszaránnyal. Ezen feltételezés alapján a végső minta mérete 504 volt. Az óvodáskorú gyermekek kiválasztására többlépcsős mintavételt alkalmaztunk. A 12 alvárosból négy, véletlenszerűen lottó módszerrel kiválasztott alváros került kiosztásra, majd mindegyik kiválasztott részvároshoz mintát osztottak ki az óvodáskorú gyermekek száma alapján.

Végül minden 12 háztartás gyermekeit szisztematikus mintavételi módszerrel vonták be, és azoknak a háztartásoknak a számára, akiknek egynél több óvodáskorú gyermeke van, sorsolásos módszert alkalmaztak egy személy kiválasztására a vizsgálathoz, míg a következő háztartást akkor vették figyelembe, amikor a szisztematikusan nem volt jogosult gyermek kiválasztott háztartás.

Adatgyűjtő eszközök és eljárások

A helyi nyelven kitöltött kérdőív olyan kérdéseket tartalmazott, amelyek értékelték a társadalmi-gazdasági és demográfiai tényezőket, a gyermek szoptatásának és tápszeres táplálásának gyakorlatát, az elmúlt egy hét étkezési gyakorisági kérdőívét és a gyermekek táplálkozási sokféleségét, amelyet anyák/gondozók megkérdezésével gyűjtöttek össze. adakozók négyszemközt.

A gyermek étrendi sokféleségi pontszámának (DDS) meghatározását azzal kezdtük, hogy megkértük az anyát, hogy sorolja fel a gyermek által a felmérést megelőző 24 órában elfogyasztott összes ételt. Ezután a jelentett élelmiszereket hét élelmiszercsoportba sorolták (1) gabonafélék, gyökerek és gumók, (2) A-vitaminban gazdag gyümölcsök és zöldségek, (3) egyéb gyümölcsök és zöldségek, (4) hús, baromfi és hal, (5) ) tojás, (6) hüvelyesek, hüvelyesek és diófélék, (7) tej és tejtermékek. A pontszámot alacsony kategóriába sorolták (DDS 1. táblázat. Anyák/gondozók és gyermekeik társadalmi-gazdasági és demográfiai jellemzői Gondar városában 2016-ban.

Az étrend sokfélesége és az édes ételek fogyasztása az óvodás gyermekek körében

Az átlagos étrendi változatossági pontszám 4,4 volt (± 1,4 SD). Az óvodáskorú gyermekek döntő többsége gabonát, gyökér- és gumótermékeket fogyasztott (98,2%), a legkevesebb ételt pedig tej és tejtermékek fogyasztották (30,6%). Az óvodáskorú gyermekek háromszáznegyvenkettő (68,4%) fogyasztott édes ételeket a felmérést megelőző utolsó 24 órában, míg 158 (31,6%) nem fogyasztott (2. táblázat).

Óvodás gyermekek ételfogyasztási szokásai

Az óvodáskorú gyermekek többsége, 486 (97,2%) fogyasztott minden nap gabonafélékből készült ételeket. A vizsgálatban résztvevők több mint fele nem fogyaszt tejet az elmúlt 1 hétben (3. táblázat).

Óvodás gyermekek etetési gyakorlatai

A vizsgálatban résztvevők többsége (97%) szoptatott, míg 3% -uk nem szoptatott, azok közül, akik szoptattak 74,4% -ot, kizárólag 6 hónapig szoptattak. A vizsgálatban résztvevők 89,6% -a 6 hónap után kezdte meg a kiegészítő táplálást (4. táblázat).

Fizikai aktivitás és mozgásszegény viselkedés

Az összes válaszadó közül 419 (83,8%) közülük gyalogolt, hogy legalább 20 percig utazzon helyről helyre. Az óvodáskorú gyermekek 31,8% -a naponta több mint 2 órát töltött tévénézéssel (5. táblázat).

A túlsúly/elhízás előfordulása

A túlsúly/elhízás prevalenciája 13,8% (95% CI (10,6, 17,2). A túlsúly és az elhízás életkor- és nemspecifikus prevalenciáját a 6. táblázat ismerteti.

Az óvodáskorú gyermekek túlsúlyával/elhízásával kapcsolatos tényezők

Ebben a tanulmányban a gyermek életkora, az étrend sokfélesége, az izzadságfogyasztás és a tévénézéssel töltött idő pozitívan társult a túlsúlyhoz/elhízáshoz, míg az anyai oktatás negatívan a túlsúlyhoz/elhízáshoz.

A 36–47 hónapos korosztályú gyermekek 2,38-szor nagyobb valószínűséggel voltak túlsúlyosak/elhízottak a 48–60 hónapos korosztályhoz képest (AOR = 2,38 [95% CI: 1,27, 4,46]) (7. táblázat).

A túlsúlyos/elhízott esélyek azok számára, akiknek magas volt a táplálkozási sokféleségük pontszám, 3,73-szor nagyobb valószínűséggel esett, mint az alacsony étrendi sokféleségi pontszám (AOR = 3,73 [95% CI: 1,15, 12,54]) (7. táblázat).

A verejtékes ételeket fogyasztó résztvevők 2,69-szer nagyobb valószínűséggel voltak túlsúlyosak/elhízottak, mint azok, akik nem fogyasztottak izzadságot tartalmazó ételeket (AOR = 2,69 [95% CI: 1,21, 5,98]) (7. táblázat).

Az anyák iskolai végzettsége negatívan társult a túlsúlyhoz/elhízáshoz. Azoknak a gyermekeknek, akiknek édesanyja középfokú végzettséggel rendelkezik, 65% -kal kisebb az esélye a túlsúlyra/elhízásra, mint azoknak, akiknek nincs hivatalos oktatásuk. AOR = 0,35 [95% CI; 0,12, 0,96]) (7. táblázat).

Azok az óvodáskorú gyermekek, akik napi 2 óránál többet töltöttek tévénézéssel vagy játékokkal, 4,01-szer nagyobb eséllyel voltak túlsúlyosak/elhízottak, mint azok, akik kevesebb mint 2 órát töltöttek (AOR = 4,01 [95% CI: 2,22, 7,28) ]) (7. táblázat).

Vita

Ez a tanulmány meghatározza a túlsúly/elhízás és a kapcsolódó tényezők prevalenciáját az óvodáskorú gyermekek körében Gondar városában.

A túlsúly/elhízás prevalenciájának adatai (összesen 13,8%, 9,6% túlsúlyos és 4,2% elhízott) ebben a tanulmányban Gondar városában összehasonlíthatók az etiópiai Hawassa régióban talált adatokkal (összesen 10,7%, 7,3% túlsúlyos és 3,4% elhízott) [ 10]. Ezek a megállapítások többé-kevésbé összhangban voltak a különböző országokban végzett tanulmányokkal, Malawiban a kombinált prevalencia 14,5% volt, 8,7% túlsúlyos és 5,8% elhízott [6]. Mozambikban a kombinált prevalencia 11,9% volt, 7,7% túlsúlyos és 4,2% elhízott [6]. Brazíliában, Pernambucóban, 2006-ban a túlsúly elterjedtsége 9,7% volt [13]. Irakban, Basrah-ban a kombinált prevalencia 11,2% volt, 7,6% túlsúlyos és 3,6% elhízott [14]. Ez azt mutatja, hogy számos változás zajlik a fejlődő országokban, amelyek aggodalomra adnak okot. Még akkor is, ha Etiópiában csökken az alultápláltság elterjedtsége, ugyanakkor megjelenik egy másik közegészségügyi probléma, a túlsúly/az elhízás, ennek oka lehet az életmód megváltozása, amely magában foglalja a csökkent fizikai aktivitást, a nyugati étrend alkalmazását, amely magas telítettségű zsír, cukor, finomított ételek és az urbanizáció gyorsan bekövetkezett.

A jelenlegi megállapítás azonban alacsonyabb volt, mint az iráni megállapítások 35,7% -os együttes prevalenciája 12% -os túlsúlyos és 23,7% -os elhízással [15]. Vietnamban a túlsúly és az elhízás együttes prevalenciája 21,1%, Brazíliában 21,9% együttes prevalencia, 14,4% túlsúly és 7,5% elhízott 2013-ban [17]. Ennek oka lehet a társadalmi-gazdasági helyzet változása, az étrend bevitelének kulturális különbsége.

A tanulmány prevalenciája szintén valamivel magasabb volt, mint egy Kamerunban végzett tanulmány, az együttes prevalencia 8% volt, 6,3% túlsúlyos és 1,7% elhízott [18], ez lehet a különbség a vizsgálati populációk jellemzőiben, amelyek országos adatokat tartalmaztak, míg ez a tanulmány csak Gondar City adatait tartalmazza.

A jelenlegi vizsgálati korban a gyermekkori túlsúly/elhízás társult. A túlsúly/elhízás prevalenciája a 36–47 hónapos korcsoportban volt megfigyelhető (20,4%). A túlsúlyosak 14,4% -a, az elhízásé pedig 6% volt. Míg a legalacsonyabb prevalenciát a 48–60 hónapos korcsoportban figyelték meg (7,2%), a túlsúlyosak 4,8%, az elhízás pedig 2,4%. Hawassából, Etiópiából és Kamerunból számoltak be arról, hogy az életkor előrehaladtával csökken a túlsúly és az elhízás gyakorisága [10, 18], ez lehet a kora gyermekkori időszakban fiziológiásan csökken a testzsír aránya és nő az izomszövet, és a gyermekek elvékonyodnak valamint esélyük van iskolába lépni, ami a fizikai aktivitás szintjének (55,6%) növekedésének tudható be a 48–60 hónapos korosztályokban, mint a fizikai aktivitási szintben (44,4%) a 36–47 hónapos korosztályokban.

Jelen tanulmány kimutatta, hogy a magas étrendi sokféleségi pontszám statisztikailag szignifikáns összefüggést mutat az óvodáskorú gyermekek túlsúlyával/elhízásával. A túlsúly/elhízás gyakoribb előfordulását figyelték meg azoknál, akiknek magasabb az étrendi sokféleségi pontszámuk (29,5%), mint mind a közepes (8,2%), mind az alacsony (7,7%) étrendi sokféleségi pontszámnál. Hasonló eredményt találtak egy Hawassában, Etiópiában és Kínában végzett tanulmányban [10, 19]. Ennek oka lehet a különféle ételeket kínáló étrend, amely növelheti az ételbevitelt, az energiasűrűségű ételek pedig a testtömeget. Bár a gyermekek többféle ételt fogyasztanak, sok ételcsoport fogyasztása alacsony, és a zöldségek, gyümölcsök és hüvelyesek gyakran kulturálisan kevésbé kívánatosak, és valószínűleg az anyák hajlamosak az élelmiszerek nagy részét adni, amelyek energiasűrűek és izzadnak, ahogy a gyerekek szeretnék egyél többet.

Az édes ételek fogyasztása ebben a tanulmányban szignifikánsan összefüggésben állt a túlsúly/elhízással. Az édes ételeket fogyasztó gyermekek 2,7-szer nagyobb valószínűséggel voltak túlsúlyosak/elhízottak, mint azok, akik nem fogyasztottak, alátámasztották az etiópiai Hawassa [10] eredményeit és egy szisztematikus áttekintést Hollandiában [20]. Erre utalhatnak az édes ételek, amelyek nagyobb valószínűséggel fogadják el a gyermekek, és energiasűrűek. Ha az étrend nagy része ezekből az ételekből származik, ez csökkenti az egyéb ételek fogyasztásának esélyét. Az édes ételek jutalma a gyermekek számára szintén hatással lehet a nagy mennyiségű fogyasztásra, és könnyen elérhetőek, megfizethető áron.

Az anyák iskolai végzettsége negatívan összefügg az óvodáskorú gyermekek túlsúlyával/elhízásával. Azok az óvodáskorú gyermekek, akiknek édesanyja középfokú végzettséggel rendelkezett, 65% -kal kisebb eséllyel voltak túlsúlyosak/elhízottak, mint azok az anyák, akik nem rendelkeztek oktatással, és ez a megállapítás összhangban áll az Iránban és Brazíliában végzett vizsgálatokkal [13, 15]. Ennek oka lehet, hogy az anyák több éves iskoláztatása a magasabb jövedelemben és a jobb minőségű élelmiszerek megszerzésének lehetőségében tükröződik. Ezenkívül az oktatás lehetőséget nyújt az egészségügyi ajánlások beépítésére és az élelmiszerekkel kapcsolatos egészséges döntésekre, például a gyümölcsök és zöldségek étrendbe való felvételére.

Ez a tanulmány azt is kimutatta, hogy azok az óvodáskorú gyermekek, akik napi 2 óránál hosszabb ideig néznek televíziót, négyszer nagyobb eséllyel voltak túlsúlyosak/elhízottak, mint azok, akik napi kevesebb, mint 2 órát néznek. Ez az eredmény hasonló egy másik Kenyában [21], Irakban [14] és Iránban [15] végzett tanulmányhoz. Ennek oka lehet a tévézéskor bekövetkező csökkent fizikai aktivitás, az ételek nagy részének elfogyasztásának nagy esélye, az üdítőitalok és a feldolgozott ételek forgalmazása a televízióban arra ösztönzi a gyermekeket, hogy több ételt fogyasszanak, sőt megszakíthatják az alvást.

A vizsgálat korlátozása

Az élelmiszer-gyakoriság kérdéseiben felmerült a visszahívási torzítás lehetősége, az élelmiszer-gyakoriság kérdőív sem vette figyelembe az adag nagyságát.

Következtetés

Ebben a tanulmányban a túlsúly/elhízás prevalenciája óvodáskorú gyermekeknél 13,8% volt. A 36–47 hónapos korosztályban a magas táplálkozási sokféleségi mutató, a napi 2 óránál hosszabb televízió-nézéssel töltött idő és az édes ételek fogyasztása pozitívan társult a túlsúlyhoz/elhízáshoz, míg az óvodáskorú gyermekek, akiknek édesanyja középfokú végzettséggel rendelkezett, megelőző tényezők voltak. túlsúlyos/elhízott. Ha egyszer magas jövedelmű országnak tekintik a problémát, akkor a túlsúly/elhízás Etiópiában növekszik, különösen az olyan városi városokban, mint Gondar. Ezért ez a tanulmány jelzi a megelőző programok és politikák megfogalmazásának szükségességét a gyermek korai éveiben.

Etikai jóváhagyás és hozzájárulás a részvételhez

Az etikai engedélyt a Gondari Egyetem Etikai Felülvizsgálati Testülete kapta meg, és a Közegészségügyi Intézet által írt támogató levelet kaptak a Gondar Városi Egészségügyi Iroda és az egyes kiválasztott alvárosi igazgatások.

A helyi hatóságok és az érintett kormányzati szervek támogató levelét kapták, miután kiválasztott városok engedélyét kapták a vizsgálatban való részvételre, tájékozott szóbeli beleegyezést kaptak az anyáktól vagy gondozóktól. Kizárták azokat, akik nem hajlandók részt venni a vizsgálatban.

A tőlük kapott adatokat bizalmasan kezelték, mivel a kérdőívbe és az interjú során nem írták be a résztvevő nevét.