Levágja a hasi elhízás értékeit, mint a metabolikus szindróma kritériumát egy etnikai kirgiz népességnél (közép-ázsiai régió)

Absztrakt

Háttér

A különböző faji és etnikai háttérrel rendelkező embereknek a központi zsírlerakódás mintázata egyértelmű, ezért faji alapú megközelítés kidolgozását teszik szükségessé a hasi elhízás (AO) diagnosztizálása és értékelése céljából. Ez az első tanulmány, amely meghatározza az optimális derékkörfogat (WC) határértékeket az AO meghatározásához egy etnikai kirgiz populációban.

Mód

323 kirgiz nemzetiségű személyt (183 nő és 140 férfi), átlagéletkoruk 51,8 ± 9,5 éves volt. Valamennyi vizsgált egyénnél elvégeztük a vérnyomás (BP), az antropometriai adatok (beleértve a testtömeg-index kiszámítását és a WC-mérést), az éhomi vércukorszintet, a szérum lipid paramétereket és az inzulint. Az inzulinrezisztenciát (IR) HOMA indexnek tekintették (inzulin × éhomi glükóz/22,5) ≥ 2,77. Az IR vagy két másik MS kritériumának érzékenységét és specificitását (a nemzetközi osztályozás szerint, 2009) úgy számoltuk, hogy a férfiak és a nők külön vevő működési jellemzői (ROC) görbéit alkalmazták.

Eredmények

A ROC görbékből az IR-re kapott optimális érzékenység és specificitás 88 cm volt nőknél (érzékenység 0,85, 95% CI (0,72-0,93), 0,58 specifitás, 95% CI (0,49-0,66) és férfiaknál 94 cm ( érzékenység 0,8, 95% CI (0,65-0,91), specificitás 0,61, 95% CI (0,51-0,71). A ROC görbe adatai bármely más két tagállam kritériumára vonatkozóan megerősítették az eredményeket és a nőknél a WC 88 cm-t (0,82 érzékenység, 95% CI (0,72–0,9), specificitás 0,72, 95% CI (0,62–0,8) és 94 cm férfiaknál (érzékenység 0,74, 95% CI (0,62-0,84), 0,73 specifitás, 95% CI (0,61-0,83) megfelelt az optimális érzékenységnek és specifitásnak.

Következtetés

Ezen eredmények alapján a kirgiz nők és férfiak esetében az AO diagnózisának kritériuma ≥ 88 cm és ≥ 94 cm.

Háttér

A metabolikus szindróma (SM) különösen gyakori orvosi állapot, amely a hasi elhízásból (AO), az artériás magas vérnyomásból, valamint a lipid- és/vagy szénhidrát-anyagcsere zavaraiból áll. Az SM jelenléte növeli a kardiovaszkuláris morbiditást és mortalitást, valamint a jövőbeni 2-es típusú diabetes mellitus (DM) kockázatát [1, 2]. Az elhízásról úgy gondolják, hogy a hiperinzulinémia és az inzulinrezisztencia (IR) kialakulásának alapvető kóros ösztönzője, amelyek előre jelzik az új 2-es típusú DM kialakulását [3]. Az elhízás a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázattal is társul, de az életkor előrehaladtával ez az összefüggés elhalványulni látszik [4].

Jelenleg számos klinikai megközelítés áll rendelkezésre az SM diagnózisához, mint például az Országos Koleszterin Oktatási Program Felnőtt Kezelő Panelje (ATP III) [5], és annak módosított változata [6] ≥88 cm és ≥102 cm derékkerületet (WC) alkalmaz. az AO diagnózisa nőknél és férfiaknál. Mivel az ATP III klinikai kritériumok a legalkalmasabbak az észak-amerikai lakosság számára, és az a tény, hogy az ázsiai származású embereknél magasabb a hasi zsír, ugyanolyan testtömeg-index mellett (BMI), valamint nagyobb az új 2-es típusú, ugyanazon A BMI-értékek és ez a megközelítés alábecsülhetik az anyagcsere-kockázatot az ázsiaiak körében [7]. Dong és munkatársai a magasság és a súly arányának pontosságát találták az SM diagnosztizálásában, összehasonlítva a kínai WC populáció hagyományos mérésével [8]. Érdekes módon Park és munkatársai bebizonyították, hogy az ázsiaiak BMI-vel rendelkeznek

Mód

Vizsgált népesség

Az általános populációból 323 egyént (183 nő, 140 férfi) 30-80 év (átlagéletkor 51,8 ± 9,5 év) vontak be. A beiratkozás előtt aláírták a tájékozott beleegyezést. Kizárási kritériumok: terhesség, egyidejű pajzsmirigy betegség, szívelégtelenség, krónikus vese- és májbetegség, inzulinterápia és krónikus alkoholfüggőség.

A szisztolés és a diasztolés vérnyomás (SBP, illetve a DBP) méréseit, az antropometriai értékelést, például a súlyt, a magasságot minden vizsgálatban résztvevőnél mértük. A WC-t nyugodt helyzetben, kilégzés közben mértük, az alsó parti margók és a padlóval párhuzamos csípőgerinc közötti középvonalban. A testtömeg-indexet (BMI) súly (kg) és magasság (m 2) arányként számoltuk.

A vizsgált populáció általános jellemzőit az 1. táblázat tartalmazza.

Laboratóriumi tesztek

A kubitalis vénából a vér 12 órán át tartó éhomi éhgyomorra történt, majd további elválasztással a folyadék nitrogénben lefagyasztott plazmától és szérumtól. Ezt követően laboratóriumi vizsgálatokat, például éhomi plazma glükózt (FPG), teljes koleszterint (TC), triglicerideket (TG), nagy sűrűségű lipoprotein koleszterint (HDL-C) és immunreaktív inzulinszinteket elemeztek a fagyasztott vérmintákból. Az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterint (LDL-C) Friedwald W. képlettel számítottuk ki [14]. Az IR helyettesítő markerként homeosztázisos értékelési modellt (HOMA) alkalmaztunk, és kiszámítottuk szérum inzulin (μIU/ml) × plazma glükóz (mmol/l)/22,5 értékeként. A Bruneck-tanulmány eredményei szerint a HOMA-index ≥2,77 diagnosztizálható volt az IR számára [15].

Statisztikai analízis

A statisztikai elemzésekhez a "Microsoft-Statistica 8.0" és a "Graph Pad PRIZM 5" szoftvert használták. Az IR értékek összehasonlítására Kruskal-Wallis módszer szerinti ANOVA-t használtunk (tekintettel a változók nem paraméteres eloszlására). A változók posthoc összehasonlítását Mann-Whitney teszttel mértük Bonferroni korrekcióval. Az esélyhányadot (OR) és a 95% -os konfidenciaintervallumot (CI) a "Graph Pad PRIZM 5" program "2 × 2 táblázata" segítségével számítottuk ki. A vevő-működési jellemzők (ROC) elemzését ROC görbék felépítésével végeztük, hogy azonosítsuk a határ menti WC értékeket. A változók átlagos ± szórásként vannak jelen a normális eloszlásban, és mediánként (25% -75%) vannak a nem paraméteres eloszlású változóknál. A p érték

Eredmények

A WC küszöbértékeinek meghatározásához a teljes adatsort (külön a férfiak és a nők számára) 4-5 cm-es lépésekkel alcsoportokra osztottuk. Általános módosított határértékek a módosított ATP III kritériumok alapján (≥102 cm férfiaknál és ≥88 cm nőknél), a Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) kritériumaitól (≥94 cm a férfiaknál és ≥80 cm a nőknél) és az IDF kritériumaitól Ázsiai populációt (férfiaknál ≥ 90 cm, nőknél ≥ 80 cm) vették figyelembe. Így a nőket a WC-értékek alapján a 2. táblázat IR-indexeinek alcsoportjaira osztották fel a nők WC-je szerint

A ROC görbék felépítése során a 80 cm WC-vel rendelkező nők érzékenysége 98% volt, de viszonylag alacsony specificitásuk 32%. Míg a 88 cm-es WC-vel rendelkező nők specifitása 58%, érzékenységük pedig 85% (1. ábra).

Érzékenység és specifitás az IR jelenlétére a nők WC-növekedése szerint (ROC görbe).

Analóg elemzésben a 90 cm-es WC-vel rendelkező férfiak érzékenysége 95%, viszonylag alacsony specificitásuk 49% volt. A 94 cm WC-vel rendelkező férfiak nagyobb specifitással, 61% -kal és az érzékenységgel 80% -kal, a férfiak pedig a WC-vel 102 cm-rel, a specificitás 90% -kal, de az érzékenység jelentősen csökkent és elérte a 46% -ot (2. ábra).

Érzékenység és specifitás az IR jelenlétére a férfiak WC-növekedése szerint (ROC görbe).

A jelenlegi klinikai irányelvek nem tartalmazzák az IR-t az SM kritériumaként. Ezért ROC elemzést is végeztünk a WC küszöbértékek azonosítása érdekében, amelyek növelik a két másik MS kritérium (BP ≥ 130/85 Hgmm, éhomi vércukorszint ≥ 5,6 mmol/l, HDL-C férfiak 3. ábra

Szenzitivitás és specifitás két SM kritérium kimutatására nőknél (ROC görbe).

A 90 cm-es WC-vel rendelkező férfiaknál meglehetősen magas specifitást (63%) figyeltek meg, ami a 94 cm-es WC-vel rendelkező férfiaknál 73% -ra nőtt, a 102 cm-es WC-vel rendelkező férfiaké pedig 89% volt. A 94 cm WC-vel rendelkező férfiak érzékenysége mérsékelten, 74% -kal csökkent, a 102 cm-es WC-vel rendelkező férfiaknál az érzékenység 30% -ra esett vissza (4. ábra).

Érzékenység és specifitás két SM kritérium kimutatására férfiaknál (ROC görbe).

Vita

Az AO etnikai és faji irányelvek alapján történő meghatározásával kapcsolatos adatok ellentmondásosak. Az amerikai kaukázusiaknál megnő a kardiovaszkuláris kockázat, a WC és a nők esetében a WC ≥102 cm, a ≥88 cm. Ahol az afrikai amerikaiaknál a határ menti WC 89–109 cm a férfiaknál, míg a nőknél 83–105 cm, az alacsonyabb zsigeri zsírmennyiség miatt ugyanazzal a BMI-vel [16–18]. Mivel az afroamerikaiaknál nagyobb a kardiovaszkuláris kockázati tényezők előfordulása, úgy gondolták, hogy hasonló WC-t használnak. Hasonló következtetéseket tettek az őslakos amerikai lakosságra [19].

Ugyanez vonatkozik az európaiak határ menti WC értékeire is. Egyes tanulmányok szerint a 2-es típusú új típusú DM kialakulásának kockázata nő a WC ≥94 cm-ről és a ≥ 80 cm-ről a férfiaknál és a nőknél [20–22].

Az ázsiai populációkon végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az ázsiaiaknál magasabb a zsigeri zsírszint ugyanazon BMI-értékeken belül, mint a kaukázusiaknál [23, 24].

Indiában, ahol a 2-es típusú DM és az IR nagyon elterjedt [24, 25], a kutatók azt találták, hogy a 2-es típusú DM kockázata a BMI> 23 kg/m2 és a WC> 85 cm férfiaknál és a WC> 80 nőknél [26, 27]. A 13 populációs vizsgálat eredményeinek összesítését követően az optimális WC-értékeket ≥85 cm férfiaknál és ≥80 cm kínai származású nőknél találták meg [28].

Hasonló vizsgálatokat végeztek Japánban, ahol a férfiak határvonalának határértékeit 85-90 cm, a nőknél> 80 cm-t találták [29]. Egy koreai etnikai népességben a határ menti WC 85 és 90 cm között mozog férfiaknál és 80 és 85 cm között a nőknél [30–32]. A WC-k 99,5 cm-es határértékét a férfiaknál és 94,3 cm-t a 19-65 éves irániaknál találták [33].

Még mindig vannak viták az AO faji és etnikai háttér szerinti optimális meghatározásáról. Adataink extrapolálhatók a közeli közép-ázsiai őslakos csoportokra, például kazahokra, üzbégekre és türkménekre, és segíthetnek megoldani az ezen a területen jelenleg tapasztalható nehézségeket. Ennek ellenére kritikusan szükség van egy nagyobb populációs mintával végzett vizsgálatokra, hogy megtalálják az AO optimális meghatározását a közép-ázsiai népességcsoportokban. Ez a megközelítés jelentősen növelheti az AO diagnózisának pontosságát, amely kulcsfontosságú kritérium az SM diagnosztizálásában. Így megfelelő életmóddal és orvosi beavatkozással, megfelelő időben csökkentheti a betegség egészségügyi terheit.

Következtetés

Ez az első olyan tanulmány, amely meghatározza az optimális WC-értékeket egy etnikai kirgiz népesség számára. Ezen eredmények alapján a kirgiz nők és férfiak AO diagnózisának kritériuma ≥ 88 cm és ≥94 cm.