Levágja a hasi elhízás értékeit, mint a metabolikus szindróma kritériumát egy etnikai kirgiz népességnél (közép-ázsiai régió)

Aibek E Mirrakhimov

1 Kirgiz Állami Orvostudományi Akadémia, I.K. Akhunbaev, Akhunbaev street 92, Bishkek 720020, Kirgizisztán

2 Nemzeti Kardiológiai és Belgyógyászati Központ: M. Mirrakhimov, T. Moldo 3, Bishkek 720040, Kirgizisztán

Olga S Lunegova

2 Nemzeti Kardiológiai és Belgyógyászati Központ: M. Mirrakhimov, T. Moldo 3, Bishkek 720040, Kirgizisztán

Alina S Kerimkulova

1 Kirgiz Állami Orvostudományi Akadémia, I.K. Akhunbaev, Akhunbaev street 92, Bishkek 720020, Kirgizisztán

Cholpon B Moldokeeva

1 Kirgiz Állami Orvostudományi Akadémia, I.K. Akhunbaev, Akhunbaev street 92, Bishkek 720020, Kirgizisztán

Malik P Nabiev

1 Kirgiz Állami Orvostudományi Akadémia, I.K. Akhunbaev, Akhunbaev street 92, Bishkek 720020, Kirgizisztán

Erkin M Mirrakhimov

1 Kirgiz Állami Orvostudományi Akadémia, I.K. Akhunbaev, Akhunbaev street 92, Bishkek 720020, Kirgizisztán

2 Nemzeti Kardiológiai és Belgyógyászati Központ: M. Mirrakhimov, T. Moldo 3, Bishkek 720040, Kirgizisztán

Absztrakt

Háttér

A különböző faji és etnikai háttérrel rendelkező embereknek a központi zsírlerakódás mintázata egyértelmű, ezért faji alapú megközelítés kidolgozását teszik szükségessé a hasi elhízás (AO) diagnosztizálása és értékelése céljából. Ez az első tanulmány, amely meghatározza az optimális derékkörfogat (WC) határértékeket az AO meghatározásához egy etnikai kirgiz populációban.

Mód

323 kirgiz nemzetiségű személyt (183 nő és 140 férfi), átlagéletkoruk 51,8 ± 9,5 éves volt. Valamennyi vizsgált egyénnél elvégeztük a vérnyomás (BP), az antropometriai adatok (beleértve a testtömeg-index kiszámítását és a WC-mérést), az éhomi vércukorszintet, a szérum lipid paramétereket és az inzulint. Az inzulinrezisztenciát (IR) HOMA indexnek tekintették (inzulin × éhomi glükóz/22,5) ≥ 2,77. Az IR vagy két másik MS kritériumának érzékenységét és specificitását (a nemzetközi osztályozás szerint, 2009) úgy számoltuk, hogy a férfiak és a nők külön vevő működési jellemzői (ROC) görbéit alkalmazták.

Eredmények

A ROC görbékből az IR-re kapott optimális érzékenység és specificitás 88 cm volt nőknél (érzékenység 0,85, 95% CI (0,72-0,93), 0,58 specifitás, 95% CI (0,49-0,66) és férfiaknál 94 cm ( érzékenység 0,8, 95% CI (0,65-0,91), specificitás 0,61, 95% CI (0,51-0,71). A ROC görbe adatai bármely más két tagállam kritériumára vonatkozóan megerősítették az eredményeket és a nőknél a WC 88 cm-t (0,82 érzékenység, 95% CI (0,72–0,9), specificitás 0,72, 95% CI (0,62–0,8) és 94 cm férfiaknál (érzékenység 0,74, 95% CI (0,62-0,84), 0,73 specifitás, 95% CI (0,61-0,83) megfelelt az optimális érzékenységnek és specifitásnak.

Következtetés

Ezen eredmények alapján a kirgiz nők és férfiak esetében az AO diagnózisának kritériuma ≥ 88 cm és ≥ 94 cm.

Háttér

A metabolikus szindróma (SM) különösen gyakori orvosi állapot, amely a hasi elhízásból (AO), az artériás magas vérnyomásból, valamint a lipid- és/vagy szénhidrát-anyagcsere zavaraiból áll. Az SM jelenléte növeli a kardiovaszkuláris morbiditást és mortalitást, valamint a jövőbeli 2-es típusú diabetes mellitus (DM) kockázatát [1,2]. Az elhízásról úgy gondolják, hogy a hiperinzulinémia és az inzulinrezisztencia (IR) kialakulásának alapvető kóros ösztönzője, amelyek előre jelzik az új 2-es típusú DM kialakulását [3]. Az elhízás a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázattal is társul, de az életkor előrehaladtával ez az összefüggés elhalványulni látszik [4].

Jelenleg számos klinikai megközelítés áll rendelkezésre az SM diagnózisához, mint például az Országos Koleszterin Oktatási Program Felnőtt Kezelő Panelje (ATP III) [5], és annak módosított változata [6] ≥88 cm és ≥102 cm derékkerületet (WC) alkalmaz. az AO diagnózisa nőknél és férfiaknál. Mivel az ATP III klinikai kritériumok a legalkalmasabbak az észak-amerikai lakosság számára, és az a tény, hogy az ázsiai származású embereknél magasabb a hasi zsír, ugyanolyan testtömeg-index mellett (BMI), valamint nagyobb az új 2-es típusú, ugyanazon A BMI-értékek és ez a megközelítés alábecsülhetik az anyagcsere-kockázatot az ázsiaiak körében [7]. Dong és munkatársai a magasság és a súly arányának pontosságát találták az SM diagnosztizálásában, összehasonlítva a kínai WC populáció hagyományos mérésével [8]. Érdekes módon Park és munkatársai bebizonyították, hogy az ázsiaiak BMI 2) aránnyal rendelkeznek.

A vizsgált populáció általános jellemzői az 1. táblázatban találhatók 1 1 .

Asztal 1

A vizsgálati populáció általános jellemzői

Változók A vizsgálat résztvevői (n - 323)

Kor; évek	51,8 ± 9,5
AH; n (%)	133 (41,2%)
SBP: Hgmm	135,2 ± 21,8
DBP; Hgmm	85,5 ± 12,5
Elhízás (BMI ≥ 30 kg/m 2); n (%)	97 (30%)
BMI; kg/m 2	27,5 ± 4,8
WC; cm	91,7 ± 11,5
Dohányzó; n (%)	48 (14,9%)
Pozitív családi kórtörténet a CVD esetében; n (%)	73 (22,6%)
2. típusú DM; n (%)	25 (7,7%)
Éhgyomri glükóz; mmol/l	5,92 ± 1,83
Inzulinrezisztencia; n (%)	88 (27,2%)
Szérum inzulin; μIU/ml *	7,25 (4,89–10,6)
HOMA index *	1,85 (1,18–2,99)
CHD; n (%)	28 (8,7%)
TC; mmol/l	5,12 ± 1,11
HDL-C; mmol/l	1,14 ± 0,34
LDL-C; mmol/l	3,27 ± 0,96
TG; mmol/l *	1,24 (0,95-1,92)

* Az adatok mediánban vannak megadva (25% -75%); Rövidítések: AH-artériás hipertónia, BMI-testtömeg-index, CHD-szívkoszorúér-betegség, CVD - szív- és érrendszeri betegségek, DBP-diasztolés vérnyomás, DM- diabetes mellitus, HDL-C-nagy sűrűségű koleszterin, IR-inzulinrezisztencia, LDL- C-alacsony sűrűségű koleszterin, SBP-szisztolés vérnyomás, TC-teljes koleszterin, TG-trigliceridek, WC-derék kerülete

Laboratóriumi tesztek

A kubitalis vénából a vér 12 órán át tartó éhomi éhgyomorra történt, majd további elválasztással a folyadék nitrogénben lefagyasztott plazmától és szérumtól. Ezt követően laboratóriumi vizsgálatokat, például éhomi plazma glükózt (FPG), teljes koleszterint (TC), triglicerideket (TG), nagy sűrűségű lipoprotein koleszterint (HDL-C) és immunreaktív inzulinszinteket elemeztek a fagyasztott vérmintákból. Az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterint (LDL-C) Friedwald W. képlettel számítottuk ki [14]. Az IR helyettesítő markerként homeosztázisos értékelési modellt (HOMA) alkalmaztunk, és kiszámítottuk szérum inzulin (μIU/ml) × plazma glükóz (mmol/l)/22,5 értékeként. A Bruneck-tanulmány eredményei szerint a HOMA-index ≥2,77 diagnosztizálható volt az IR számára [15].

Statisztikai analízis

2. táblázat

IR-indexek a WC szerint a nőknél

Érzékenység és specifitás az IR jelenlétére a nők WC-növekedése szerint (ROC görbe).

Analóg elemzésben a 90 cm-es WC-vel rendelkező férfiak érzékenysége 95%, viszonylag alacsony specificitásuk 49% volt. A 94 cm WC-vel rendelkező férfiak nagyobb specifitással, 61% -kal és az érzékenységgel 80% -kal, a férfiak pedig a 102 cm-es WC-vel 90% -os specificitással rendelkeztek, de az érzékenység jelentősen csökkent és elérte a 46% -ot (2. ábra).

Érzékenység és specifitás az IR jelenlétére a férfiak WC-növekedése szerint (ROC görbe).

Szenzitivitás és specifitás két SM kritérium kimutatására nőknél (ROC görbe).

A 90 cm-es WC-vel rendelkező férfiaknál meglehetősen magas specifitást (63%) figyeltek meg, ami a 94 cm-es WC-vel rendelkező férfiaknál 73% -ra nőtt, a 102 cm-es WC-vel rendelkező férfiaké pedig 89% volt. A 94 cm WC-vel rendelkező férfiak érzékenysége mérsékelten, 74% -kal csökkent, a 102 cm-es WC-vel rendelkező férfiaknál az érzékenység 30% -ra esett vissza (ábra (4. ábra 4).

Érzékenység és specifitás két SM kritérium kimutatására férfiaknál (ROC görbe).

Vita

Az AO etnikai és faji irányelvek alapján történő meghatározásával kapcsolatos adatok ellentmondásosak. Az amerikai kaukázusiaknál megnő a kardiovaszkuláris kockázat, a WC és a nők esetében a WC ≥102 cm, a ≥88 cm. Ahol az afrikai amerikaiak határvécéje a férfiaknál 89–109 cm, a nőknél pedig a 83–105 cm, az alacsonyabb zsigeri zsírmennyiség miatt ugyanazzal a BMI-vel [16-18]. Mivel az afroamerikaiaknál nagyobb a kardiovaszkuláris kockázati tényezők előfordulása, úgy gondolták, hogy hasonló WC-t használnak. Hasonló következtetéseket tettek az őslakos amerikai lakosságra [19].

Ugyanez vonatkozik az európaiak határ menti WC értékeire is. Egyes tanulmányok szerint a 2-es típusú új típusú DM kialakulásának kockázata nő a WC ≥94 cm-ről és a ≥ 80 cm-ről a férfiaknál és a nőknél [20-22].

Az ázsiai populációkon végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az ázsiaiaknál magasabb a zsigeri zsírszint ugyanazon BMI-értékeken belül, mint a kaukázusiaknál [23,24].

Indiában, ahol a 2-es típusú DM és az IR nagyon elterjedt [24,25], a kutatók azt találták, hogy a 2-es típusú DM kockázata a BMI> 23 kg/m2 és a WC> 85 cm férfiaknál és a WC> 80 nőknél [26,27]. A 13 populációs vizsgálat eredményeinek összesítését követően az optimális WC-értékeket ≥85 cm férfiaknál és ≥80 cm kínai származású nőknél találták meg [28].

Hasonló vizsgálatokat végeztek Japánban, ahol a férfiak határvonalának határértékeit 85-90 cm, a nőknél> 80 cm-t találták [29]. Egy etnikai koreai lakosság körében a határ menti WC 85 és 90 cm között mozog férfiaknál és 80 és 85 cm között a nőknél [30-32]. A WC-k 99,5 cm-es határértékét a férfiaknál és 94,3 cm-t a 19-65 éves irániaknál találták [33].

Még mindig vannak viták az AO faji és etnikai háttér szerinti optimális meghatározásáról. Adataink extrapolálhatók a közeli közép-ázsiai őslakos csoportokra, például kazahokra, üzbégekre és türkménekre, és segíthetnek megoldani az ezen a területen jelenleg tapasztalható nehézségeket. Ennek ellenére kritikusan szükség van egy nagyobb populációs mintával végzett vizsgálatokra, hogy megtalálják az AO optimális meghatározását a közép-ázsiai népességcsoportokban. Ez a megközelítés jelentősen növelheti az AO diagnózisának pontosságát, amely kulcsfontosságú kritérium az SM diagnosztizálásában. Így megfelelő életmóddal és orvosi beavatkozással, megfelelő időben csökkentheti a betegség egészségügyi terheit.

Következtetés

Ez az első olyan tanulmány, amely meghatározza az optimális WC-értékeket egy etnikai kirgiz népesség számára. Ezen eredmények alapján a kirgiz nők és férfiak AO diagnózisának kritériuma ≥ 88 cm és ≥94 cm.

Rövidítések

AO: Hasi elhízás; ATP: Felnőtt kezelőpanel; BMI: Testtömeg-index; DBP: Diasztolés vérnyomás; DM: Diabetes mellitus; FPG: éhomi plazma glükóz; HDL-C: nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin; HOMA: Az értékelés homeosztázisos modellje; IDF: Nemzetközi diabétesz szövetség; IR: inzulinrezisztencia; LDL-C: alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin; MS: Metabolikus szindróma; ROC: A vevő működési jellemzője; SBP: szisztolés vérnyomás; TC: Teljes koleszterin; TG: Trigliceridek; WC: Derék kerülete.

Versenyző érdekek

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekeik.

A szerzők hozzájárulása

Valamennyi szerző egyformán járult hozzá a betegek értékeléséhez és a cikk-tervezet összeállításához. Az AEM és az OSL elvégezte az adatok statisztikai elemzését. Az EMM szerkesztette a kézirat tartalmát, az AEM pedig átdolgozta és lefordította angolra. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot.