Vagus idegi stimuláció (VNS)

Tanul

Csatlakozzon levelezőlistánkhoz, hogy naprakész legyen az epilepsziával kapcsolatos programokról, eseményekről és hírekről.

Vagus idegstimuláció (VNS) SenTiva TM VNS Therapy®-vel, LivaNova

Mi a VNS Therapy ® ?

A VNS Therapy®-t (vagus idegstimulációnak is nevezik) az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta felnőttek és 4 éves vagy annál idősebb gyermekek kiegészítő terápiájaként. Engedélyezett olyan fokális vagy részleges rohamok kezelésére, amelyek nem reagálnak a rohamokra adott gyógyszerekre. Ezt gyógyszerrezisztens epilepsziának vagy refrakter epilepsziának hívják.

A vagus idegstimuláció (VNS) megakadályozhatja vagy csökkentheti a rohamokat azáltal, hogy a vagus idegen keresztül rendszeres, enyhe elektromos impulzusokat küld az agyba.
A terápia egy olyan eszközből áll, amelyet a bal mellkas területén a bőr alá ültetnek be. Elektródát vagy vezetéket rögzítenek a generátor eszközhöz és a bőr alá helyezik. A drót a vagus ideg körül van rögzítve vagy fel van tekerve a nyakon.
A készüléket a járóbeteg-rendelőben úgy programozták, hogy impulzusokat vagy ingerlést adjon be rendszeres időközönként. Az eszköz működéséhez egy személynek semmit sem kell tennie.
A VNS-eszközzel rendelkező személy általában nincs tisztában a stimulációval, amíg működik.
Ha egy személy tisztában van azzal, hogy mikor fordul elő roham, mágnessel ellophatja a bal mellkas területén lévő generátort, hogy további ingerlést küldjön az agyba. Néhány embernek ez segíthet megállítani a rohamokat.

Tudnivalók

Töltse le ezt a tájékoztatót, hogy megismerje a VNS-t, annak működését és ki tudja használni.

Hogyan működik?

A vagus idegstimuláció (VNS) egyfajta neuromoduláció. Úgy tervezték, hogy megváltoztassa az agysejtek működését azáltal, hogy elektromos ingerlést ad a rohamokban érintett bizonyos területeknek.

A vagus ideg az autonóm idegrendszer része, amely a test olyan funkcióit vezérli, amelyek nincsenek önkéntes ellenőrzés alatt (például a pulzusszám és a légzés). A vagus ideg információt küld az agyból a test más területeire. Információt szállít a testből az agyba is.

Nem tudjuk pontosan, hogyan működik a VNS. Kutatások kimutatták, hogy a VNS segíthet a rohamok ellenőrzésében:
- Növekvő véráramlás a legfontosabb agyterületeken
- Egyes rohamok kezelésében fontos agyi anyagok (ún. Neurotranszmitterek) szintjének emelése
- EEG (elektroencefalogram) minták megváltoztatása roham során
Az epilepsziában szenvedő 10-ből 8-ban a pulzusszám emelkedhet a roham előtt.
- Az újabb VNS modellekben (AspireSR ® és SenTiva TM) a pulzus gyors növekedése érhető el. Ez további ingerlést vált ki, amely segít megállítani ezeket a rohamokat.
- Ezek a modellek különösen hasznosak lehetnek azok számára, akik nincsenek tisztában azzal, mikor fordulnak elő rohamok, ha görcsrohamoknak nem tanúi vannak, vagy ha rohamok éjszaka fordulnak elő.

Mennyire hasznos a vagus ideg stimulálása?

Ez a terápia nem gyógyítja az epilepsziát. Úgy tervezték, hogy segítse a rohamok ellenőrzését azáltal, hogy csökkenti a rohamok számát és súlyosságát.

Kezdetben a VNS-ben szenvedők átlagosan 28% -kal csökkenték a rohamokat az első 3 hónapban.
65 olyan ember áttekintése, akiknek VNS-je legalább 10 évig volt, az idő múlásával javult a rohamkontrollban. A rohamok 6 hónap után 36% -kal, 4 év után 58% -kal, a VNS elhelyezése után pedig 10% -kal 75% -kal csökkentek.
Egyéb módszerek a VNS-nek az emberek segítésére jelentettek egy 112 olyan fokális epilepsziában szenvedő felnőtt vizsgálatában, amely nem reagált a gyógyszerekre. Az embereket két csoportba sorolták: 1) VNS-terápia és a legjobb orvosi gyakorlat, vagy 2) Nincs VNS, de a legjobb orvosi gyakorlatot kapták. Az információkat egyéves időszak alatt gyűjtötték. A tanulmány eredményei azt mutatták:
- A roham utáni helyreállítási idő néhány ember számára rövidebb lehet.
- Tíz emberből 8 az életminőség javulásáról számolt be.
- Tízből körülbelül 6 számolt be arról, hogy kevésbé aggódik a rohamok és a fokozott éberség miatt.
- Az emberek fele arról számolt be, hogy rohamaik kevésbé súlyosak voltak.

Mikor alkalmazzák a vagus idegi stimulációt?

A VNS-t refrakter vagy gyógyszerrezisztens epilepsziában szenvedők számára alkalmazzák. Ez azt jelenti, hogy a rohamokat nem lehet ellenőrizni, miután legalább 2 megfelelő rohamgyógyszert kipróbáltak.

Ez egy kiegészítő kezelés, ami azt jelenti, hogy a rohamok mellett alkalmazzák. Néhány ember számára, amikor a VNS jól működik, csökkenhet a rohamok dózisa vagy alkalmazása.
A VNS-t általában akkor használják, ha egy személy nem képes epilepsziás műtétre, vagy ha a műtét nem működik.
Néha egy személynek felajánlják a VNS-t, ha más okok miatt a műtét nem lehetséges.

Honnan tudom, hogy jelölt vagyok-e vagus ideg stimulációra?

Ha figyelembe vesszük a VNS-t, akkor ideális esetben egy személyt először egy átfogó epilepsziás központban látnak, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden lehetőséget feltártak-e, és hogy az eljárás megfelelő-e a számára.

Íme néhány kérdés, amelyet fel kell tenni.

Milyen típusú rohamai vannak?

A VNS nem segít olyan epilepsziás rohamokban, amelyek nem kapcsolódnak az agy elektromos aktivitásához.
Elsősorban fokális rohamokra javallt, de bizonyos típusú generalizált rohamok, köztük Lennox Gastaut-szindróma esetén is javultak.

Az epilepszia valóban gyógyszerrezisztens és kontrollálatlan?

Fontos megnézni, hogy más tényezők befolyásolhatják-e a rohamokat, és először kezelni ezeket a dolgokat. Például, ha egy személynek problémái vannak a rendszeres gyógyszerek szedésével, vagy más, a rohamokat befolyásoló életmódbeli tényezők vannak, először tanácsadásra és oktatásra van szükség a ravaszkezeléssel kapcsolatban.
Az epilepszia szakorvos megvizsgálja az Ön által kipróbált gyógyszereket és megbizonyosodik arról, hogy a megfelelő típusú gyógyszereket próbálta-e ki a megfelelő típusú rohamokhoz. És elég hosszú ideig próbálgatta őket.

Vannak-e más egészségügyi problémák, amelyeket a vagus ideg stimuláció befolyásolhat?

Jelentős asztmában vagy egyéb légzési problémákban, alvási apnoében vagy néhány szívproblémában szenvedő embereknek javasolható a vagus idegi stimuláció alkalmazása. Néha más ilyen egészségügyi problémák súlyosbodhatnak a VNS-ben.
Aki a VNS-t (vagy bármilyen típusú eszközt) fontolgatja, először ellenőrizze az alapellátást kezelő orvosától, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez megfelelő-e számukra.
Csak egy vagus ideggel rendelkező emberek nem lennének jó jelöltek a VNS-re.
Azok a személyek, akiknek kóros szívritmusa (aritmiája) vagy alacsony pulzusuk (bradycardia) volt, nem használhatják az autostimulációs beállításokat az újabb VNS modellekben.

Kaphat-e kórházba vagy klinikára látogatásokat a készülék programozásához és nyomon követéséhez?

Idő előtt dolgozzon együtt epilepsziás csapatával, hogy megtudja, milyen gyakran lesz szükség látogatásra és mennyi ideig.
Egy családtag vagy barát menjen veled találkozóra, legalábbis az elején. Miután megszokta a terápiát, általában egyedül mehet, de ügyeljen arra, hogy biztonságban utazhasson egyedül.

Van támogatása a családtól és a barátoktól? Érzelmileg késznek érzi-e ezt az eljárást?

Néhány embert kezdetben zavarhat, ha egy készüléket tesznek a testükbe, de megszokják.
A stimuláció is beállítható, így a legtöbb ember nem fogja érezni.

A vagus ideg stimulációjának különböző típusai vagy modelljei vannak-e?

Az évek során a technológia új funkciók hozzáadását tette lehetővé. Most 3 eszközcsoport van.

Standard modellek

Ezek a legkorábbi eszközök. Ezek rendelkeznek az alapvető programozási jellemzőkkel.

Különféle beállítások módosíthatók. A stimulációt általában 5 másodpercenként 30 másodpercig végezzük. Vannak, akik jobban működnek különböző be- és kikapcsolási beállításokkal.
Mágnessel lehet további ingerlést kiváltani egy roham alatt.

AspireSR ® modell

Ez a modell volt az első, amely automatikusan stimulálta a megnövekedett pulzusszámú periódusok észlelését.

Ennek a modellnek a vizsgálata azt mutatta, hogy azok az emberek, akiknél rohamok miatt pulzusszám-növekedés volt tapasztalható, több segítséget kaphattak az autostimulációs funkcióval kapcsolatban.
A stimuláció az előre beprogramozott beállításoknál is bekövetkezik éjjel-nappal.
A roham idején a mágnes továbbra is használható extra stimulálásra.

SenTiva TM Model

Ez a vagus idegi stimuláció legújabb modellje.

A programozott stimuláció még mindig elvégezhető, de most a stimuláció mennyisége a nap különböző időpontjaiban beállítható. (Például nappali és éjszakai beállítások eltérőek lehetnek.)
Autostimuláció adható, ha a készülék gyors szívverés periódust észlel.
A mágnes továbbra is használható, ha az embernek rohama van.
A programozás személyre szabható. Például a programozó beállíthatja a stimulációs beállításokat úgy, hogy megváltozzanak anélkül, hogy minden látogatásra kórházba érkeznének.
Az eszköz beállítható annak észlelésére, hogy egy személy roham után laposan fekszik-e.

Erőforrások

Keressen egy epilepszia szakorvost, aki segít felfedezni ezt és más kezelési lehetőségeket.

A VNS Therapy ® implantátum eszközöket a LivaNova (korábban Cyberonics, Inc.) készítette. További információ a betegek és az orvosok számára elérhető a weboldalukon (www.livanova.cyberonics.com).

Az ezen az oldalon található képek a LivaNova engedélyével tartoznak.