A kórházi étkezés megbetegedhet?

A táplálkozás klinikai értéke ellenére a kórházi étkezés sok kívánnivalót hagy maga után - írja Haydn Shaughnessy.

A táplálkozás klinikai értéke ellenére a kórházi étkezés sok kívánnivalót hagy maga után - írja Haydn Shaughnessy.

A kórházi étel nagyon hasonlít a gyermekek iskolai ebédjéhez. A legtöbb felnőttnek nem kell ennie. Az Európa Tanács, amelynek része Írország is, komolyan átgondolta a kórházi élelmiszereknek a betegek egészségére gyakorolt hatását.

Két és fél évvel ezelőtt a Tanács beszámolt:

"A kórházak alultápláltságáról, [az Európában] folytatott alultápláltságról, a rossz és rugalmatlan élelmiszerellátásról és az ellentmondó klinikai prioritásokról szóló tanulmányokat továbbra is publikálják - és több mint 100 éve publikálták. Az európai kórházak tény. "

Írország sem kivétel.

Az Egészségügyi és Gyermekminisztérium szóvivője szerint: "... az egészségügyi probléma következménye, hogy a betegek 11 százaléka alultáplált az akut kórházakba történő belépéskor. Míg a kórházban ez a probléma gyakran súlyosbodik, mert a kórház az eljárások gyakran böjtöt tesznek szükségessé, ütköznek az étkezési időkkel, vagy a betegeknek felszolgált étel gyakran nem felel meg igényeiknek. "

Mintegy 11 százalék valójában alulértékelt. Az európai átlag a 20-30 százalék közötti régióban van. Ez az arány azoknak a betegeknek az aránya, akik már alultápláltak. Rosszabb következik.

Számos tanulmány szerint a kórházi alultápláltság problémája nem egyszerűen a néhány kihagyott étkezés vagy egy kis fogyás egyike. Valódi és tudományosan megalapozott megértés van a táplálás és a betegség kapcsolatáról. Az alultápláltság egyik jele a fogyás.

Számos elemzés szerint meglepően kicsi a biztonsági tartalék, amelyet a betegek biztonságban elveszíthetnek.

Beteg betegeknél a testtömeg 5 százalékos csökkenése kritikus küszöbértéknek számít. Ezen túl a szövődmények fokozott kockázata, a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség csökkenése, a testi és szellemi működés romlása, valamint a késleltetett gyógyulás állhat, és életveszélyes lehet "- mondja az Európa Tanács.

Mennyire elterjedt az a fajta fogyás?

Egy, mindenféle diagnózissal rendelkező, egy hétnél hosszabb ideig kórházban fekvő 112 beteg egyik vizsgálatában 64 százalékuk fogyott (az átlagos átlagos fogyás 5,4 százalék volt, kissé meghaladta a kritikus küszöböt) felmentéskor, míg csak egyet lehetett átsorolni mint a normál súlyú. Írországra vonatkozóan összehasonlíthatatlan adatokat nehéz találni.

Az alacsony táplálékbevitel, betegségekkel kombinálva, nagyobb és gyorsabb hatással van a testtömegre és a test működésére, és kimeríti az orvosok által "test szubsztrátjainak" nevezetteket. Ha ezt laikusoknak nehéz megértenünk, akkor annak következményei egyértelműek. Elnyomja az immunfunkciókat, és csökkenti a véralvadást, a sebgyógyulást és az egyéb gyógyulási paramétereket.

A tanszék ezt tantalizálóan pozitív kontextusba helyezi:

"Az akut egészségügyi intézmény kiváló lehetőséget nyújt az egészséges étkezési szokások elérésére és fenntartására. Különösen azoknak a betegeknek a krónikus étrenddel összefüggő betegségeiben, akik jól táplálkoznak, javíthatják a közérzetet és javíthatják az életminőséget."

Az Ír Táplálkozási és Dietetikai Intézet segítségével az Egészségfejlesztési Egység minimális táplálkozási irányelveket dolgozott ki a kórházak számára. Az irányelvekről jelentést kell készíteni. Az eredmények ellenőrzésének módját az egészségfejlesztést segítő kórházak hálózata dolgozza ki, és várhatóan még ebben az évben várható.

Az Ír Táplálkozási és Dietetikai Intézet a táplálkozási szakmát képviseli Írországban. Míg az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma napi kilenc gyümölcs- és zöldségfélét ajánl, és az ajánlás Európában naponta csak öt, az Ír Táplálkozási és Dietetikai Intézet (IDNI) csupán négyet javasol, és sürgeti az embereket, hogy fogyasszanak legalább hat adagot teljes kiőrlésű gabona, legjobb esetben kétes javaslat. Margot Brennan, az intézet szóvivője szerint a célt alacsonyra tették, hogy az emberek elérhetőnek találják. Most ötre növelték. Az alacsony célok kitűzésének stratégiája a minisztériumé.

Az "egészségfejlesztést segítő kórházak" hálózat felelősséget vállal a kórházaknak az új irányelvek végrehajtásában való segítségnyújtásáért, az Országos Kórházirodával az Egészségügyi Szolgálat vezetőjénél fogva, és segít az eredmények ellenőrzésében.

Anne O'Riordan, az egészségfejlesztést segítő kórházak szerint már jelentős munkát végeztek a kórházi élelmiszerek javításán, bár kezdetben az osztály a személyzetre és a vendéglátóhelyre összpontosított. "Az elmúlt két évben a kórházak nagy százalékában jelentősen javult a személyzeti étkezdék száma" - számol be. És ez nyilvánvalóan azért történt, hogy keretet szabjon a betegek táplálkozásának javítására a jövő évtől kezdve.

Az Egyesült Királyságban három évvel ezelőtt elindították a kórházi élelmiszerek javítására szolgáló rendszert. Az országos menü 300 különböző receptet kínál a vendéglátóipari személyzet számára. Van egy olyan politika, amely megvédi az étkezési időket a tanácsadók, a diagnosztikai látogatások és a kezelések okozta zavaroktól. Évente ellenőrzik a kórházi étkezés minőségét.

Bár dicséretesnek tűnik a brit rendszer, vannak nyilvánvaló hibák. Az éves ellenőrzés - bár hihetetlennek tűnik - azt mutatja, hogy egyetlen kórház sem kínál rossz ételeket. De az ellenőrzés egy betegfelmérés, és a kérdés az, hogy a kórházak megfelelnek-e a betegek elvárásainak.

Franciaországban a kórházi ételek tápértékének felmérésére irányuló kísérlet során egy egészséges kórházi alkalmazott egy héten át kizárólag kórházi étrendet kapott. A hét végén táplálkozási bevitelük körülbelül 18 százalékkal volt alacsonyabb, mint kellett volna, és a szükséges mennyiség fele. Elméletileg egyszerűen képtelenek voltak elfogyasztani az összes tápanyagot. A táplálkozás 25 százalékos csökkenése ismét olyan küszöb a betegek számára, amelyen túl a komplikációk rejlenek.

A betegek alultápláltsága és összetettsége összetettebb, mint az elfogyasztott ételek minősége. A vétkesek között szerepel a belépéskor jelentkező egészségi állapotuk, az orvosi eljárásokkal kapcsolatos szorongások, a böjt, az étkezések megszakítása, a műtét utáni stressz és az ételek kellemetlen ízét okozó gyógyszerek. De az orvosi hagyomány is így van.

A gyomorműtéten átesett betegek a műtét után néhány napig rendszeresen nélkülözik a teljes táplálkozási ételt, bár a bizonyítékok arra utalnak, hogy ez a késés növeli a fertőzés kockázatát.

A legtöbb műtéti beteg köteles a műtét előtti este böjtölni. A bizonyítékok ismét azt mutatják, hogy a betegek a műtét után két órán belül biztonságosan ihatnak szénhidrátban gazdag italt vagy vizet. A teljes böjt csökkenti a táplálkozási profilt és növeli a betegek kórházi tartózkodási idejét. A tanácsadói látogatások vagy a diagnosztikai megbeszélések mindig elsőbbséget élveztek az étkezéssel szemben.

Tehát a táplálkozás javítása nem csak vendéglátás, sőt talán nem is vendéglátás kérdése. Senki sem akarja az alultápláltságot a korlátozott költségvetéssel működő, szorgalmas étkeztetési személyzetnek okolni. Az elhanyagolás filozófiai. Az orvosi szakma régóta döntött a táplálkozási szélmalom mellett. O'Riordan egyetért azzal, hogy a klinikai orvosok elutasítóan táplálkozási problémákat vetettek fel. Az orvosi technológiába történő befektetések elsőbbséget élveztek, és ezek lenyűgöző fejlődése általában azt jelentette, hogy a táplálkozási kérdések veszítettek.

Az antibiotikum-rezisztens hibák szaporodásának napjaiban kevés figyelmet fordítottak a betegek táplálkozási állapotára például az MRSA elleni küzdelemben, annak ellenére, hogy a fertőzésre való hajlam az alultápláltság egyik fő következménye.

Ahogy az MRSA-politika a tisztaság kérdésére redukálódik, ahol az ír kórház élelmezési politikája erős az élelmiszer-biztonság és az élelmiszer-higiénia területén, és erre összpontosítottak az eredeti élelmiszer-irányelvek.

A kórházi étkezési puding igazsága azonban kiderül az evés során. "Ami most bekerül a kórházba az étkezés terén, az jelentősen javult" - mondja O'Riordan a helyzetről, mióta megkezdődtek a személyzet táplálékának javításával kapcsolatos munkák, bár elismeri, "ami a betegekhez jut, nem feltétlenül javult".

Az elmúlt évszázad súlyos hibáinak kijavítása azt jelenti, hogy az iránymutatásoknak megfelelőeknek kell lenniük, bár ezekről még nem folytattak nyilvános vitát, és valószínűleg nem is azok. De ami még fontos, egységesen kell végrehajtani őket, ha a nem megfelelő táplálkozás nem válik az egészségügyi különbségek magvává. Mindenekelőtt a megvalósítási akaratnak túl kell haladnia a konyha ajtaján.