A válaszok A nőgyógyászatról

? - Először is köszönetet szeretnék mondani az ABCNEWS-nek, hogy bemutatta ezt a témát az országos televízióban. Több ezer e-mailt távolítottak el szenvedő társaimtól és szenvedő barátoktól. Bár nem tudok minden e-mailre egyedileg válaszolni, számos gyakran feltett kérdés adódik. Remélem, hogy az alábbi kérdések és válaszok sokuknak segítséget nyújtanak.

K: Mi is pontosan a gynecomastia, és honnan tudom, hogy van-e nálam?

V: A gynecomastia az emlõszövet jelenléte egy hímben, és gyakran keveredik zsírszövetekkel. Előfordulhat újszülöttnél, de gyakran eltűnik. Gyakran pubertáskor fordul elő, és a legtöbb fiatal férfiban eltűnik, bár némelyikükben örökké fennmaradhat. Ez az élet későbbi szakaszaiban is bekövetkezhet, különféle tényezők miatt, amelyek közé tartozik a testépítő szteroidok, a marihuána, a különféle gyógyszerek stb. Használata gyakran örökletes tényezőknek köszönhető. Ritkán vannak súlyos hormonális rendellenességek. A gynecomastia nem kapcsolódik az elhízáshoz, de egybeeshet vele. Lehet olyan kicsi, mint egy szilárd szöveti terület közvetlenül a mellbimbó alatt, vagy olyan nagy, mint egy DD csésze függő mell.

Néha szilárd mellszövet érezhető a mellbimbó alatt vagy a mellkas környékén, amikor a kar a fej fölé nyújtódik. Azonban leggyakrabban az orvos képes lesz megállapítani, hogy van-e gynecomastia.

K: Hogyan hajtják végre az eljárást?

V: A műtéti képzés során csalódtam a probléma szokásos műtéti kezelésében, sok embernél nagy hegek vagy deformitások maradtak, amelyek egyes esetekben rosszabbak voltak, mint az eredeti probléma. Válaszként saját műtéti készletemet terveztem kifejezetten erre a problémára. Az én kezemben járóbeteg alapon, az irodám műtőjében végzik. Az átlagos eset 90–120 percet vesz igénybe, és „szürkületes alvás” szedáció alatt végezzük. Rendszerint némi duzzanat, véraláfutás és átmenetileg csökkenő érzés jelentkezik a mellkasban és a mellbimbókban. Mindezek a tünetek több héten belül megszűnnek. Az extra bőr önmagában megfeszül, és az areola gyakran zsugorodik. A műtét utáni fájdalmat "úgy érzem, mintha csak 300 fekvőtámaszt végeztem". A legtöbb férfi a műtét után négy-hét napon belül visszatérhet az ülő típusú munkához. Kompressziós kötést helyeznek a mellkasra, és körülbelül három hétig viselik a ruházat alatt. A megerőltető mozgás és a sport a műtét után három héttel megkezdődhet. A teljes gyógyulás akár három vagy négy hónapot is igénybe vehet.

K: Hány éves korban lehet műtétet végezni? Képes-e fiatal vagy tizenéves műtétre? Van-e felső korhatár a műtétre?

V: Nincs megfelelő vagy rossz életkor a műtét elvégzéséhez. Véleményem szerint, ha a gynecomastia két vagy több éve jelen van, stabil és nem növekszik a mérete, akkor fontolóra lehet venni a műtétet. Nyilvánvaló, hogy ez egyéni alapon történik. Az ilyen problémával küzdő tinédzsereknek túl gyakran megveregetik az orvosukat, és azt mondják, várják meg, amíg magától eltűnik. Sajnos sok tizenéves egész tizenéves éveit arra várva várja, hogy ez bekövetkezzen, és nevetségnek és zavarba kerülnek életük ezen kritikus időszakában. Másrészről elegendő időt kell hagyni arra, hogy magától megoldódjon. A gynecomastia túlnyomó része nem a hormonális egyensúlyhiány miatt következik be, és a teljes hormonális munka gyakran negatív lesz. Az idősebb férfiak, akik ebben a betegségben szenvednek, szintén jelöltek, de meg kell érteniük, hogy a végrehajtott műtét után a bőr nem biztos, hogy teljesen megfeszül. A döntéseket ismét egyéni alapon kell meghozni.

K: A biztosítás fedezi a gynecomastia műtét költségeit? Rendelkeznek-e fizetési tervekkel?

V: Sajnos a biztosító társaságok az elmúlt néhány évben olyan álláspontot képviselnek, hogy ez egy kozmetikai eljárás, ezért nem hajlandók fizetni érte. Tapasztalatom szerint jelenleg nagyon kevés biztosító társaság nyújt fedezetet erre a műtétre, hacsak nem extrém állapotról van szó. A biztosítótársaságok továbbra is mentesek és gondoskodnak az érzelmi károkról, amelyeket ez a feltétel okoz. Betegeim számára hitelkártyát fogadnak el, és alkalmazással fizetési terv áll rendelkezésre.

Kérdés: Hogyan találhatok olyan orvost, aki ezt az eljárást végzi a területemen?

V: Nyomatékosan ajánlom, hogy forduljon tanúsított plasztikai sebészhez. Felhívhatja az Amerikai Plasztikai Sebész Társaság (800) 635-0635 telefonszámát. Győződjön meg róla, hogy legalább három sebésznél meglátogatja véleményét, és felkéri, hogy nézze meg a gynecomastia-betegek előtti és utáni személyes fényképeiket.

K: Fokozottan van-e rákveszélyem, ha gynecomastia van?

V: A gynecomastia jelenléte nem hajlamosabb az emlőrákra. Fontos megjegyezni, hogy az összes emlőrák egy százaléka férfiakban fordul elő, ezért az esetleges új daganatot vagy egyoldalú növekedést (a mell aszimmetriáját) orvosnak kell megvizsgálnia.

K: Van-e összefüggés a gynecomastia és a gyógyszerek vagy gyógyszerek között?

V: Sok gyógyszer és gyógyszer mellékhatásként gynecomastia-t eredményez. Néhány illegális kábítószer, például marihuána, heroin és testépítő szteroidok szintén okozhatnak gynecomastia-t. Bizonyos esetekben a gyógyszer abbahagyása a gynecomastia csökkenését eredményezheti, de tapasztalatom szerint, miután a gynecomastia jelen van, általában megmarad, hacsak nem végeznek korrekciós műtétet.

K: Hajlamosabb vagyok a nőgyógyászat kialakulására, ha túlsúlyos vagyok?

V: A túlsúlyos betegek lapos mellkasúak lehetnek, a vékony betegeknél pedig gynecomastia. Gyakran a két feltétel egybeesik, és a gynecomastia kezelésével is foglalkozni kell a megnagyobbodott zsíros emlő kezelésében. Esetenként a mellkas hónalj alatti területének zsírleszívására van szükség a mellkas jobb körvonalának javításához.

K: A testmozgás és vagy a fogyás csökkenti a nőgyógyászatomat?

V: A súlycsökkenés kissé csökkentheti a megnagyobbodott mell zsírját (és ennélfogva a méretét is), de az emlőszövet nem reagál a fogyásra, mert ez más típusú szövet. A testmozgás nem csökkenti a gynecomastia kialakulását, mert felépíti az izmokat, és a mellkas izomzatát még mindig álcázza a túlzott mellszövet.

K: Van-e más módszer a gynecomastia kezelésére?

V: A kialakult gynecomastia műtéte az egyetlen ismert és elismert kezelés. A krémek, testápolók, masszázs, injekciók, testmozgás, "varázslatos tabletták" semmit sem tesznek a bevett gynecomastia ellen.

K: Ha műtétet végeznek, akkor az eredmények állandóak lesznek? Mi van, ha a műtét után hízok?

V: A műtét gyakorlatilag az összes mellszövetet eltávolítja, és nem fog újratermelődni (ugyanúgy, ahogy a női mell nem növekszik a rákos masztektómiát követően). Ha jelentős súlyt kap a műtét után, akkor bizonyos mennyiségű zsír a mellkason találja magát, de eloszlik a test más részein is, így nem fogja visszanyerni a mellkas azon speciális megnagyobbodását, amelyet a műtét előtt volt. Ezzel szemben, ha a gynecomastia műtét után lefogy, a műtét eredménye javulni fog.

K: Hogyan fordulhatok Dr. Jacobshoz? Mi van, ha nem vagyok a New York-i nagyvárosi területen?

V: Vegye fel a kapcsolatot Dr. Jacobs-szal a 815 Park Avenue New York, NY 10021 címen, vagy hívhatja a (212) 570-6080 telefonszámon. Írhat Dr. Jacobsnak személyes helyzetéről, és fényképeket is csatolhat. Dr. Jacobs mindent megtesz a válaszadás érdekében.

K: Végezhet-e zsírleszívást a test más területein (például hasi vagy szerelmes fogantyúkon) a gynecomastia műtéttel egy időben?

V: Igen, de a döntést az orvos legjobb műtéti megítélésén kell alapulnia.

K: A gynecomastia gyakoribb bármely fajban vagy etnikai csoportban?

V: Nem. A gynecomastia bárkit érinthet - ez az "esélyegyenlőség" feltétele.

K: Korábban műtöttem gynecomastia miatt, és nem vagyok elégedett az eredményekkel. Meg lehet tenni bármit?

V: Az előzetes műtétből származó hegek tartósak, bár javíthatják őket a heg revíziós műtéttel. A kontúr szabálytalanságai esetenként javíthatók. Ezeket a problémákat egyedileg kell eldönteni. Az értékeléshez forduljon plasztikai sebészhez.

K: Alapbetegségem van (HIV-pozitív, prosztatarák, szívbetegség stb.). Meg lehet-e még csinálni a gynecomastia műtétjét?

V: Gyakran sikeres gynecomastia műtét végezhető a mögöttes egészségi állapot ellenére. Az orvos alapos értékelése a legfontosabb ahhoz, hogy tisztázza Önt a választható gynecomastia műtét előtt.